椎动脉型颈椎病

椎动脉扭曲试验适用于有头昏症状者。术者一手扶患者头顶，另一手扶其后颈部，使头后仰并向左(右)侧旋转45°。约停15s,若出现头晕、头昏、眩晕、视物模糊、恶心、呕吐者为阳性，为对侧椎动脉供血受阻，提示椎动脉综合征、椎动脉型颈椎病。此试验应根据患者年龄和病情，对年龄大、病情较重者，不要用力过猛，以防晕厥。

　1、美尼尔氏综合征：该病为内耳淋巴代谢失调，以交感神经过度兴奋为主征，如头痛、眩晕，恶心、呕吐、耳鸣、耳聋。眼震，脉缓及血压低等。但其发作与大脑皮层机能失调，过度疲劳，睡眠不足，情绪波动有关，而非颈部活动所诱发，且缓解后无任何症状；发作来势迅猛，持续数小时至数天，不像颈椎病为一过性；无神经系统和脑干缺血征；发作期有规律性水平性眼球震颤。　2、锁骨下动脉偷漏综合征（Subclavianstealsyn-drome）：锁骨下动脉偷漏综合征是锁骨下动脉的阻塞病变，如动脉硬化，先天畸形，外伤，血栓等使椎动脉、颈总动脉与上肢动脉间形成侧枝循环，当上肢运动时，脑部血流大量逆流到上肢去，因而产生脑缺血征，如乏力疼痛，桡动脉搏动减弱或消失，手指发钳；患侧血压低，收缩压可相差2.7~9.3kPa；患肢运动可诱发；锁骨上窝可听到收缩期杂音，动脉造影可确诊。　3、耳内听动脉栓塞：内听动脉栓塞可以引起突发性耳鸣耳聋及眩晕，症状严重且持续不减，可达数年甚至终身。4、脑动脉硬化：脑动脉硬化也可出现头晕，肢麻，病理反射。鉴别应有大脑皮层功能减退症状，如头晕、记忆减退和睡眠障碍三大症状，且症状消长与颈椎无关；全身有动脉硬化征，如眼底动脉，主动脉，冠状动脉，胃动脉等；血酯增高，脑血流图有恒定的缺血性改变，并无颈椎病症状及体征。5、神经官能症：神经官能症主诉多，体征少；多为大脑皮层功能减退症状如头痛、头晕，失眠，记忆力减退等；非发作性和一过性；症状与情绪变化有密切关系；无颈椎症状和X线征。6、青光眼：可有同侧偏头疼，眼眶部酸疼和恶心、呕吐，眼科检查可以发现视力减退，还可出现红视。7、交感型颈椎病：椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病本身的诊断存在争议，又由于解剖和生理病理原因，椎动脉型颈椎病与交感神经型颈椎病在病因及临床表现上有很多交叉之处，这就给临床上对椎动脉型颈椎病与交感神经型颈椎病鉴别造成了困难。首先，在临床表现上椎动脉型侧重的是血管受压、供血不足的症候，交感型则表现为交感兴奋或抑制的症状，患者出现不同节段交感神经反射症状，如视觉障碍、耳鸣眼球震颤、肌力减弱、腱反射亢进等复杂证候，也称Barre-Lieou症候群。这与参加反射的节后纤维的受累性质与数量密切相关。交感型颈椎病导致的不典型心绞痛即是其中特殊类型之一。交感神经型颈椎病的症状不仅有椎动脉型颈椎病的表现，而且还有其他交感神经功能紊乱的症状，即交感神经兴奋或抑制症状，如头痛、头晕、心动过速、肢体发凉等，或心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动加强、流泪、鼻塞等，有近1/3的患者没有颈椎病的其他症状。其次，在辅助检查上交感神经型颈椎病血管造影无椎动脉狭窄，以与椎动脉型椎病相鉴别。还发现在椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病这二型颈椎病中，彩色多普勒超声检查的结果是不同的，其中椎动脉型颈椎病的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均比交感型颈椎病患者高。最后，在诊断性治疗手段上，椎动脉型需用椎动脉造影或核磁共振椎动脉显影，交感神经型需用颈椎高位硬膜外封闭或颈交感神经封闭等方法有效进一步鉴别。

其他型颈椎病包括椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病，主要以椎动脉狭窄、颈交感神经异常为主。椎动脉型颈椎病，是椎体两侧的椎动脉受压，造成椎-基地动脉供血不足，出现偏头痛、耳鸣、听力减退、视力障碍、发音不清、突发性眩晕而猝倒等。因椎动脉周围有大量交感神经，还可出现自主神经症状，比如心慌、心悸、胃肠道功能减退等。交感型颈椎病，中年妇女多见，表现为症状多，体征少。病人常感颈肩部疼痛、心慌心悸、头晕头痛、耳鸣、视物模糊、恶心呕吐、躯体发凉、易出汗、记忆力减退、失眠等。但椎动脉型和交感型颈椎病明确诊断前，必须先去神经内科、耳鼻喉科、妇科等排除耳石症、椎-基底动脉供血不足和更年期综合征等疾病。对于这种类型的颈椎病，通常没有太好的办法，病人经常会奔波于各个科室，通过各种治疗，仍然没有好转。但现在有个比较合适的治疗方式，就是超声引导下颈交感神经阻滞，这个技术能调节颈椎交感神经的功能，扩张血管，改善一系列不适症状。

临床表现：曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕；伴有交感神经症状；旋颈试验阳性：颈部过伸或转动至某一方位时出现视物旋转、恶心、呕吐，脱离该方位时症状消失；多伴有头颅症状，包括视力模糊、耳鸣及听力障碍等。体格检查：转颈试验旋颈诱发试验阳性，因为头颈转向对侧会加重椎动脉C1和C2之间的狭窄或梗阻而引起症状。作颈部旋转或后伸活动时，可引起眩晕、恶心呕吐、心慌等症状，拇指触诊可查到患椎向一侧旋转移位，棘突及移位的关节突关节部压痛明显，颈部触诊示上颈椎或其他颈椎有移位及相应的关节囊肿胀、压痛。影像学检查：X线检查是颈椎退行性病变诊断的基本检查，包括颈椎正位、侧位、斜位及过伸过屈位X线片。颈椎正侧位片可见钩椎关节退变改变，正位片显示锥体钩椎关节侧方有骨赘，斜位片可见钩椎关节增生，钩椎骨赘，关节间隙模糊变窄，侧位片可见有颈椎生理曲度的改变，如弧度变直、反曲、双曲等，椎间孔变窄，横突孔及结节间沟处骨质增生、硬化、小关节间隙变窄等；颈椎动力位片示颈椎不稳，椎体水平移位＞3mm，椎体角度移位＞11°；提示椎动脉型颈椎病的可能性。CT检查CT检查是颈椎病常用检查。其可以清晰显示骨组织结构及其轮廓。颈椎CT扫描显示钩椎关节增生物向前外方突出，并突向骨性横突孔内，双侧横突孔退变性狭窄并变性，横突孔狭窄率（横突孔内突出物厚度/骨性横突孔实际孔径）可达30%以上；提示椎动脉型颈椎病的可能性。磁共振成像椎动脉显影（MRA）显示椎动脉狭窄、迂曲或不通的部位及范围，还能明确与周围组织的关系，确定椎动脉狭窄、扭曲的原因等。MRA检查磁共振成像椎动脉显影（MRA）显示椎动脉狭窄、迂曲或不通的部位及范围，还能明确与周围组织的关系，确定椎动脉狭窄、扭曲的原因等。椎动脉造影椎动脉造影显示椎动脉狭窄、迂曲或不通的部位、范围，还能明确与周围组织的关系，确定椎动脉狭窄、扭曲的原因等。

椎动脉型颈椎病症状有哪些?很多上班族都会有颈椎病，主要原因是久坐办公室，姿势又不正确。得了颈椎病后，他们经常出现颈部疼痛、头痛、失眠的症状。颈椎病的症状还有哪些?为了防治颈椎病，上班族应多了解椎动脉型颈椎病的常识。下面专家为大家介绍一下椎动脉型颈椎病的症状。 椎动脉型颈椎病症状？ 椎动脉型颈椎病又称为椎动脉压迫综合征，为中老年人多发病，由椎动脉受累所致。其一般临床症状有金宝通、后枕部痛，其他临床症状有偏头痛、听力减退、眩晕、视物模糊、幻视等。部分病人还会出现声音嘶哑、发音困难、吞咽困难的症状。较为严重者还会出现头晕、四肢无力、猝倒、眼睑下垂、瞳孔缩小的症状。症状越多，病情越重。 椎动脉型颈椎病怎么治疗？ 临床上，发椎动脉型颈椎病患者的治疗主要有手术治疗和保守治疗两种。保守治疗适用于早期发病患者，主要是用膏药贴、针灸、按摩、理疗、牵引、热敷等方式;对于出现明显的颈性眩晕或2次以上猝倒发作者、经非手术疗法治疗无效且又影响正常生活及工作者确诊之后可以选择手术治疗。 温馨提示：以上是关于“椎动脉型颈椎病症状有哪些”的相关介绍，希望可以帮到大家。

颈椎病是指颈椎椎骨退行性老化，引起相应结构功能改变，椎动脉型颈椎病指退行性改变压迫椎动脉，引起颅内血管血液供应减少，导致颅内供血不足，出现特征性眩晕等相应症状，多在颈椎突然活动后出现。眩晕是椎动脉型颈椎病的最典型表现，同时也可能会伴有心慌、出虚汗等表现。那么椎动脉型颈椎病能自愈吗? 椎动脉型颈椎病能自愈吗?临床研究表明，椎动脉型颈椎病不能自愈，椎动脉型颈椎病主要是由于钩椎的骨质增生等因素造成椎动脉受压而形成，增生的部分不能自行消除。而且随着病情的进展，增生可能会越来越严重，对椎动脉的压迫也会越来越重。 由于患者不同时期颈部活动的情况有所差异，患者的症状可以间断出现，且在两次症状发作之间可能会存在一段时间的缓解期，比如患者颈部活动比较剧烈时，由于椎动脉受到压迫，患者可能会出现突发的症状。虽然保持颈部中立位时症状能得到缓解，但疾病本身并不能自愈。另外，随着疾病的进展，椎动脉型颈椎病引起的脑部缺血的症状发作会日益频繁，甚至患者有时会出现一过性黑蒙和猝倒发作，导致严重的后果。 因此，在临床上对于椎动脉型颈椎病的患者应该进行详细的评估。患者在早期可以口服改善脑部微循环以及神经营养类的药物进行治疗，而对于发作频繁的患者，则需要进行详细的临床评估和影像学评估，必要时需要采取手术治疗，以免反复存在猝倒发作，造成意外伤害。

椎动脉型颈椎病在临床中发病率仅次于神经根型颈椎病。患者主要表现为头晕，椎-基底动脉的供血不足症状，即脑供血不足症状。患者经常会有后脑勺发胀、眼睛胀、耳鸣、耳聋，耳朵像进水一样的感觉，并且伴有部分的交感神经症状，比如心慌、失眠或记忆力下降，患者经常反映记事不清或出现剧烈的眩晕，突然意识丧失，多数发生在转头的过程中间出现眩晕。有的患者会反映头蒙，像喝了二两酒一样，即为出现椎-基底动脉供血不足的症状。经过系统保守治疗，解除了刺激动脉循环的因素之后，就可以治愈。因为椎动脉分有四个段，在这四个段上都容易发生刺激。比较常见于后枕部、肌肉和软组织痉挛以及寰枢椎半脱位，会引起相应的椎动脉症状，诱发此种疾病。