自闭症

作者：王欣悦，杨莉在我们每个人的肠道中，都存在着一个复杂的微生物宇宙——肠道菌群。这个由数万亿微生物组成的"第二大脑"，被科学家发现与孤独症谱系障碍（ASD）有着惊人的联系。一、孤独症的肠道菌群：失衡的微生物世界越来越多的研究发现，孤独症谱系障碍（ASD）患者的肠道菌群与健康人群存在显著差异，主要表现为（1）菌群多样性降低，肠道内益生菌（如双歧杆菌、乳酸菌）数量减少，而潜在致病菌（如梭菌属、脱硫弧菌）比例升高【1】（2）代谢异常：短链脂肪酸（SCFAs）水平下降，其中关键的丁酸减少尤为显著。色氨酸代谢通路异常，导致神经递质前体不足，而硫化氢等神经毒性代谢物增加，可能影响大脑功能。3.胃肠道问题增多：研究报导，超过90%的ASD患者伴随便秘、腹泻等胃肠道症状，且胃肠问题严重程度与焦虑症状、刻板行为及社交问题等呈正相关。Su等人2024年在《NatureMicrobiology》的研究报告，使用肠道微生物的组合能够将ASD诊断准确性提高到0.91，进一步验证了肠菌失调与ASD的相关性【2】。二、肠道菌群如何"遥控"大脑？肠-脑轴是连接肠道与中枢神经系统的重要通道，涉及神经系统、免疫系统、内分泌系统等多个系统间复杂的双向交流。肠道菌群可能通过多种机制影响ASD症状。一方面，菌群失调引起肠道屏障的破坏并增加肠道通透性，导致炎症介质释放增多，进入血液，进而影响血脑屏障完整性，使神经炎症风险升高，影响神经发育【3】。另一方面，肠道微生物可直接合成或调节多种神经递质（如5-羟色胺、GABA、多巴胺），影响神经信号传递和认知功能【4】，ASD患者常出现这些递质水平异常，与情绪和行为障碍相关。除此之外，菌群的代谢产物（如短链脂肪酸、生物胺、神经递质前体）也可通过血液进入大脑，调节神经元功能。同时，肠道菌群也能够激活迷走神经，直接向大脑传递信号。三、新希望：靶向“肠-脑轴”的干预策略基于当前研究结果，许多孤独症治疗方案针对改善“肠-脑轴”而展开：1、粪便微生物移植（FMT）FMT是指将健康人的肠道微生物移植到患者肠道内以帮助恢复或改善其肠道微生物平衡。早在2019年，《Cell》有研究就表明，将ASD患者粪便菌群移植给无菌小鼠后，小鼠社交互动时间减少60%，重复刻板行为增加3倍，海马区突触可塑性基因表达下调40%【5】。而现在针对菌群失调的干预措施在初步临床研究中表现出一定效果，如Kang等人的研究表明接受FMT的患者在社交互动和焦虑行为方面显著改善，且疗效至少可持续8周以上【6】。2、益生菌补充特定益生菌可减少炎症、调节神经递质，缓解ASD儿童的问题行为。如在一项开放性研究中，口服3个月的嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌以及长双岐杆菌后，ASD儿童的症状严重程度和胃肠道紊乱显著改善【7】。另一项补充3个月双岐杆菌和乳杆菌属益生菌菌种的研究也报告了ASD儿童的焦虑减轻、社交改善和多动减少【8】。3、饮食干预临床试验发现，饮食模式会影响ASD儿童的粪便微生物群组成和动态变化。孤独症患者的挑食等饮食习惯也导致其摄入营养素的不均衡。无麸质和酪蛋白饮食（GFCF）对ASD相关症状的有利影响已经被证明，在一项随机临床试验中，摄入GF饮食改善了胃肠道症状和ASD相关行为障碍。另一项研究则报告了由低碳水化合物、充足蛋白质和高脂肪组成的生酮饮食，通过重塑微生物组成而改善孤独症样行为【9】。   参考文献：[1]X.Ding,Y.Xu,X.Zhang,L.Zhang,G.Duan,C.Song,Z.Li,Y.Yang,Y.Wang,X.Wang,C.Zhu,Gutmicrobiotachangesinpatientswithautismspectrumdisorders,J.Psychiatr.Res.129(2020)149–159.[2]SuQ,WongOWH,LuW,WanY,ZhangL,XuW,LiMKT,LiuC,CheungCP,ChingJYL,CheongPK,LeungTF,ChanS,LeungP,ChanFKL,NgSC.Multikingdomandfunctionalgutmicrobiotamarkersforautismspectrumdisorder.NatMicrobiol.2024Sep;9(9):2344-2355.[3]Fiorentino,M.,etal.Blood-brainbarrierandintestinalepithelialbarrieralterationsinautismspectrumdisorders.MolecularAutism,2016,7:49.[4]SilvaYP,BernardiA,FrozzaRL.TheRoleofShort-ChainFattyAcidsFromGutMicrobiotainGut-BrainCommunication.FrontEndocrinol(Lausanne).2020;11:25.Epub20200131.[5]GilSharon,NikkiJamieCruz,Dae-WookKang,etal.HumanGutMicrobiotafromAutismSpectrumDisorderPromoteBehavioralSymptomsinMice.Cell.2019May30;177(6):1600-1618.e17.[6]Kang,D.W.,etal.Long-termbenefitofmicrobiotatransfertherapyonautismsymptomsandgutmicrobiota.ScientificReports,2019,9:5821.[7]S.Y.Shaaban,Y.G.ElGendy,N.S.Mehanna,W.M.El-Senousy,H.S.A.El-Feki,K.Saad,O.M.El-Asheer,Theroleofprobioticsinchildrenwithautismspectrumdisorder:aprospective,open-labelstudy,Nutr.Neurosci.21(9)(2018)676–681.[8]MeguidNA,MawgoudYIA,BjørklundG,MehanneNS,AnwarM,EffatBAE,ChirumboloS,ElrahmanMMA.MolecularCharacterizationofProbioticsandTheirInfluenceonChildrenwithAutismSpectrumDisorder.MolNeurobiol.2022Nov;59(11):6896-6902.[9]JiayinLiu,ZhanyuanGao,ChuanqiLiu,etal.Microbiota:NewStrategyforTreatingAutismSpectrumDisorder.FrontCellDevBiol.2022Mar3:10:792490.

在孩子成长的过程中，每一位家长都对他们的未来充满期待，密切关注着孩子的每一个成长细节。然而，有一种隐匿的神经发育障碍——自闭症，可能在孩子的早期发育阶段悄然留下痕迹。自闭症，医学上称为孤独症谱系障碍（ASD），正逐渐受到社会各界的广泛关注。据美国疾病控制与预防中心（CDC）最新数据显示，每68名儿童中就约有1名患有自闭症，且男孩发病率约为女孩的4倍。早期识别自闭症对于及时干预、改善孩子的预后具有不可估量的意义。以下为家长们详细介绍自闭症早期的10个关键表现，帮助家长们更早地发现问题，为孩子争取宝贵的治疗时机。1.社交互动障碍：社交世界里的“独行侠”正常孩子在成长过程中，对社交互动有着天然的渴望，会积极主动地与他人交流、玩耍。但自闭症儿童往往表现出对社交互动的冷漠与回避。他们很少对父母、亲人的微笑、逗弄给予回应，在与他人互动时，眼神很少主动交汇，即便有短暂对视，也会迅速移开，仿佛刻意避开他人目光。在集体活动中，他们常常独自玩耍，对其他小朋友的存在“视而不见”，难以融入群体，似乎对社交活动毫无兴趣。例如，在幼儿园的游戏时间里，其他孩子都在兴高采烈地一起玩游戏、分享玩具，而自闭症儿童可能会独自坐在角落，沉浸在自己的小世界里，对周围的热闹场景无动于衷。美国儿科学会特别强调，这种社交互动的严重匮乏是自闭症极为关键的早期迹象，家长们一旦发现孩子有此类表现，需高度重视。2.眼神交流异常：心灵窗户的“异常闭合”眼神交流是人与人之间情感沟通、信息传递的重要方式。正常婴儿在出生后不久，便会开始通过眼神与外界建立联系，满月时就能与他人进行短暂的眼神对视，随着月龄增长，眼神交流愈发频繁且富有情感。然而，自闭症儿童在眼神交流方面却存在明显缺陷。他们很少主动注视他人的眼睛，在与人对话或互动时，眼神常常游离、飘忽不定，难以长时间聚焦在对方身上，缺乏应有的专注度与交流感。当家长呼唤孩子名字，试图通过眼神吸引其注意力时，自闭症儿童可能很少给予回应，继续专注于自己手头的事情，仿佛对他人的呼唤“听而不闻”。研究表明，最终确诊为自闭症的患儿在24月龄时，对人眼部的注视时间仅为正常儿童的一半，这一显著差异进一步凸显了眼神交流异常在自闭症早期识别中的重要性。3.对名字呼唤无反应：“沉浸自我”的听觉忽视在孩子的成长过程中，对自己名字的回应是一项基本的社交技能发展标志。正常孩子在听到自己名字被呼唤时，通常会迅速做出反应，转头看向呼唤者，并可能伴有相应的表情或声音回应。但自闭症儿童常常对自己的名字“充耳不闻”，即便家长多次大声呼唤，他们也可能无动于衷，继续沉浸在自己的活动或思绪中。这种情况并非是因为听力问题（在排除听力障碍后），而是自闭症儿童对社交信息的接收与处理出现了偏差，他们难以将外界的声音刺激与自身建立有效的联系，从而表现出对名字呼唤的忽视。例如，在家庭聚会中，家人多次呼喊孩子名字，希望引起他的注意，参与到集体活动中来，但自闭症儿童可能完全没有反应，依旧自顾自地摆弄手中的玩具，这往往让家长感到困惑和担忧。4.语言发展迟缓：语言道路上的“缓慢行者”语言是孩子表达自我、与世界沟通的重要工具。多数正常孩子在1岁左右开始牙牙学语，逐渐说出简单的词语，如“爸爸”“妈妈”，1岁半到2岁时能组合成简单短句，表达自己的基本需求，如“我要喝水”“我要玩玩具”等。然而，自闭症儿童在语言发展进程上可能远远落后于同龄人。有些孩子1岁后很少发声，很少模仿周围人的声音；2岁时，仍无法说出有意义的单词，甚至原本已经学会的一些简单词汇，也可能突然遗忘，出现语言倒退现象。还有些自闭症孩子即便学会了说话，在语言运用上也存在诸多问题，如难以理解他人话语中的含义，无法进行正常的对话互动，常常出现答非所问的情况。例如，当家长问孩子“你今天在幼儿园玩了什么？”，自闭症孩子可能无法理解问题，或者只是重复家长的问题，而不能给出实际的回答。5.重复刻板行为：行为模式的“固定循环”自闭症儿童经常会出现重复性、模式化的动作和行为，这些行为往往显得机械、刻板，缺乏明确的目的和意义。常见的重复刻板行为包括反复拍手、摇晃身体、旋转物品、踮脚尖走路、不停地开关门等。他们会持续、频繁地进行这些动作，一旦被打断，可能会表现出烦躁、哭闹等情绪反应。比如，有些自闭症儿童会在长时间内反复转动玩具车轮，专注于车轮的旋转动作，对周围其他事物都失去了兴趣；还有些孩子会不停地拍手，无论在何种场合，都难以控制自己的这种行为。这些重复刻板行为并非基于实际需求或兴趣爱好，更多是一种自我刺激行为，帮助他们维持内心的某种秩序和平衡。6.兴趣范围狭窄：兴趣世界里的“单一聚焦”自闭症儿童往往对某些特定物品或活动表现出过度且持久的专注与痴迷，而对其他丰富多样的事物缺乏兴趣。他们可能只钟情于某一种玩具，如始终拿着一块积木反复摆弄，对其他种类的玩具视而不见；或者对物品的某个特定部分极为关注，像只盯着车轮转动、风扇叶片旋转等，沉浸在这些单一的视觉刺激中。有些孩子会痴迷于特定的电视广告片段、单调的音乐旋律，不断重复观看、聆听，对其他精彩的电视节目、丰富的音乐类型毫无兴趣。这种兴趣范围的极度狭窄，使得他们的生活似乎被局限在一个小小的、特定的圈子里，难以像正常孩子那样广泛地探索和体验周围丰富多彩的世界。7.对环境变化敏感：适应新环境的“艰难者”自闭症儿童对生活环境中的微小改变常常表现出强烈的不适和抗拒。家中家具位置的轻微挪动、日常活动顺序的些许调整，都可能引发他们的不安、哭闹等情绪反应，甚至出现情绪崩溃的情况。例如，每天上学都要走固定的路线，如果某一天因为特殊情况换了路线，孩子就会表现出强烈的抗拒，哭闹不止，难以接受这种变化；吃饭时，餐具必须按照特定的顺序摆放，如果顺序被打乱，他们可能拒绝进食。他们似乎依赖于熟悉、固定的环境和生活模式，对任何打破这种模式的改变都难以适应，这也给家庭生活和孩子的日常照料带来了诸多挑战。8.情感表达与理解障碍：情感世界里的“迷失者”在情感表达方面，自闭症儿童面部表情相对单一，很少通过丰富的表情来传达自己的喜怒哀乐等情绪。他们可能很少主动对他人微笑、皱眉、生气等，情绪表达显得较为平淡、匮乏。在理解他人情感方面，他们也存在明显困难，难以通过观察他人的面部表情、肢体动作、语气语调等，准确理解他人的情绪和意图。比如，看到父母难过伤心，正常孩子可能会表现出关心、安慰的举动，如拥抱父母、递纸巾等，但自闭症儿童可能对此无动于衷，无法体会他人的难过情绪，也不知道如何做出恰当的反应，仿佛与周围的情感氛围格格不入。9.游戏方式刻板：游戏舞台上的“单调表演者”正常孩子在玩耍时，充满了想象力和创造力，会进行各种丰富多彩的游戏活动，如角色扮演游戏、搭积木构建各种场景、与小伙伴们进行互动游戏等。然而，自闭症儿童的游戏方式往往显得刻板、机械，缺乏创意和变化。他们很少进行富有想象力的角色扮演，比如很难像其他孩子那样假装自己是医生给“病人”看病，或者扮演公主和王子的故事。在玩玩具时，可能只是简单地重复某个动作，如反复将积木推倒又搭起，或者将玩具排成一排，然后专注于排列的动作，而不是利用玩具进行多样化的游戏。这种刻板的游戏方式，限制了他们在游戏中学习、探索和社交的机会。10.感官反应异常：感知世界的“特殊滤镜”自闭症儿童在感官方面可能出现过度敏感或过度迟钝的情况，对外部世界的感知与常人不同。在听觉上，他们可能对某些声音过度敏感，如吸尘器的轰鸣声、汽车的喇叭声、尖锐的警报声等，这些声音会让他们感到极度不适，甚至出现恐惧、捂耳尖叫等反应；而对一些正常音量的声音，可能又表现出异常的关注或排斥。在触觉方面，部分自闭症儿童不喜欢被触摸、拥抱，对他人的肢体接触表现出抗拒；或者对某些材质的物品，如粗糙的布料、特定质地的玩具等，表现出强烈的厌恶，拒绝接触；相反，也有一些孩子对疼痛的感知较为迟钝，在受伤时可能不哭不闹，对身体的疼痛刺激反应不明显。在视觉、嗅觉和味觉上，也可能存在类似的异常，比如对光线的变化非常敏感，在强光下容易感到不适；对某些特定气味或味道的食物异常执着，只愿意吃特定的几种食物，对其他食物则坚决拒绝。如果家长发现孩子出现上述多个表现，且这些表现持续存在一段时间，切不可掉以轻心，但也无需过度焦虑。建议及时带孩子前往专业医疗机构，如三甲医院的儿科发育行为门诊或儿童专科医院，进行全面、专业的评估。早期诊断和干预对于自闭症儿童至关重要，2-6岁是干预的黄金时期，通过应用行为分析（ABA）、语言治疗、感觉统合训练等科学有效的干预方法，可以最大程度地改善孩子的症状，提升其社交沟通能力、生活自理能力，帮助他们更好地融入社会，拥有更美好的未来。家长们要时刻保持敏锐的观察力，关注孩子成长中的每一个细节，为孩子的健康成长保驾护航。

自闭症（孤独症）早期的表现通常体现在社交互动、语言沟通、行为模式等多个方面，以下是常见表现：第一，社交互动障碍。缺乏眼神交流，对他人呼唤反应迟钝或无反应，难以理解他人情绪和社交规则，如不主动分享玩具或兴趣，偏好独自玩耍，难以建立同龄人友谊第二，语言发育迟缓或异常。1岁后仍无咿呀学语，2岁后词汇量明显落后于同龄人语言重复刻板（如鹦鹉学舌式重复他人话语），缺乏主动语言，或语言内容与场景不匹配第三，刻板行为与兴趣。反复排列物品、开关门、旋转物体等重复性动作，对特定事物过度专注（如旋转的轮子、数字），排斥变化，坚持固定生活流程（如必须按特定顺序穿衣）第四，感官异常。对声音、光线、触觉等过度敏感或迟钝，排斥特定材质衣物或食物质地第五，情绪与行为问题。易发脾气、尖叫或攻击行为，情绪表达单一，难以理解他人情绪早期识别建议：若发现18个月以上儿童存在上述多项表现，建议及时至儿童精神科或发育行为儿科就诊，通过专业评估（如ADOS-2量表）确诊。早期干预（如应用行为分析疗法）可显著改善预后。

亲爱的家长朋友们：当您牵着孩子的手走进医院诊室，听到"孤独症谱系障碍（ASD）"这个诊断时，或许曾感受到迷茫与无助。但现代医学正以惊人的速度发展，科学家们发现人类大脑具有强大的可塑性，通过神经调控技术重塑大脑神经网络，正为ASD治疗开辟全新路径。让我们共同了解这些前沿科技如何为孩子们点亮希望。一、磁场的力量：TMS技术带来新希望经颅磁刺激（TMS）技术就像一把精准的"神经调节钥匙"，通过高频磁场轻柔刺激大脑皮层特定区域。虽然既往的荟萃分析为能显示经颅磁刺激对ASD孩子的疗效，但是随着技术的进步，个体化刺激靶点能够为疗效的提升带来了新的曙光。个体化刺激就是根据每个ASD孩子自身的大脑功能活动和特定脑区，进行个体化的刺激靶点选定。今年1月，一项由中国科学家发表在精神病学领域顶级期刊《生物精神病学》上的研究，提出了基于个体化刺激靶点的持续性θ爆发式磁刺激（cTBS,也是TMS技术的一种）技术，用于治疗ASD孩子，结果发现这种技术能够改善语言能力较弱的ASD孩子其社交技能和沟通能力。这种无创治疗过程中，孩子只需佩戴特殊头盔，治疗间隙还能观看喜欢的动画片。二、微电流的智慧：tDCS打开认知新窗口经颅直流电刺激（tDCS）技术采用微安级电流，如同给大脑做"神经按摩"。2024年的一篇发表在精神科领域权威期刊《神经科学与生物行为回顾》的文章对既往的神经调控研究进行了汇总，发现tDCS阳极刺激背外侧前额皮质的与头部外位置的阴极配对能显著改善ASD症状。此外，越来越多的研究在探究家用tDCS的可行性，这种便携设备未来有望发展为可穿戴装置，让高端科技惠及更多“星娃”家庭。三、未来已来：三大前沿方向蓄势待发闭环调控系统：结合AI算法实时分析脑电信号，自动调整刺激参数，实现个性化治疗纳米机器人技术：可注射式微型装置精准调节特定神经环路（动物实验已获突破）光遗传学干预：利用光敏蛋白选择性激活/抑制神经元活动（实验室阶段）四、给家长的科学建议理性认知：神经调控需配合行为干预和家庭训练，目前尚不能替代传统疗法个体差异：治疗效果与ASD亚型、年龄、共患病等密切相关，需专业评估安全保障：所有治疗必须在正规医疗机构进行，警惕非专业机构的夸大宣传生活干预：保证充足睡眠、减少屏幕时间、增加户外运动可增强神经调控效果结语：让科技与爱同行每个ASD孩子都是独特的星星，神经调控技术如同宇宙飞船，正帮助这些星星建立与地球的通讯连接。在残联的支持下，北京大学第六医院儿童心理中心与昌平国家实验室团队正在进行针对学龄前ASD儿童的多中心个体化治疗的临床观察，让我们共同期待。请记住，科技突破永远替代不了父母的拥抱，当您牵着孩子的手练习社交游戏，当您耐心解读他的每个眼神，这些充满爱的瞬间，正是最强大的神经调控。希望这篇文章能为每个ASD家庭带来温暖的光芒，科学探索永不止步，而爱与理解永远是照亮前路最明亮的灯塔。

成人自闭症的表现主要包括以下几个方面：第一：社交障碍。成人自闭症患者通常缺乏与人交往的兴趣，难以理解他人的情绪和想法，对社交场合的规则不敏感，可能导致孤立和社交回避。他们往往避免目光接触，对呼唤缺少反应，不懂得如何建立和维护友谊。第二:语言表达障碍。患者可能存在语言表达障碍，语言发育迟缓，语速、语调异常，或者语言理解能力受损。他们可能只会重复一些单调或无意义的词语，缺乏丰富的表情、动作和姿势来辅助表达。第三:行为障碍。成人自闭症患者往往表现出重复刻板的行为，如每天同一时间做同样的事情，对日常生活中的变化反应敏感。他们可能对环境的变化持强烈的抵抗情绪，要求维持熟知的老旧环境。第四:兴趣范围狭窄。患者通常没有广泛的兴趣爱好，对单调重复或能够转动的东西感兴趣，并长时间沉浸其中。第五:智能和认知障碍。自闭症患者可能存在不同程度的智力发育迟滞，注意力集中困难，组织能力差，同时在理解和表达情绪方面也存在挑战。这些表现是成人自闭症常见的症状，但每个患者的具体表现可能有所不同。一旦发现相关症状，应及时寻求专业帮助。

自闭症社交沟通障碍主要表现为：难以理解他人情感和社交规则，缺乏眼神交流，语言发育迟缓或重复刻板语言。部分患者无法使用手势、表情等非语言交流，难以发起或维持对话，对他人兴趣漠然。早期干预（如行为疗法、社交技能训练）可改善沟通能力，但需个性化支持，尊重神经多样性，促进融入社会。教说话往往增加刻板，而不能学会应对，所以重点应该是看人办事的能力和应对能力！

2岁儿童喜欢转圈圈不一定是自闭症，可能是正常的行为表现或由其他原因引起，以下是具体分析：正常行为表现探索世界的方式：2岁的孩子正处于对世界充满好奇的阶段，转圈圈这种行为可能只是他们探索身体运动和空间感知的一种方式。通过转圈圈，孩子能感受到身体的平衡变化、视觉上的旋转效果等，这对他们来说是一种有趣的体验，就像他们喜欢扔东西、反复开关门一样，是在探索事物的不同特性和自身与环境的互动关系。获得快乐和满足感：转圈圈可以刺激内耳的前庭系统，产生一种类似坐过山车的愉悦感。孩子在转圈圈过程中会因为这种感觉而感到开心，所以会反复进行这个行为来获取快乐。模仿行为：这个阶段的孩子模仿能力很强，如果他们看到身边的人转圈圈或者在电视、绘本等媒介中看到相关内容，可能会进行模仿，从而表现出喜欢转圈圈的行为。与自闭症相关的表现刻板重复行为：自闭症儿童往往会出现刻板、重复的行为模式，比如持续长时间地转圈圈，而且这种行为通常是无目的的，可能每天都会在固定的时间、地点进行，很难被其他事情打断或转移注意力。缺乏社交互动：自闭症儿童除了有刻板行为外，还会有明显的社交障碍。他们可能对他人的呼唤没有回应，不与他人进行眼神交流，很少主动与其他孩子一起玩耍，在转圈圈时也不会关注周围人的反应，沉浸在自己的世界里。语言发育迟缓：许多自闭症儿童会存在语言发育落后的情况，比如到了2岁还不会说简单的词语、句子，或者只能鹦鹉学舌般地重复别人的话，对语言的理解和表达都存在问题。综上所述，不能仅仅因为2岁儿童喜欢转圈圈就判断为自闭症。如果孩子除了喜欢转圈圈外，没有其他异常表现，一般是正常的发展行为。但如果孩子同时伴有社交障碍、语言发育迟缓等其他异常症状，家长就需要引起重视，及时带孩子到专业机构进行评估和诊断，以便早发现、早干预。

一、概念方面自闭症自闭症，也称为孤独症谱系障碍（ASD），是一种神经发育障碍。它主要表现为社交沟通障碍、重复刻板行为和兴趣狭窄。自闭症儿童往往在与他人建立眼神交流、理解他人的情感和意图、主动发起社交互动等方面存在明显困难。例如，他们可能很少对别人的呼唤做出回应，不主动与其他小朋友一起玩耍，在集体活动中常常独自行动。自闭症的症状具有持续性和广泛性，会对孩子的日常生活、学习和社交等多个领域产生严重影响。而且自闭症的症状程度在个体之间差异较大，有些孩子可能功能较高，能够进行简单的语言交流和学习活动，而有些孩子可能功能较低，需要大量的支持和照顾。发育迟缓发育迟缓是一个更宽泛的概念，指儿童在发育过程中，在运动、语言、认知、社交情感等一个或多个领域的发展速度比正常儿童慢。比如，一个孩子在正常情况下应该在1岁左右开始走路，但如果到1岁半还不会走路，这可能是运动发育迟缓的表现；或者正常儿童在2岁左右能够说出简单的句子，而有些孩子在这个年龄语言表达仍很有限，可能是语言发育迟缓。发育迟缓可能是由多种因素引起的，包括遗传因素、营养不良、环境因素、疾病等。而且有些孩子的发育迟缓可能是暂时的，经过适当的干预和支持后，能够逐渐赶上正常的发育水平。二、社交方面自闭症社交障碍是自闭症的核心症状之一。自闭症儿童通常对他人缺乏兴趣，很少主动与他人进行眼神接触、分享自己的感受或物品。他们可能不理解社交规则，比如在对话过程中，不懂得轮流说话，可能会打断别人或者自己一直重复说同样的话，不考虑对方的反应。在集体环境中，他们往往像是一个“局外人”，很难融入群体活动，不会像正常孩子一样通过合作游戏来建立同伴关系。发育迟缓对于单纯发育迟缓的孩子，社交方面可能只是比同龄人稍差一些，但他们仍然有社交的意愿。他们可能在社交技巧上不够成熟，比如在表达自己的想法和情感时不够清晰，但能够对他人的社交信号做出一定的反应，并且随着年龄的增长和适当的干预，社交能力可以逐渐提高。例如，一个语言发育迟缓的孩子可能在参与游戏时，会通过简单的肢体语言来和同伴交流，并且会尝试理解别人的意图。三、行为方面自闭症自闭症儿童常常表现出重复刻板行为，如拍手、摇晃身体、旋转物品等，而且这些行为通常是无目的的，孩子会反复进行这些动作来自我刺激。他们还可能对某些特定的物品或活动表现出过度的专注和强烈的兴趣，比如只喜欢玩汽车玩具，并且会按照固定的方式排列汽车，不允许别人打乱。如果这种行为模式被改变，可能会引发他们的情绪问题，如哭闹、发脾气等。发育迟缓发育迟缓的孩子一般不会出现像自闭症儿童那样典型的重复刻板行为。他们的行为问题可能更多地与自身发育不足有关，比如运动发育迟缓的孩子可能因为身体协调性差而容易摔倒，或者在精细动作方面有困难，如不能很好地握笔；语言发育迟缓的孩子可能会因为表达不畅而出现一些情绪问题，但这和自闭症儿童的行为模式有本质的区别。四、语言方面自闭症部分自闭症儿童可能存在语言发育迟缓的情况，但也有一些自闭症孩子语言能力正常甚至在某些方面（如机械记忆语言内容）表现突出。然而，他们在语言使用上存在问题，如语言的语用功能受损。他们可能会鹦鹉学舌，重复别人的话语，却不理解其中的含义；或者在语言表达上比较生硬，缺乏情感和语调的变化，很难根据不同的场景和对象来调整自己的语言。发育迟缓语言发育迟缓主要表现为语言发展的速度落后于同龄人。比如，开口说话晚、词汇量增长缓慢、语法错误较多等。但他们语言发展的顺序和正常孩子基本一致，只是在时间进程上有所延迟，并且随着干预和成长，语言能力会逐步提升，在语言的理解和使用的灵活性上通常比自闭症儿童好。五、认知方面自闭症自闭症儿童的认知发展往往不均衡。他们可能在某些方面（如对图形、数字的记忆）有超常的能力，但在其他方面（如对他人情感的理解、社会情境的认知）存在严重缺陷。他们可能很难理解抽象概念，对环境的变化比较敏感，在适应新环境和新任务时会遇到较大的困难。发育迟缓发育迟缓儿童的认知发展是整体延迟的。他们在各个认知领域（如感知觉、注意力、记忆力、思维能力等）的发展速度都可能比正常儿童慢，但发展模式与正常儿童相似，只是需要更多的时间和训练来达到相应的认知水平。