中耳炎

1.洗手2.患者取侧卧或坐位,患耳向上.3.如有人帮助，成人耳廓向后上方牵拉,小儿向后下方,将外耳道拉直.4.将滴耳液顺耳道后壁滴入2-3滴.5.用手指轻按耳屏数下,使药液流入耳道深部鼓膜处及中耳腔内6.保持体位3-5分钟.头放端即可。

虽说中耳炎是很常见的一种耳朵疾病，但到底什么是中耳炎，很多人其实说不清。老人家会不会有中耳炎，该怎么办？中耳炎，顾名思义，就是中耳的炎症。我们把人耳分为外耳、中耳、内耳三个部位，中耳炎就是发生在中间的部分，也就是鼓膜里面的炎症（如下图）。中耳炎的常见症状包括耳朵流脓，耳闷，耳鸣，多数会看到有鼓膜穿孔（如上图）或者积液征，会引起不同程度的听力下降，特别是病程久的老人家。重视诊断的准确性：有上述症状的老人家切忌乱投医，还是要到正规医院检查，看清楚鼓膜的情况，比如鼓膜穿孔，才能诊断中耳炎，及时治疗。中耳炎最高发的人群段其实就是老人和小孩（一老一小）。随着我国人口老龄化，老年人中耳炎的数量其实是很多的（患病率0.25%-9%），需要我们关注！中耳炎对健康的影响主要是两方面，以前卫生条件落后的时候，中耳炎也是威胁生命的一种病，可能会引起颅脑的并发症，比如脑膜炎，脑脓肿。老年人特别是有基础疾病的，抵抗力弱，就有可能出现炎症的进展。中耳炎对健康的另一个影响就是影响听力，就会影响日常的交流。那么，中耳炎鼓膜穿孔就会耳聋吗？？其实早期小的穿孔对听力影响是很轻的。大的穿孔，反复发炎时间久了，才会引起比较重的听力下降，所以尽早治疗是有必要的！慢性中耳炎的治疗不得不提到手术，包括鼓膜修补的手术，同时也可以针对听力下降的环节，进行听力重建的手术，来改善听力和交流。但是谈到手术，其实很多老人家就会迟疑，老年人还折腾手术吗？这常常需要考虑经济问题、手术安全性，以及家庭支不支持手术治疗，都是非常现实的问题。国内外针对老年人中耳炎手术已经有很好的实践报道。对于有基础疾病的，术前可由心血管科、呼吸科等相关科室进行多学科治疗，确保手术在安全的前提下进行。研究也发现高血压、糖尿病对中耳炎手术效果并无明显影响。虽然老年人中耳炎病程普遍比较漫长，容易有中耳结构硬化的问题，但是鼓膜愈合能力并不会下降。还有中耳炎手术痛不痛也是大家的顾虑。我们有大量的临床观察和疼痛评分，经过微创手术后疼痛都是非常轻微的，甚至无痛！通过手术治疗，绝大多数患者的症状可以得到缓解，不流脓了，进水游泳等活动也不再收到限制，也不用老跑医院看病，生活质量也提高了！所以，老年人中耳炎也是值得手术治疗的，需要患者，家属，以及医生一起权衡利弊，共同制定方案。相信科技的力量，可以为老年人听力健康保驾护航！

感冒后擤鼻涕出现耳闷耳痛，可能是中耳炎的表现，具体原因如下：●鼻腔与中耳通过咽鼓管相连。感冒导致的鼻甲肥大、鼻腔内分泌物堵塞、鼻咽肿胀等，可能会导致咽鼓管不通畅，中耳内的压力不平衡。此时不恰当地擤鼻涕可能会使中耳内压力进一步改变，进而导致鼓膜内陷或中耳积液，出现耳闷、耳痛。如果感冒后擤鼻涕出现耳闷耳痛，可尝试通过以下方法缓解。●吞咽动作：做吞咽动作可以打开咽鼓管，平衡中耳和外界的压力，缓解耳部不适。●滴鼻剂：急性期使用滴鼻剂滴鼻可以减轻鼻腔黏膜的肿胀，改善咽鼓管的功能。需要注意的是，鼻腔鼻黏膜的减充血剂建议连续使用不超过7天。●就医治疗：如果耳闷耳痛持续不缓解，或伴有听力下降、耳鸣等症状，需要及时就医，进行耳镜检查、听力测试等，以明确原因，并进行相应的治疗。如果确诊为中耳炎，可能需要使用抗生素、局部或全身使用糖皮质激素等药物进行治疗。擤鼻涕时不建议同时按压双侧鼻翼，以免增加鼻腔压力，应单侧鼻孔交替进行。同时还应避免过度用力，以免损伤鼻腔黏膜或导致鼓膜穿孔等并发症。如果对感冒后耳闷耳痛有疑虑，或症状持续不缓解，建议及时就医诊治。注：部分内容由AI辅助生成，已经过严格审核。

最近来自广东佛山禅城的小张小朋友最近双侧耳朵反复积液，治疗了好几周都没有明显的好转。这次找到耳鼻喉郑立岗医生要求帮他彻底的治疗一下。我检查检查后发现孩子确实双侧中耳积液，但是鼻子前面和喉咙看起来并没有明显的发炎。我建议做个鼻内镜看看鼻咽部，是不是有炎症或者腺样体非常的问题，鼻内镜检查后发现原来是鼻咽部有大量的脓性分泌物，考虑是后组鼻窦炎导致的。腺样体并不大。这样小张的反复中耳积液的原因就找到了，是鼻窦炎导致鼻涕倒流引起的。这种情况需要主要的治疗鼻窦炎，鼻窦炎的治疗一般口服药物一到两周就可以了，但是滴鼻子和喷鼻子的外用药需要用到最短一个月左右，这样就可以彻底的治愈。防止复发的情况出现。对于儿童反复中耳积液，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

1.手术耳内有填塞物，不要进入水。2.口服抗生素预防感染，预防感冒3.半年内不要剧烈运动，防止人工听骨脱落、移位。4.不能使用3T以上的核磁共振，防止磁场导致人工听骨移位，1.5T的核磁共振可以使用。5.按时复查，通常术后2周复查一次，一月后复查，全部取出耳内填塞物，3个月复查听力。6.如果耳内流粘液，让自然流出，多数是止血海绵液化，如果流出物多并有耳内疼痛，可能感染，立即去复查。7.术后加强营养，多食蛋白类食物促进愈合8.术后3月内最好不要乘飞机和高铁，防止咽鼓管堵塞引发中耳炎。

最近来自广东佛山的区女士找到耳鼻喉郑立岗医生，30余年前开始出现右耳流脓，伴听力下降、耳鸣，无诉头痛头晕，药物对症治疗后症状好转。近2月，患者诉右耳耳鸣、听力下降加重，伴头晕。检查后发现欧女士是慢性化脓性中耳炎，建议入院手术治疗。这次安排的是全麻耳内镜中耳炎微创手术，插管全麻后就开始了手术。在耳内镜下不用做任何的体表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到患者听骨周围少量的胆脂瘤组织和大量的钙化骨质，听骨链基本都固化了。术中予以清理胆脂瘤和钙化组织后，镫骨结构基本消失了，成了一块骨块，整个就没办法做听力重建了，手术只能解决发炎的问题，听力没办法提高了。如果患者能提前十几年手术，可能就会提高听力。所以中耳炎不及时治疗，对手术的效果会造成非常大的影响。最后用真皮基质修补了鼓膜，结束了手术。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于中耳炎患者来说，如果条件允许，及时的手术对于提高听力是有非常大的帮助的。关于中耳炎如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

最近来自广东佛山禅城的68岁的廖女士找耳鼻喉医生做了自己几十年的中耳炎手术。廖女士右侧耳流脓伴听力下降几十年来，年轻的时候是觉得当时的医学技术不好，比较怕手术风险和影响外观。后来60多了，觉得自己老了，没必要在做了。虽然是微创手术，但是自己觉得老年人做手术必要性不大。但是这一年来，右侧耳听力下降了，而且老发炎流脓，经常吃药来医院做耳内镜清理，自己觉得挺麻烦的。想一想，如果自己年龄再大，那来医院多麻烦，所以经过反复的思想斗争后最终还是下决心做中耳炎微创手术。这次做的是全麻耳内镜中耳炎微创手术，插管全麻后就开始了手术，在耳内镜下不用做任何的体表切口，直接翻起外耳道鼓膜片，取耳屏软骨修补鼓膜。整个的手术用时约40分钟，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。术后大概复诊了5次就完全恢复，再也不用来医院了，而且听力也比之前好了。廖女士非常的高兴，觉得自己做出了正确的选择。可以安度晚年了。对于老年人来说，做中耳炎微创手术可以解决发炎和提高听力，对于提高晚年的生活质量是非常有帮助的。往往受益感要远远大于年轻人。关于耳内镜中耳炎微创手术，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

中耳炎，这个听起来并不陌生的疾病，给很多人带来了深深的困扰。当你发现自己的耳朵突然痛起来，或是平日清晰的声音变得模糊不清时，这可能是中耳炎在向你发出警告。《健康有道》节目邀请浦东新区人民医院耳鼻咽喉科主任张剑伟，就中耳炎防治的话题和大家互动交流。中耳炎是一种多因素的中耳疾病。世界卫生组织曾在《世界听力报告》预测，到2050年，全球近25亿人口或四分之一的人将有一定程度的听力损失。在全球范围内，中耳炎影响超过80%的3岁以下儿童。他们中有（30-45%）有两次或两次以上发作。研究显示，每年有数百万人患上中耳炎。与此同时，中耳炎、中耳炎继发病症，以及因中耳炎所导致的听力损失的发病风险在5岁以下儿童群体和发展中国家人口中最高。中耳炎的后遗症包括听力损失、语言延迟、认知障碍和社交困难。对于大多数人而言，耳朵就是露在外面、左右对称的耳廓，经常产生耳屎的耳道，以及耳道最深处的鼓膜。事实上，耳是人体中一种结构极为复杂、精细的感觉器官。通常由外向里将耳大致分为三个部分，外耳、中耳及内耳。由于中耳结构与位置的特殊性，若中耳炎持续进展，则可能导致一系列的并发症。轻者可出现鼓膜穿孔不愈合，长期耳流脓溢液。当炎症感染累及听骨链，导致听骨链固定或中断，则可引起不同程度的传导性聋；进一步累及耳蜗及前庭，则可能导致混合型耳聋、感音神经性聋甚至听力完全丧失，并可伴有耳鸣、头晕、视物旋转、恶心、呕吐等其他不适。也可能破环鼓室骨壁，侵犯面神经，从而出现嘴角歪斜、额纹消失、鼻唇沟变浅等面瘫症状。当病变进一步加重，向上延伸，破坏颅底骨质进入颅内，则可能导致脑膜炎、脑脓肿等颅内病变，严重者可危及生命。腺样体肥大、慢性腺样体炎、慢性鼻窦炎、鼻咽癌、过敏性鼻炎、胃-食管反流、牙错位咬合、裂腭、被动吸烟、哺乳方法不当等由各种原因引起的咽鼓管功能不良是酿成急性分泌性中耳炎的重要原因之一。它有哪些症状呢？●听力下降 急性分泌性中耳炎发病前大多有感冒史，以后听力逐渐下降，伴自听增强。当头位变动，如前倾或偏向患侧，此时因积液离开蜗窗，听力可暂时改善。慢性者起病隐匿，病人常说不清发病时间。小儿大多表现为对别人的呼唤声不予理睬，看电视时要调大声量，学习时精神不集中，学习成绩下降等。如小儿的另一耳正常，也可长期不被家长察觉。●耳痛  起病时可有耳痛，慢性者耳痛不明显。●耳内闭塞感  耳内闭塞感或闷胀感是常见的主诉之一，按捺耳屏后该症状可暂时减轻。●耳鸣  部分病人有耳鸣，多为间歇性，如“劈拍”声，或低音调“轰轰”声。当头部运动，打呵欠或擤鼻时，耳内可出现气过水声，但若液体很粘稠，或液体已完全充满鼓室，此症状缺如。急性化脓性中耳炎起病急，48小时内发病，多为急性细菌感染所致，表现为突发耳痛，可伴有发热，烦躁或易怒、揉搓或拉扯耳朵、难以入睡，病程持续约7-10天，检查发现鼓膜充血明显，鼓膜穿孔后疼痛明显可以减轻，外耳道可见脓液流出。慢性中耳炎是如何发生的？张主任进一步分析介绍，急性化脓性中耳炎未获恰当而彻底的治疗，病程迁延长达8周以上，或急性坏死性中耳炎，病变深达骨质者；鼻、咽部存在腺样体肥大，慢性扁桃体炎，慢性化脓性鼻窦炎等疾病，易致中耳炎反复发作，经久不愈。还有一种情况是全身或局部抵抗力下降，如营养不良，慢性贫血，糖尿病等。婴幼儿免疫功能低下，致病菌毒力过强，患急性中耳炎时较易演变为慢性。怀疑中耳炎，需要做哪些检查呢？张主任提示，当出现上述耳痛、耳闷胀感、耳流脓和听力下降等症状时，应及时去医院就诊，排查中耳炎。通过耳镜检查可观察鼓膜及外耳道状况，评估外耳道是否有红肿、积脓，鼓膜是否充血及穿孔，鼓室内是否有积液。对于明确有中耳炎的患者，则需进一步完善视频耳内镜、纯音听阈测试、声导抗测试等听力学检查，以及颞骨CT或者颅脑MRI等影像学检查充分评估病情，拟定相应的治疗方案。直播中，张主任还特别提到，儿童是中耳炎的高发群体。小儿的咽鼓管较成人短、平而宽，咽口的位置较低，因此鼻子里面的分泌物很容易经此流入中耳腔，再加上儿童免疫力较弱，容易引起中耳炎。这也是很多小朋友会因为小小的感冒就引发中耳炎的原因。现在正逢秋冬季节，呼吸道感染性疾病多发。张主任强调，一般来说，流感、咽喉感染性疾病会引起中耳炎。预防感冒、上呼吸道感染，能大大减少中耳炎急性发作的几率。接种推荐疫苗，例如流感疫苗和肺炎球菌疫苗。肺炎球菌疫苗可预防中耳感染的常见原因，即肺炎链球菌。说到预防，张主任建议游泳后彻底擦干耳朵，尽量选择干净的泳池，以免细菌感染引发中耳炎。如已有鼓膜穿孔，需保持外耳道的洁净与干燥，并禁止游泳。合理清除鼻腔分泌物。擤鼻涕时不要同时捏住两个鼻孔使劲擤，容易造成细菌、分泌物被挤压进咽鼓管，导致中耳感染。张主任还特别强调，早发现早治疗。中耳炎虽然常见，但通过我们每个人的努力，完全可以控制和预防。日常生活中，如果出现听力下降、耳朵流脓、耳闷胀不适等症状，要尽快到医院就医，保护我们的听力！

来自浙江杭州的刘女士最近找到耳鼻喉郑立岗医生要求做右侧耳朵的中耳炎耳内镜微创手术，检查后发现刘女士的外耳道全是脓液，清理后发现外耳道狭窄，鼓膜大穿孔，这种情况一般建议要消炎几天后做手术比较好。但是刘女士的时间比较紧张，没时间等，问我能不能直接手术。我说直接手术是可以的，就安排了第二天的全麻耳内镜中耳炎微创手术+外耳道扩大术。插管全麻后就开始了手术，在耳内镜下不用做任何的体表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到鼓室中较多的脓液，术后予以反复的冲洗，这样会避免术后感染。由于外耳道狭窄，术后凿除了突出的外耳道骨质，扩大了外耳道。取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜，鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术。整个的手术用时约80分钟，非常的顺利，术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于感染期中耳炎的手术，耳鼻喉郑立岗医生目前做的比较多，积累了比较丰富的经验，一般注意术后及术后的处理，可以取得非常理想的手术效果。