椎动脉型颈椎病

生活中，不少人都会有这样的经历：走路的时候颈椎不舒服，轻轻活动一下，结果出现了头晕，甚至突然摔倒，但是倒地后没有其他异常，可以马上站起来。多数人在出现这些症状的时候会认为是血压低、动脉硬化什么的，但是你知道出现这一症状还有可能是颈椎病吗?椎动脉型颈椎病是颈椎病的一种类型，是指是由于椎动脉受到外来的压迫或刺激，引起功能失调，脑部供血不足而产生的一系列症状，约占颈椎病患者的2%。椎动脉型颈椎病走着走着突然出现头晕、摔倒多由头部突然活动或者姿势改变引起，同时可能出现四肢麻木、软弱无力而跌倒，但保持神志清楚，自己起来。除了猝倒，临床上椎动脉型颈椎病患者还可能表现为头痛(枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛，可能同时伴有眩晕)、眩晕(体位改变导致)、视觉障碍(继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病变导致出现视力减退或视野缺损甚至失明)和恶心呕吐(多数时候伴随头痛出现)。椎动脉型颈椎病作为颈椎病的一种类型，属于典型的脊柱退行性疾病，治疗以保守治疗为主。从临床效果来看，绝大多数椎动脉型颈椎病患者可通过牵引、按摩、理疗、针灸、热敷等保守治疗的方式缓解症状，乃至治愈。但是如果患者发生2次以上猝倒或者出现明显的颈性眩晕，则需要手术给受压的椎动脉减压。此外，如果患者经非手术疗法治疗无效且又影响正常生活及工作者确诊之后可以选择手术治疗。总之，希望患者朋友能够正确认识椎动脉型颈椎病，正确鉴别椎动脉型颈椎病的症状，出现以后能够重视自身变化，及时到医院脊柱外科明确诊断。确诊为椎动脉型颈椎病以后，应该根据医生制定的方案开始保守治疗，必要时接受手术治疗。

椎动脉型颈椎病引起的脑供血不足，可出现下列症状。1.偏头痛：为多发症状，发生率约在80%以上，常因头颈部突然旋转而诱发，以颞部为剧，多呈跳痛或刺痛。2.耳鸣、听力减退及耳聋等症状。其发生率约为80%，主要是由于内耳动脉供血不全所致。3.眩晕，发生率约为70%左右。其发生、发展及加剧与颈部旋转动作有直接关系。4.记忆力减退：约60%的病例出现此种现象。5.视力障碍：约有40%的病例出现视力减退、视物模糊、复视、幻视及短暂的失明等，主要是由于大脑枕叶视觉中枢以及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经核(位于脑干内)和内侧束缺血所致。6.精神症状：以神经衰弱为主要表现，约占40%。其中精神抑郁者较多，欣快者较少。多伴有健忘、失眠及多梦现象。7.发音障碍：较少见，约占20%。主要表现为发音不清、嘶哑及口唇麻木感等，严重者可出现发音困难，甚至影响吞咽。主要是由于延髓缺血及脑神经受累所致。8.猝倒：系因椎动脉痉挛引起锥体交叉处突然缺血所致，多系突然发作，并有一定规律性。即当患者在某一体位头颈转动时，突感头昏、头痛，患者立即抱头，双下肢似失控状发软无力，随即跌(坐)倒在地。发作前多无任何征兆，在发作过程中因无意识障碍，跌倒后即可自行爬起。其发生率约在20%左右。

椎动脉型颈椎病是一类存在颇多争议的颈椎病类型，有相关症状的患者多，但确诊起来较困难，治疗效果也不如些其他类型颈椎病稳定。 从脊柱外科角度看，椎动脉型颈椎病是由于颈椎结构改变，如骨质增生、椎间盘突出、颈椎不稳定等原因，椎动脉受压迫或刺激，引起其供血不足所产生椎-基底动脉供血不足，而产生一系列症状。患者以眩晕症状为主，严重者可突然摔倒。如上图，椎动脉经由颈椎的椎间孔上行，进入颅内。 椎动脉与交感神经、神经根等重要结构毗邻，压迫或刺激也会影响椎动脉毗邻结构，引起其他症状，由此造成了椎动脉型颈椎病的诊断较为困难。 患者朋友如能了解椎动脉型颈椎病的症状特点，自检自查，就可以少走弯路，发现自己患病的线索，进而进一步寻求专业的诊治。 那么哪些表现提示可能患了椎动脉型颈椎病呢？1. 初始症状:此阶段症状不严重，不典型，症状持续时间也不长。①头脑昏昏沉沉，嗜睡。②眩晕，一般不严重，持续时间短，可自行消失，发作不频繁。多与颈椎大幅度活动有关。③偏头痛：常因头颈部突然旋转而诱发，以颞部为剧，多呈跳痛或刺痛。④迷路症状：如耳鸣、听力减退，多不严重。2．后期症状：① 眩晕加重，发作频繁，持续时间长。没有刺激就可能出现眩晕。多伴随着恶心、呕吐、心慌症状，部分有耳鸣、视物模糊。不少患者怀疑自己心肌供血不足而就诊于心内科。② 记忆力明显下降，爱忘事、忘词、忘名字。③ 猝倒：因椎动脉痉挛引起突然缺血所致，突然发作，并有一定规律性。即当患者在某一体位头颈转动时，突感头昏，下肢似失控状发软无力，随即跌(坐)倒在地。发作前多无任何征兆。④ 视力显著障碍、视物模糊，可能发生复视、幻视或短暂失明。⑤ 精神障碍：失眠多见，抑郁或焦虑也不少。⑥ 脑梗死：椎动脉严重供血不足致大脑后循环障碍引起。3.颈椎病的一般症状 和椎动脉毗邻的神经组织受压有关。如颈痛、后枕部痛、颈部活动受限等，还可以伴随上肢疼痛、麻木、无力等表现。部分患者有明显的交感神经症状，表现为内脏功能失调。这些现象提示，患者所患可能不是单纯的椎动脉型颈椎病，可能是能是混合型颈椎病。 椎动脉型颈椎病的最典型表现为眩晕和猝倒，其他表现也有很好的参考和指向性。但需要提示大家，眩晕症状是一种原因复杂表现，需要详细的检查和鉴别方能明确诊断。患者朋友不宜按图索骥，自行诊断治疗，以免延误治疗。相关文章链接:[医学科普 ]颈椎不稳有哪些危害[医学科普 ]关爱颈椎，从保护颈椎生理曲度开始[医学科普 ]颈性眩晕症的预防与治疗

肩颈腰疼痛人受罪，找不对人花钱白费！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第145篇原创文章。一、你的颈椎病有头晕吗？你的颈椎病有头晕吗？你的头晕是不是当你脖子往左右转的时候就出现了？你可以转动一下你的脖子试试，如果你是那么你很大可能性是椎动脉型的颈椎病椎动脉性颈椎病最常见的就是一个头晕，它的晕跟其他的头晕不一样，它2只是在你颈部特殊的一个位置下才会发生昨天也是在我的文章下面有一个患者，留言说讲了这么多颈椎病，能不能讲一下椎动脉型的颈椎病确实因为神经压迫或者是疼痛，或者是脊髓问题，相对而言还是比较常见的，椎动脉型颈椎病相对而言会少一些椎动脉型颈椎病最常诱发了一个并发症是中风，脑梗塞。因为椎动脉的缺血的话，它会影响到我们整个大脑的一个供血你想一下如果你的椎动脉供血不好的话，那么你的所有的大脑的供血就会差一些，这个时候最容易的话就是脑梗最容易找上你还有一个就是，在脑梗中最常见的就是一个后脑勺的脑梗，这种情况比较容易导致就是失明，眼睛看不清，模糊。如果说你的眼睛也看不清了，看不见了，这个对你的生活造成影响，我相信比脊髓压迫给你带来的瘫痪更加严重，因为没有光明的世界，那你是很难受的，你是黑暗中度过的。所以说如果你是椎动脉型的颈椎病，早期的治疗的话，首先的话可以避免这个脑梗的一个发生还有一个就是，避免你出现这个视物模糊、看不清，甚至失明这种严重的后果当你闭起眼睛的时候，这个世界就是黑暗的，我相信很多人都不想失明，你也是这样的吗？二、你都做了哪些无效的治疗椎动脉型的颈椎病，我相信你做的治疗做了很多，可能很多还是没有效果，因为需要判断它最主要的原因是什么，大致的椎动脉颈椎病日常做的治疗有以下几个误区1.随乱吃止晕药随便你吃止晕药这个概率是最大的，因为当你晕的时候，你就想办法，怎么样快速的止晕，吃药吃药只有吃药，才能完全的解除掉，这是你内心的呐喊当然还有一部分人是可以缓解的，这部分人可以到医院打吊针，用些扩张血管的药、活血化瘀的药，这些是有改善，但是的话你发现它只是暂时的它的效果并不长久，说明这种方法只是只能暂时的缓解的症状，不能从长远的目标来解决你的这个椎动脉型的颈椎病2.无效无目的的针灸、物理治疗我相信你有颈椎病的时候，你最喜欢做的一件事，就是去做针灸或者理疗但是你首先想到去做的地方，我觉得你应该是选择是美容院或者是按摩院，因为你觉得这种显起很高档，而且你会觉得会有效当你去这种地方治疗的时候，表面上很高档的，但是的话可以明确的告诉你，很多人都是培训一个礼拜直接上手给你扎针的，比比皆是。你放心把你的健康交给这样的人吗？所以说啊一定要找专业的医疗机构，其实很多这个椎动脉可以通过特殊的干预可以达到治疗的一个效果，只是你没有找到而已3.网上五花八门的锻炼方式当你知道你这个是颈椎病引起的时候，你这个去网上搜，那么我相信你找到很多关于怎么样来预防颈椎病的锻炼我相信你至少可以找出十种以上的方法，但是每一种方法究竟有没有效，没有人啊对你说，没人给你分析所以你只能一个一个的试，找到了就是比较幸运，没找到就继续往下找，我相信你看到我这篇文章的时候，你应该至少试了3-5种方法可是依然没效，对吗？你的方法错了，你不知道这个椎动脉型的颈椎病，他需要训练什么地方。三、他只用3招轻松搞定头晕我今天给你分享的这个患者，是3年前我治疗的患者了他是一个典型的一个头晕，然后的话啊平常做事什么都没关系，但只要他的脖子扭到一定的位置，他这个晕立马就出现了查了颈椎片子，其实从颈椎的片子来说，存在这个小关节的一个半脱位，我检查时他同时的存在这个肌肉的问题，我给他开出了以下3个方面的处方1.关节半脱位的纠正这里的话，我并没有给他用很大的力气去纠正，因为她是属于这个还枢关节的一个轻微的半脱位，其实不算特别的严重我用的方法很简单，我就是用了一个轻微的一个推完骨穴，很多看了我文章蛮多的人都知道怎么去推，而且的话这个穴位推完之后，你会感觉很轻松很轻松2.松解枕部肌肉为什么会松解这个地方肌肉了，因为你的第1、2颈椎，也就是寰枢关节，他是有肌肉连在一起的，他的错位最根本的是肌肉紧张，你过度的使用颈椎导致的所以我选择了一个刃针，对他的一个颈部的这个肌肉，也就是你的枕下肌肉进行一个松解3.锻炼方式那我教他的这个锻炼方式的话，主要是调整他颈椎的正确的一个位置这个方法就是，我给大家常常提起的一个靠墙的一个站立训练，这个是一个纠正颈椎正确位置的一个非常好的方法这个患者的恢复是比较快的，我治疗了大概就是五次左右然后就让他自己回去训练了，这个患者当然他自己比较努力，所以他的恢复是比较好的，后面大概是一个月后，我的电话随访，基本上来说这个月没有复发过所以选择正确的方法的非常重要四、如何正确的治疗椎动脉型颈椎病治疗椎动脉型颈椎病的话，有几个关键点需要引起你的注意1.你要弄清楚你是什么原因很多人看到我治疗了这个颈椎病是椎动脉型的头晕，她就把她的头晕直接归结于是椎动脉引起的但是按椎动脉的这个去处理，却没有效果，为什么呢？因为你根本就没弄清楚你是不是这个原因，有可能你的头晕，是由于你的这个前庭功能的问题那么像这种话，你这样去治疗，肯定是没效果的，对吗？你连原因都没弄清楚。2.选择的治疗方法这里我选择了一个我常用的一个针灸的方法，就是一个刃针，我喜欢用，因为他对松解这个肌肉的话快速。而且见效也是比较快的，还有个就是说，它只要一根针就够了3.这里和你分享椎动脉型颈椎病，你应该做的锻炼这动脉型颈椎病的锻炼我觉得是不要多做，只有当你这个椎动脉的这个挤压缓解之后，你再去做这里的话，你可以做眼球的训练,眼球可以固定你的肌肉，把你深层的肌肉让她变得有力量了，就不会出现错位和半脱位我不建议你去跑步或者游泳，因为椎动脉型颈椎病的，不适合这两项运动了。

椎动脉型颈椎病证属肝肾亏虚的可用如下方静点：1.刺五加针剂300mg+5%葡萄糖500ml日1次静滴，以7日为宜。2.葛根素针剂0.4g+5%葡萄糖500ml日1次静滴，以7~14日为宜。3.天麻素0.6mg+5%葡萄糖250ml日1次静滴，以7日为宜。

一、什么是颈椎病？颈椎间盘退行性改变及继发性病理改变刺激或压迫周围的神经根、脊髓、血管或其他相关组织，并引起与之相关的临床症状或体征。单纯有影响学上的改变，比如骨质增生，颈椎的生理弧度改变等，而没有任何临床症状的，不能诊断为颈椎病。因为50岁以上的人群中80%的人在放射学上表现为退行性改变，但他们绝大部分没有临床表现。二、与颈椎病相关的组织结构有哪些？颈椎有七个椎体，第一颈椎称之为枢椎，第二颈椎称之为寰椎，共有5个椎间盘（第一、二颈椎之间没有椎间盘），颈脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等。三、颈椎病的病因？内因：颈椎间盘退变是发病基础，其他有颈椎先天性椎管狭窄，颈椎畸形，颈椎骨质增生等。外因：受凉、疲劳、外伤、不良的姿势等。四、颈椎病的分型：1、颈型颈椎病2、神经根型颈椎病3、椎动脉型颈椎病4、交感型颈椎病5、脊髓型颈椎病6、食道压迫型颈椎病颈型颈椎病颈型颈椎病是因为颈椎间盘退行性改变引起颈椎局部或反射性地引起头、颈、肩部头痛，患者自觉头颈部沉重不适，多见于青壮年，发病率10%，男：女=6：1 。（1） 头、颈、肩部头痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点；（2） X片显示，颈椎曲度改变或椎间关节不稳。颈型颈椎病需要与颈部扭伤(落枕)，肩周炎，风湿性肌纤维组织炎，神经衰弱，及其他非因椎间盘退行性变所致的肩部疼痛相鉴别。治疗主要是理疗为主神经根型颈椎病神经根型颈椎病发病率最高，占所有颈椎病的50%，是因为颈椎间盘突出，钩椎关节或关节突增生、肥大刺激或压迫神经根所致。（1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。（2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。（3）上肢皮肤可能有麻木。发冷的感觉异常。（4）上肢肌力下降，手指不灵活，重者可能有肌肉萎缩。（5）痛点封闭无显效。神经根型颈椎病相鉴别的疾病有：胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等。神经根型颈椎病的治疗：改变不良姿势，颈椎制动，颈椎牵引（牵引重量不能太重，一般2-5kg），口服消炎止痛类药物，大多数可以自愈，对于严重的颈椎间盘突出，压迫神经根，经保守治疗无效的可以考虑手术治疗。椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病占所有颈椎病的10%。颈椎横突孔增生狭窄，颈椎上下关节突增生肥厚刺激或压迫椎动脉，颈椎退变后颈椎稳定性降低，在颈椎活动时牵拉椎动脉，颈椎的交感神经兴奋，反射性的引起椎动脉痉挛，从而引起椎动脉的供血不足而产生相应的临床症状和体征。（1）眩晕：最主要的症状，颈椎活动时可诱发或加重眩晕（2）猝倒：是椎动脉收到刺激突然痉挛引起，多在头部突然转动或屈曲时发生，到地后再站起来即可继续正 常活动。（3）头痛：是基低动脉供血不足而侧枝循环血管代偿性扩张引起，头痛的部位主要为后枕部和头顶部。（4）其他：同时可以伴有恶心，呕吐，耳鸣耳聋，视物不清等（5）旋颈试验阳性。（6）X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。（7）多伴有交感神经症状。椎动脉型颈椎病要与眼源性，耳源性疾病，神经官能症，颅内肿瘤相鉴别。椎动脉型颈椎病的治疗主要是颈椎制动为主，同时可以辅助扩血管药物等对症治疗，一般不需要手术治疗。交感型颈椎病交感型颈椎病是颈椎间盘退行性改变后，刺激或压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，发病率10%。（1） 头痛（2） 眩晕（3） 视物模糊，眼部干涩（4） 心率失常，时快时慢（5） 恶心、呕吐，腹泻、腹胀等消化系统疾病（6） 头颈部及四肢出汗异常 交感型颈椎病一般要和更年期综合征相鉴别治疗主要是支持对症治疗临床上可以通过交感神经封闭术和高位硬膜外封闭用以诊断性治疗。脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病占10-15%，主要是因为颈椎间盘突出，椎体后缘的骨赘以及增生肥厚及钙化的后纵韧带压迫引起颈脊髓受压或缺血导致脊髓传到功能障碍，是最严重的一型颈椎病。 （1） 四肢麻木无力，打软腿 （2） 双手笨拙，精细动作差，持物有时坠落 （3） 胸、腹部有束带感 （4） 双腿发硬，行走不稳，有踩棉花感 （5） 大、小便功能障碍 （6） 四肢腱反射亢进，病理征阳性 （7） 颈椎MRI提示：脊髓受压，脊髓信号异常改变脊髓型颈椎病要与神经内科的侧束硬化症、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等疾病相鉴别。脊髓型颈椎病，一旦确诊应该尽早手术治疗，以防止脊髓长期受压而产生不可逆的改变。食道压迫型颈椎病食道压迫型颈椎病是因为颈椎前方的骨赘压迫食管引起吞咽困难，经保守治疗无效可以考虑手术治疗。五、颈椎病一般需要做哪些检查？颈椎正侧位片，颈椎的过伸过屈位片，了解颈椎的生理弧度，颈椎的骨质增生情况及颈椎的稳定性。颈椎CT对颈椎病的诊断意义不大，除非要排除韧带的骨化、钙化才有意义，颈椎的MRI，最有价值的检查方式，不仅可以发现骨质的异常，更能发现软组织及脊髓的异常。需要指出的是，X、CT、MRI,各有各的检查价值，三者互相不能取代，如果能取代的话MRI发明后，X、CT,早就被淘汰了。对于椎动脉型颈椎病，颈部的彩超，也有一定的参考价值。六、颈椎病的预防1、不能长期低头，包括低头工作，看书，打牌，用电脑，玩手机等，一般低头1小时后，要抬头，颈 椎后伸，学会“抬头做人”。2、不能靠在床上看电视，靠在床上看电视，头的后枕部用力，比一般的低头更有害。3、颈椎注意保暖，不能受凉，夏天空调的冷风不能直接对着颈部吹，冬天可以戴围巾予以保护4、不能摇，颈椎是以稳定为基础，任何练功性活动对颈椎“百害而无一利”，所谓的颈椎操，一定要 适可而止。5、枕头不能太高，所谓的“高枕无忧”绝对是一种错位的观点，不要枕头也是一种错位的观点，枕头 应质地舒适，高低以自己的拳头高度为宜。6、避免外伤，任何外力作用于头颈部，对颈椎都是非常有害的。7、颈部锻炼最有效的方法：双手合十交叉，置于后枕部，向前用力，颈椎向后对抗，以此锻炼颈部的肌肉，颈部肌肉发达了，可以维护颈椎的稳定性，减少颈椎病的发病几率。本文系陶忠亮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

恶心呕吐是椎动脉型颈椎病的主要症状，这些可能是椎动脉型颈椎病导致的。 颈椎是活动量最大的脊柱节段，因而易产生劳损，并随着年龄的增长及损伤的积累而发生颈椎退行性变，尤其是4-5，5-6颈椎段是个多事的椎段。因为颈椎退变包括向后方突出的椎间盘，钩椎关节或椎体骨刺，以及椎体半脱位或上关节突向方滑脱，都可压迫椎动脉或刺激椎动脉周围之交感神经丛，使椎动脉痉挛，管腔狭窄，造成椎基底动脉供血不足，引起一系列临床症状。 症状也随年龄的增大而日益加重。此型颈椎病的发生，主要是由于各种因素破坏了椎动脉和颈椎的正常关系，导致椎动脉的长度超过了颈椎的长度，造成了血流缓慢，甚至造成血流中断。 头痛由于枕大神经病变。常呈发作性疼痛，持续数分钟，数小时乃至更长，偶尔也可为持续性疼痛，阵发性加剧。疼痛的性质各人的情况不一样。一般称跳痛(搏动性痛)或灼热痛，而且局限于一侧颈枕部或枕顶部，同时伴有酸，胀等异常感觉。疼痛多于早晨起床后，转动头颈部或乘车颠簸时发生或加剧。少数患者呈现疼痛过敏，触及患不透皮时疼痛难忍，甚至触碰头发时即感剧痛，十分苦恼。 颈椎病患者中约70%有椎动脉受累。50岁以上头晕，头痛者。50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。在临床上易有"颈椎眩晕"，"椎动脉压迫综合症"等诊断，又称为"颈性偏头痛"。 椎动脉型颈椎病的临床特征，最常见的是头痛，眩晕和视觉障碍等。 恶心呕吐是椎动脉型颈椎病的主要症状，颈椎病患者发病时，疼痛时主要是在头部部位，患者会出现恶性的表现，随后渐渐的蔓延到脸部周围。 一般颈椎病患者发病时，会有相关的症状，比如眼前发黑等。患者家属也需要特别注意，在生活中注意预防颈椎病患者的发病。 本文系杨峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。