中枢性呼吸衰竭

中枢性呼吸衰竭指由呼吸中枢（延髓、桥脑和丘脑）的直接损伤，或继发损害，或脊髓疾病导致脊髓运动神经元损伤而引起的呼吸衰竭。

主要表现为呼吸频率改变、呼吸节律不规则、意识障碍等症状。

本病是由于中枢神经受损引起的，常见的引起中枢神经受损的原因如下：

• 颅脑感染性疾病：如脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎等。
• 颅脑非感染性疾病：脑血管意外、颅脑外伤、颅脑肿瘤以及可致颅内压增高或脑疝的各种疾病。
• 药物：麻醉药物或其他镇静药物过量导致呼吸中枢抑制出现呼吸衰竭。
• 代谢异常：各种代谢异常亦可引起呼吸中枢抑制，如黏液性水肿、肝衰竭及尿毒症等。

本病主要表现为呼吸节律和频率改变、神经系统损害等症状。

• 呼吸节律和频率改变
  潮式呼吸：特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现。

  中枢性神经源性过度呼吸：是一种节拍样、规则性的过度呼吸，可持续数小时或数天，呼吸频率增至 30 ～ 60 次／分，深快而均匀的呼吸，常伴有鼾声及吸气凹陷。

  共济失调性呼吸：指完全不规则的异常呼吸，次数减少、深浅不等，有的混有呼吸暂停。

  长吸气呼吸：是一种持续的延长性吸气痉挛。吸气持续 2 ～ 3 秒，呼气也持续，但不规则。

• 神经系统损害：主要表现为烦躁不安、谵妄、意识障碍、昏迷、抽搐等症状。

• 其他症状：可能还会出现口唇紫绀、消化道出血、心、肾、肝功能损害等。

本病主要由于各种疾病引起，如颅脑感染、肿瘤、脑血管病变等，积极治疗这些疾病可在一定程度上防止中枢性呼吸衰竭的发生。

本病主要通过血气分析、电解质检查、核磁共振等进行诊断和评估。

• 血气分析：可以帮助判断有无缺氧及呼吸衰竭。
• 电解质检查：可以帮助判断有无电解质平衡紊乱。
• 核磁共振：可以帮助判断有无颅脑相关病变。

本病需要针对病因进行治疗，在此基础上，给予相关支持治疗。

病因治疗

如考虑感染应积极抗感染治疗，毒物或药物中毒行解毒治疗。有颅内压增高或脑疝者应立即脱水，必要时手术减压，以改善呼吸。

支持治疗

• 氧疗：根据患者缺氧情况，给予吸氧治疗。
• 机械通气：应保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管和气管切开，使用呼吸机辅助呼吸。

本病的预后与原发疾病有关。