中暑

随着夏季的到来，各地气温越来越高了。肾上线提醒肾友们：积极预防中暑！中暑，是导致肾脏受损的常见原因。在我们印象中，中暑顶多就是让人疲乏无力、恶心头晕，休息一下就好了，怎么还会严重到伤肾呢？我们先来看看最近发表在著名肾脏病杂志NDT的一篇研究：研究者通过测试中暑患者的早期肾损伤标志物，尿KIM-1、尿NAG酶、尿β2微球蛋白、尿NGAL等，以及胱抑素C、血肌酐，发现即便不太严重的中暑，患者依然可能发生急性肾损伤。中暑程度越严重，肾损伤概率相对也会更高，程度更严重。不需要住院的门诊轻度中暑患者，没有人发生肾损伤，但中度中暑的门诊患者，有12.5%的人发生肾脏受损。而严重到需要住院的重度中暑患者，有54.6%的人发生肾脏受损。这也提醒我们，夏天到了，如果发生中暑，别忽视查肾。尤其是从事农业、建筑、环卫、消防、体育训练、竞技比赛等户外工作者，这些中暑高危人群更要小心。如果中暑后没有得到相应诊疗，这可能导致部分患者急性肾损伤未被识别，从而延误了最佳干预时机。尤其是肾脏病本身就不易被察觉，如果热应激反复发生，逐渐由一次次的轻度急性肾损伤，进展为慢性肾脏病。等患者时隔多年血肌酐显著升高时再查，病因就不好再判断了，目前被归为“不明原因”的慢性肾衰竭，可能一部分患者就有这方面的原因。可为什么中暑容易引发肾损伤？我们都知道，通过产热和散热机制，人体核心体温准确的维持在36℃~37℃。但人的散热调节是有限的，当外界气温过高，加之夏季湿度大，这会阻止皮肤蒸发散热，从而出现体温升高、皮肤发红、恶心头昏等中暑症状，在医学上，常被称为“热射病”。中暑后，人体体温升高，基础代谢和耗氧量增加，心跳加快，血容量本身就不够用。而内脏器官的血液跑到皮肤，又会增加内脏脱水程度。肾脏器官是一个对脱水非常敏感的器官，缺血缺氧可引发肾脏损害。并且此时，有时患者还会伴随着电解质失衡，引起大腿、小腿、手臂这些地方的肌肉痉挛，肌肉损伤，肌细胞被破坏，横纹肌溶解释放出肌红蛋白，流经肾脏的时候，又会堵塞肾小管，进一步加重肾损害。中暑导致的肾脏损害，大部分人通过降温、补液等治疗后，肾脏又会完全恢复。但已有肾病人群，更易中招！对于本身就有基础肾病的患者而言，一方面，对热的调节能力可能会下降，比普通人更不易耐受高温；而另一方面，在慢性肾脏病的基础上，每遭遇一次急性打击，都是对肾功能的巨大挑战，恢复程度也可能不如没有基础肾病的人那么好。最后，肾上线再次提醒小伙伴们：首先一点，避免长时间待在高温环境，需要在户外的时候，时不时到阴凉的地方休息。要及时补充足够的水分，不要等口渴的时候才喝水。平素要注意体育锻炼，增加我们身体对环境的适应能力。选不是那么热的锻炼时间，比如清晨、晚上。如果处于感冒、睡眠不佳等状态不好的时候，少在外折腾。如果出现了中暑现象，及时复查尿检和肾功能！

研究表明，高温天气温每升高1℃，都可能对体弱或老年人产生不良影响： 33℃，人就会有热的感觉，这是防暑降温的起始温度。应少外出活动，衣服薄而宽大，经常淋浴或冷水盆浴，避免利尿剂的过度使用。 35℃，人体赖以散热的辐射、对流、传导形式逐渐减弱或停止，蒸发(出汗)便是最重要乃至唯一的散热方式。 37℃，一级警报！此温度下人可能因大量出汗而出现脱水或电解质紊乱。 38~39℃，二至三级警报！体质较弱者的心肺会不堪重负，可能出现意外，这时应该进行物理降温和药物防护。医学专家认为，当气温升高到38℃，或虽然气温是35℃，但湿度过大时，便是可能发生中暑、心脑血管意外的天气。这种天气状况下，人的皮肤血流量会增加3倍以上，心输出量增加50%~70%，因而可以使心衰的发生率增加1倍，使心脏病的死亡率增加1.5倍。应及时补足水分及钾、钠、镁等电解质。来源：中大血液净化中心 微信号。

炎炎三伏天，容易发生中暑，但中暑分“阳暑”和“阴暑”。不仅高温环境会导致中阳暑，炎热季节受到寒气、冷气更容易导致中阴暑。 阳暑：夏天长时间暴露在高温环境中的中暑，一般称为中阳暑。中阳暑的人，皮肤会发烫、流汗、精神萎靡。应对：热病凉药，清络饮多用于预防中暑或暑热轻证，或者喝一碗解暑热的绿豆汤或西瓜解暑，但注意都不要过量，中成药可先十滴水或仁丹用于中暑或暑热重证。 阴暑：炎热时节，寒气侵犯人体所致的中暑为中阴暑。一般出现在处于极热的状态时突然进入空调房、突然猛吹凉风，或马上洗冷水澡，冷气、湿气、冷饮、冷食，都会导致皮肤毛孔条件反射的收缩，身体难以散热，导致阴暑发生。中阴暑的人，相比中阳暑，最明显的症状是体温高而不出汗。 应对：需用热药，可以服用藿香正气口服液以散寒化湿暖中，还可以煮一碗热气腾腾的艾叶水或红糖水喝，出一身汗，舒张原本闭塞的皮肤毛孔。

炎炎夏日又来了，桑拿天又开始了，此时应注意预防中暑。特别是年老体弱者、肥胖者、儿童及孕产妇等耐热能力差的人群，而对于正在接受化疗的人群更应该小心，化疗的病人身体较弱，且会有恶心，呕吐，腹泻等症状，造成机体脱水。那么化疗病人应该如何预防中暑呢？ 首先，我们来看看为什么中暑，人体是恒温的，体温受到精确调控，体温高了，人体可以通过出汗等方式，散热来保持体温。但如果遇上高温、高湿、人体内体液不足，水盐代谢失常，引起正常生理功能紊乱，则可能造成体温异常升高，无法自行降温，从而导致中暑。 那么化疗病人应如何预防中暑呢？环境：营造一个舒适的小环境，室内要通风，尽可能把室温降至26~28℃，室内外温差在8℃以内。活动：患者活动要适度，特别是不要在高温环境下，暴晒中剧烈活动。稳定：天气本身比较燥热，化疗又是比较痛苦的经历，此时此刻更要保持情绪稳定，要避免焦虑，发怒等不良情绪。饮食：注意膳食的调配，饮食宜清淡，多饮水。对于呕吐频繁的患者应适当补充些功能性电解质饮料，避免体内环境异常。 提高对先兆中暑的认识，一旦出现头昏、头痛、口渴、出汗、全身疲乏、心慌等症状，应鉴别是否化疗副反应还是中暑先兆，立即脱离中暑环境，及时采取纳凉措施。 一旦中暑怎么办？通：立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。解开衣领，脱去或松开外套。凉：开电扇或开空调(应避免直接吹风)，以尽快散热。用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用温水擦拭全身，促进散热。水：意识清醒的病人可饮水，绿豆汤、淡盐水等。医：鉴于化疗病人的特殊情况，建议及时就医才比较放心，可适当输液补充体液丢失，特别是重度中暑，出现高烧、昏迷抽搐等症状，应迅速求助医务人员给予紧急救治。

中暑症状的临床表现：先兆中暑是高温环境下出现头痛，头晕，口渴，多汗，四肢无力，注意力不集中，动作不协调等，轻度中暑，是体温升高，面色潮红，重度中暑就是晕倒，热痉挛，热衰竭，日射病和热射病等。 中暑的治疗：首先要迅速将中暑患者移动到通风凉爽的环境，减少衣物，接着头部敷上冷毛巾，打开风扇加快散热，清醒的时候可以补充适当的盐水，如果已经失去知觉，可以指掐人中帮助苏醒，如果是重症中暑，必须立刻送医院诊治。

要看正在服用中药的种类。如果患者患有脾胃虚寒、身体阳虚等虚症寒症，正在服用治疗这些疾病的温补类药物及桂枝、干姜、细辛等温经散寒类中药时，则应禁食绿豆，以防寒上加寒或减弱温补类中药的疗效。如果患者是中暑、咽喉疼痛、咳嗽且咳吐黄痰、腮腺炎、口干、口苦、皮肤感染、便秘等热症实证时，在服用治疗这些疾病的中药（如黄连、黄芩、黄柏、大青叶、板蓝根、牛黄、金银花等清热类中药）的同时服用绿豆汤（粥），可起到相辅相成的作用，达到事半功倍的效果。扩展资料：绿豆的功效：1、喝绿豆汤，可以清热解暑消暑绿豆性凉，味甘，炎炎夏季多喝点绿豆汤有利于解暑。如果想要利用绿豆汤防中暑的话，则可直接煮绿豆水，每天适当喝点就可起到一个祛暑的作用。2、促进食欲由天气候炎热的的关系，夏季很容易会有食欲不振的问题，而绿豆中含有丰富的蛋白质，磷脂等元素不仅能补充身体所需要的营养素，同时还可起到一个兴奋神经的作用，从而促进食欲。3、清除体内毒素绿豆本身就具有绿豆的作用，同时临床表示绿豆中含有抗过敏成份，因此夏季多喝绿豆汤的话，可起到一个预防夏季高发皮肤病荨麻疹的作用。促进身体健康。4、减少辐射对于电脑一族来说，日常多喝点绿豆汤还能起到一个抗辐射的作用，可减少辐射对人体的危害。5、保护肾脏健康绿豆中的胰蛋白酶是一种可以帮助减少蛋白分解，可减少蛋白质分解对肾脏造成的损伤，因此可起到一个保护肾脏健康的作用。

入夏以来，由于持续高温天气，头晕、头痛的病人特别多，很多的病人最好确诊是中暑，所以在这里向大家科普一下中暑的有关知识，希望能够帮助到您。 一中暑的常见原因1高热、高湿的天气容易使人中暑。 2年老体弱。老人、儿童、孕妇或是有基础疾病（如心脑血管病、肥胖）的人群身上。 3营养不良、睡眠不足、过度疲劳、精神紧张、穿紧身不透风衣裤。 4饮酒。 5环境因素 室外因素：主要是高温暴晒、潮湿闷热的自然环境。 室内因素：如高温、高湿度作业车间，闷热、通风不佳的公共场所和居家环境。 二中暑的临床表现1 轻症中暑 体温常会超过38°C，并伴有面部潮红、大量出汗、皮肤灼热、恶心呕吐，或四肢冰冷、脸色苍白、血压下降、脉搏变快等症状。常见于高温环境逗留后出现，若及时发觉并脱离高温、高湿环境，降温饮水，短时休息，一般即可恢复。 2重症中暑 又叫热射病，除了轻度中暑的上述症状，还可出现肌肉酸痛、脱水失盐，血压降低、高热昏迷等症状，是最严重的中暑类型，由于身体长时间暴露于热环境和/或剧烈运动，导致机体产热与散热失衡，表现为高热、无汗、昏迷、脏器衰竭，病死率可达80%以上。 三怎样预防中暑①劳逸结合。在高温/高湿环境里连续工作不要超过1小时，根据个人身体情况，间歇休息。 ②劳动保护。科学穿戴必要的遮阳防晒衣帽，避免日光直接暴晒皮肤。在炎热天气里，出行要带防晒用具，备些防暑药品如藿香正气水（胶囊）等，适当饮用菊花、金银花代茶饮，绿豆汤等补充水分。 ③休息时尽量寻找清凉环境，有利于体力恢复。 ④补充水分盐分。间歇规律饮水，不要等到口渴了才想起饮水，以富含电解质的水为佳。及时就餐，避免饥饿状态下长时间劳作。 ⑤家长应避免将儿童单独留在汽车内或狭小空间内。 ⑥发现早期轻度中暑症状，及时干预。如果在高温、高湿环境下劳作一段时间，出现了头晕眼花、疲劳乏力、脸色潮红、恶心呕吐等早期中暑症状，应及时休息、清凉、饮水，或送医诊治，短时间内多可恢复。 ⑦识别危险症状、及时就医。热射病是很常见的，现场容易识别的重症症状主要有：在高温高湿环境下持续劳作后，出现持续高烧、肌肉酸痛、烦躁不安、意识障碍、呼吸困难、四肢湿冷等，此时应紧急就医，并适当采取现场急救措施。 四中暑的自我处置与治疗1院外处置 及时为中暑者施救，为生命争夺宝贵的时间。 ①立即脱离热环境，停止体力活动。将患者安置于通风阴凉处，尽快除去患者衣物以利散热。有条件的可将患者转移至空调房间，室温调至16~20℃。　 ②意识不清、抽搐、呕吐的患者，应注意清理口腔内异物，禁止喂水，将患者侧卧或平卧头偏向一侧，保护呼吸道，避免呕吐物误吸、窒息。 ③如有条件，腋窝下测量体温，每10分钟一次。 ④积极降温。快速、有效、持续降温对于患者的预后非常重要，降温的方法可因地制宜、灵活选择，多种方法联合。如凉水喷淋皮肤、湿毛巾擦拭皮肤，配合扇风散热，所用水温15-20℃左右为宜，避免水温过低引起血管过度收缩。也可采用浸泡法，将患者颈部以下浸泡于大型容器（水缸、浴缸、泳池）内，水温20-26度为宜，注意保护呼吸道，避免溺水。或者用布包裹的冰袋置于头颈、腋下、腹股沟等血管丰富的部位降温，应注意观察局部皮肤、避免冻伤。一般保持体表温度30-33℃为宜。 ⑤及时呼叫120，转运中暑者。转运途中尽量维持有效的降温措施。 ⑥非医务人员施救，不建议在现场给药治疗。 2院内治疗 ①如果30分钟内患者情况没有改善，寻求医学救助。如果患者没有反应，开放气道，检查呼吸并给予适当处置。 ②对于重症高热患者，降温速度决定预后。体温越高，持续时间越长，组织损害越严重，预后也越差。体外降温无效者，用４℃冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用４℃的５％葡萄糖盐水或生理盐水1000～2000 mL静脉滴注，既有降温作用，也适当扩充容量，但开始速度宜慢，以免引起心律失常等不良反应。 ③必要时，需行床旁血液净化治疗。 ④加强监测和对症治疗。

2019年7月23日上海发布了今年首个高温黄色预警，据上海气象部门预计，7月23日开始到8月1日这段时间受副热带高压影响，干、热、晒一个都不会少。如今正是三伏天，而冬病夏治搞得如火如荼，三伏贴、三伏灸、三伏针的帖子也是铺天盖地，部分病人乘三伏天扶正祛邪是有一定作用的，但是并不是说所有人都需要，也不是所有人都适合，要客观的看待这个事情。 其实，夏日炎炎，暑热之邪最为主要，也是我们大多数人的感受，在太阳底下走上几圈，往往就汗流浃背，口渴欲饮了。《灵枢·岁露》说：“暑则皮肤缓而腠理开。”因暑热而汗出较多，本是人体适应外界高温环境的一种生理调节，但若腠理开泄太过，玄府开而不合，汗出过多则伤津，气随津泄则气耗。津伤无以濡润，则口燥而舌干。气耗则机能减退，从而出现气短、倦怠乏力、少气懒言。暑热伤人可以导致气机升降失常，出现头目昏沉、心烦闷乱等症，若暑热内传脏腑，扰乱心神，或神明为之所蒙蔽，则会发生头晕卒然昏倒、不省人事等重症。这么酷热的天气，我们回到家就希望来半个冰西瓜，拿个勺子慢慢挖着吃，然后一边看着热播的电视剧《长安十二时辰》。爽爽爽！ 冰西瓜呢就不建议了，西瓜被中医称为“天然白虎汤”，白虎汤是什么呢，就是石膏、知母、甘草、粳米组成，是治疗实热证的经典方剂，能够清泄实热。而西瓜性寒味甘，能够清热解暑，生津止渴，大家吃完西瓜呢，往往会把一味重要的中药丢弃，那就是西瓜皮，美称为“西瓜翠衣”，其实它是一味中药，而且比西瓜可能更有用。例如，糖尿病（消渴病）病人阴虚内热为本，一些病人常会口干多饮，但他们不敢吃西瓜，一吃就血糖蹭蹭蹭往上飚，而新鲜的西瓜翠衣可以吃啊，清炒、凉拌、水煎都可以啊，清热又生津。 西瓜翠衣为中药，名称出自《临证指南医案》，也就是《本草纲目》记载的西瓜皮的别名。性凉味甘，可以清热解暑、利尿，对暑热烦渴、浮肿、咽燥肿痛、小便不利、消渴等均有一定疗效，鲜品、干品均可应用。 用到西瓜翠衣的方剂，最经典的莫过于名医王孟英的王氏清暑益气汤，由西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣组成，能够清暑益气，养阴生津，主治暑热气津两伤证，表现为身热多汗，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。 《温病条辨》清络饮也有用到西瓜翠衣，其组成为鲜荷叶边、 鲜银花、 西瓜翠衣、 鲜扁豆花、丝瓜皮、鲜竹叶心。能够解暑清肺，治暑温经发汗后，暑证悉减，但头微胀，目不了了，余邪未解者；或暑伤肺经气分之轻证。 还有一方清肺泄热饮出自《六因条辨》，组成包括沙参、花粉、地骨皮、知母、甜杏仁、玉竹、玄参、甘草、连翘、枇杷叶、西瓜翠衣。此方可以清肺泄热，主治秋燥发热，汗出，咳痰不爽，鼻出血口干等症。 总之，西瓜翠衣是一味药食两用的不错选择，对于脾胃确实很虚寒的或者阳气亏虚或寒湿较重的朋友那么还是适量或不吃，更别提冰西瓜了，可能冬病夏治也是不错的选择。