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王医生我刚确诊了神经鞘瘤恶变为外周神经鞘膜瘤,这边医生让我放化疗,我看网上说恶性鞘瘤对放化疗不敏感。
王智超医生的科普号2022年12月10日 70 0 0 -
椎管内神经鞘瘤诊疗共识
椎管内神经鞘瘤在诊断明确之后,应该及早地进行显微神经外科手术治疗。通过显微神经外科手术的方式全切肿瘤是椎管内神经鞘瘤的最佳治疗方法。具体而言根据椎管内神经鞘瘤累积的范围不同,可以采取椎板切除复位的方法来切除肿瘤,也可以采取半椎板切除或者扩大的椎间孔入路或者咬出一部分椎板的情况的微创手术来切除肿瘤。在神经电生理监测下切除肿瘤能够进一步提高手术切除的安全性。特别是对于那些累及脊神经腹侧根的肿瘤,在切除过程中的电生理监测是十分必要的。而对于临近脊髓圆锥部位的神经鞘瘤进行电生理监测,也能够有效地提高手术切除肿瘤的安全性。总体来说椎管内神经鞘瘤一经诊断明确,应该尽早地到神经外科就诊,如果能由经验丰富的专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生来进行手术切除肿瘤,能够进一步提高切除肿瘤的安全性,改善患者的预后。
全国抗癌日直播义诊2022年12月08日 107 0 1 -
颈1-2椎管内外占位性病变:神经鞘瘤
患者女性49岁,2022年3月开始无诱因出现双下肢伴感觉异常,行走尚可,无其他不适,未予重视。8月份出现四肢无力、感觉减退加重,行走活动受限,就诊于当地医院查颈椎核磁提示:寰枢椎水平椎管内外囊实性占位,考虑神经鞘瘤可能性大。建议上级医院手术治疗。患者及家属为进一步治疗来我科。入院后根据相关影像学检查和病史,颈1-2椎管内外占位性病变诊断明确,手术切除病变可以缓解症状,阻止病情进展。完善术前检查行后正中入路颈椎管内外占位性病变切除术,手术顺利,成功切除肿瘤,术后患者恢复好,可正常行走活动。
牛建星医生的科普号2022年12月01日 87 0 1 -
一例纵隔神经鞘瘤的故事
一个中年女性挂了我的号,在外院体检发现右后纵隔肿物。我在门诊看了看,右后上纵隔一个肿物,大约3厘米。病人体温正常。没有胸痛,没有背痛,没有咳嗽,没有吞咽梗阻。住院后检查CT如下图:上图的CT,可见右上纵隔一个肿物,位于后纵隔脊柱旁。椭圆形。最大径36毫米。左右径25毫米。上下径27毫米。肿块边界光滑,清楚,位于脊柱的椎间孔旁。与椎间孔的间隙清晰。看起来像是良性的神经鞘瘤。上图的核磁共振,可见右上纵隔一个肿物,位于后纵隔脊柱旁。椭圆形。肿块边界光滑,清楚,位于脊柱的椎间孔旁。磁共振的不同参数下,肿物的边界很清楚。与椎间孔的间隙清晰。看起来像是良性的神经鞘瘤。对于脊柱旁的肿物来说,肿物经椎间孔可能长到脊髓旁,成为哑铃型肿物,压迫脊髓,引起神经症状。这种哑铃型纵隔肿物,手术难度较大,需要胸外科和神经外科的医生联合手术,或者胸外科和脊柱外科的医生联合手术。就我们说的这一例病人来说,没有侵犯椎间孔,手术难度不大。假设肿物增大,达到8厘米左右,那么可能不是良性的神经鞘瘤,很可能是恶性的神经鞘瘤。后来在全麻下胸腔镜右胸手术,术中探查:右后纵隔脊柱旁见一鸽子蛋大小的肿块,表面有包膜。完整切除肿物,剖检标本见肿物大小和手术前的测量一模一样。术后常规病理:右后纵隔:倾向神经鞘瘤。证实了术前的判断。纵隔神经鞘瘤切除宜早不宜迟。将不大的神经鞘瘤切除,术后几天就恢复正常。手术切除,避免了肿瘤越长越大,避免了肿瘤侵犯椎间孔时追加切除椎板,避免了良性肿瘤恶变成为恶性神经鞘瘤。
陆欣欣医生的科普号2022年11月30日 214 0 0 -
您好,颈静脉神经鞘瘤是在颅内吗
王成元医生的科普号2022年11月16日 32 0 0 -
椎管内哑铃型神经鞘瘤的微创治疗
椎管内外哑铃形神经鞘瘤多位于硬膜外,多见于后根。肿瘤生长缓慢,可由硬膜外顺神经根长至椎管外或硬膜内,也可由椎管外长至椎管内。 椎管内外沟通性肿瘤通过椎间孔累及椎管内外,由于肿瘤形态多呈哑铃形,故又称为“哑铃形”肿瘤,约占椎管内肿瘤的15%。颈椎哑铃状肿瘤的治疗可能特别具有挑战性,因为其独特的暴露要求、椎动脉的近在、潜在的脊柱不稳定以及上肢神经根损伤的风险。椎管内外哑铃形肿瘤多为神经源性肿瘤。内镜辅助下采用经椎间孔入路,做到了真正意义上的微创,这样可以减少椎管内静脉丛出血。进而经扩大的椎间孔切除椎管内肿瘤。胸腔内肿瘤常与胸膜粘连,须谨慎分离,避免术中胸膜损伤引起急性气胸。椎管内外哑铃形血管源性肿瘤绝大多数位于硬脊膜外,肿瘤沿椎间孔膨胀性生长,在切除这类肿瘤时。由于此类肿瘤的血运与椎管内静脉丛系统相交通,并且肌间亦有血管进入肿瘤,因此,先处理肿瘤峡部时常出血较多且止血困难。椎管内外肿瘤的分型为手术入路的选择提供了参考,但在实际临床工作中应同时结合患者的一般情况以及术者对不同入路的熟练程度,综合评估手术策略;同时应考虑术后脊柱远期的稳定性,术中采用神经电生监测可以在手术切除肿瘤时起到指导作用,是减少神经功能受损的重要辅助方法。
全国抗癌日直播义诊2022年11月14日 150 0 2 -
腰椎神经鞘瘤怎么诊断及治疗
腰椎神经鞘瘤患者可以通过手术等方式进行治疗。当患有腰椎神经鞘瘤,可能会在腰部的一侧下肢或者双侧下肢出现放射性疼痛的情况。如果神经鞘瘤比较大且神经明显受到压迫或者出现不适的临床症状,则需要通过手术的方式进行治疗。没有症状的小鞘瘤可定期密切观察。
全国抗癌日直播义诊2022年11月13日 228 0 3 -
位于腰椎椎间孔的神经源性肿瘤
发生于腰椎椎间孔中外侧的神经源性肿瘤。可以通过扩大椎间孔外侧三分之一,在不破坏侧块关节的情况下,完整的切除肿瘤。这样既很好地显露了肿瘤,又保护了脊柱的稳定性,不需要额外的内固定。手术后可以最快地速度恢复。
孙伟教授神经外科团队2022年11月03日 229 0 0 -
后组颅神经神经鞘瘤
雷德强医生的科普号2022年10月31日 98 0 0 -
医生我前几天发现脖子右侧有硬块,做了我们县b超,医生说我这是神经鞘瘤,37×16.5mm的低回声结节
李万鑫医生的科普号2022年10月21日 157 0 2
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臂丛神经损伤 50票
周围神经系统肿瘤 19票
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