子宫肌瘤

秦老师今年45岁，山东人，一名中学教师。每年单位体检，对秦老师来说，都是自己的“大考”。今年体检报告出来，她又乱了：子宫肌瘤达到7厘米，比去年猛增0.7厘米，更闹心的消息是，随访了几年的甲状腺结节被诊断有恶性可能。真是“人生何处不结节”，屋漏偏逢连夜雨，到底是先止雨还是先修屋，有专家让她三个月后复查一次，静观其变；有专家让她立即住院，准备甲状腺手术；也有专家说，子宫肌瘤太大了，要先手术……其实，秦老师心中还有一个顾虑：去年，她刚做了肾脏手术。此外，除了甲状腺以外，身上还有多处结节，她担心手术次数太多，身体吃不消，总不能一次把所有结节都干掉吧？秦老师转战互联网，四处求索，希望能找到一种方法，用最少的痛苦和代价，把两处毛病一起消灭。一个偶然，她在网上看到上海瑞金医院超声科周建桥主任医师的诊疗记录，有很多患者的好评说周主任做消融手术痛苦很小，成功率高。消融手术是什么？其实，这是一种针对病灶的局部灭活技术，利用消融产生的热效应，在短时间内使病灶周围的组织温度升高，将“坏分子烧死”。秦老师在网上咨询了周主任，从病情介绍到治疗手段，周主任的一句话让她顿时作出决定：“你来上海一趟，如果条件合适的话，我两个一块给你处理了。”两个一块处理？这不就是自己日思夜想的吗？今年7月，秦老师迅速买了一张高铁票，直奔上海瑞金医院。在瑞金医院第一次见到周建桥主任时，秦老师直奔主题：“周医生，您真的可以一次性把两个毛病都消灭？”“饭要一口口吃，仗要一个个打，根据您甲状腺结节和子宫肌瘤的位置和大小等因素，我们先通过射频消融治甲状腺结节，再通过微波消融治子宫肌瘤。”周建桥耐心解释。甲状腺手术当天，局部麻醉后，周建桥在董屹婕医生辅助下，迅速在结节、动脉、气管、神经等周围找到间隙，果断下针，通过注射生理盐水将甲状腺结节和周围的气管、血管和神经游离开。随后，在超声精准引导下，将18G的射频消融针刺入甲状腺结节，“开始”“气化良好”“停”“烧针道”，干脆利落的几个口令，仅10分钟，手术结束。秦老师反复俞周建桥确认，“手术已经完成了？”作为超声专家，这个位置的结节，对周建桥来说早已轻车熟路。做完甲状腺，换了一套微波消融设备，周主任开始对秦老师的子宫肌瘤进行消融。由于肌瘤较大，体积达到160ml，这次的消融手术耗时比甲状腺稍长，整台手术耗时50分钟。治疗中，首先通过21G的穿刺针在子宫肌瘤的包膜下注射局麻药，然后快速滴注生理盐水到腹腔，形成人工腹水，成功在子宫肌瘤和周围肠道组织建立了“护城河”，这条“护城河”不但保护了肠道组织不被热量损伤，而且和局麻药一起作用，有效减轻了患者的疼痛。由于肌瘤较大，在消融过程中，周主任通过不断调整微波消融针的位置，以实现肌瘤的完整消融。消融中，周主任还不断与秦老师沟通，“能坚持吗？如果感到特别热，就告诉我，我们可以停一下。”在这样的交流中，50分钟的时间不知不觉过去了。术后第二天，秦老师就出院恢复正常生活了。照照镜子，秦老师发现，颈部和腹部几乎没痕迹，只有一个小小的穿刺针眼。日前，她回瑞金医院复查，结果显示：甲状腺结节开始缩小，子宫肌瘤体积由原来的160ml减少到只有70ml。经过这次“神奇的手术”，秦老师想对同样深陷纠结中的病友说，“在对的时间遇见对的医生，是一种幸运。大家一定要相信，医学的不断发展，可以给大家带来更多的获益。”周建桥表示，经超声检查或磁共振检查确诊的子宫肌瘤，如果出现月经过多、局部压迫或腹痛等症状，超声评估有合适的进针路径，就可以进行消融治疗。作者：唐闻佳李东编辑：唐闻佳责任编辑：樊丽萍图：袁宸桢文汇独家稿件，转载请注明出处。

近些年来，随着妇科体检的普及，越来越多的女性检查发现子宫肌瘤，从而产生各种担忧，害怕影响健康，更害怕恶变，甚至有些女性想要一切了之。上海交通大学医学院附属第九人民医院妇产科主任赵栋介绍说，子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，发病率很高，超声筛查可发现1/3~1/2的女性患有子宫肌瘤。虽然子宫肌瘤存在恶变的可能，但恶变率非常低，小于1‰，无症状者定期随访即可。以往的观念认为，肌瘤增大使得子宫体积大于孕10周（两个半月）就可切除，但近些年来不再以子宫大小作为手术指征。赵栋主任强调：“不要看到肿瘤就切除，大多数良性肿瘤都可以和平共处。”如果子宫肌瘤体积增大而引起各种不适症状，比如：压迫膀胱导致尿频；压迫直肠导致便秘、里急后重（总是感觉有便意但实际没有）；凸向子宫内膜、压迫子宫内膜导致月经量过多，甚至贫血……出现这些情况时，子宫肌瘤就需要治疗了。如果药物治疗能够控制者，先予药物治疗；药物治疗不能控制者，考虑手术切除。手术方式包括：开腹手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、射频消融、海扶、超声聚焦等。赵栋主任指出，手术是一种破坏性治疗方式，在制定治疗方案前要根据患者的具体病情，充分考虑患者的生育需求。如果患者有生育要求，就需全面评估治疗方案，尽可能保留患者的生育能力。总之，子宫肌瘤的治疗不以大小论，而以症状分。有症状的肌瘤、影响妊娠的肌瘤应考虑切除。需要手术的子宫肌瘤，赵栋主任认为，最好选择手术切除。“物理治疗的方法，包括射频消融、超声聚焦等，术后没有标本，不能做病理检查明确诊断。超声等影像学检查判断的子宫肌瘤并不是最终诊断结果，病理检查才是肿瘤诊断的金标准。只有将切除下来的肌瘤组织进行病理学检查后的诊断结果才是最可靠的。”他建议，在做物理治疗前，一定要结合超声、核磁共振等检查充分评估，避免恶性肿瘤漏诊而耽误治疗。　赵栋主任坦言，各种手术方式都有其优势和不足之处，可以根据具体病情充分评估后综合考虑，选择合适的治疗方案。很多想要生孩子的女性，体检发现子宫肌瘤后，难免会担心影响生育。大部分子宫肌瘤不影响怀孕赵栋主任表示，子宫肌瘤对妊娠的影响与其生长部位和大小有关。除了凸向宫腔、压迫内膜的子宫肌瘤可能影响生育外，其他肌瘤都不会影响生育。不孕症女性如果排除了其他原因，而肌瘤又是凸向宫腔、压迫子宫内膜者，可能会影响受精卵着床的成功率。这种情况下，就要把凸向宫腔的肌瘤切除。子宫壁由内而外分为黏膜层、肌层、浆膜层，子宫肌瘤按生长部位可以分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。“黏膜下肌瘤可能影响受精卵着床和妊娠，肌壁间肌瘤可能导致宫腔变形而引起流产，但几率都比较低。”赵栋主任认为，“如果没有不良流产史，除外其他原因，考虑肌瘤导致流产者，才需要处理。”子宫肌瘤几乎不影响分娩安全度过了妊娠期后，子宫肌瘤会不会在分娩的时候“作妖”呢？赵栋主任表示，只要子宫肌瘤没有堵住产道，不是生长在接近宫颈的部位，就不会影响产道分娩。绝大多数子宫肌瘤都是生长在子宫体部位，不会影响正常分娩。“虽然从理论上来说，肌瘤会增加难产率，但增加率微乎其微，可以不考虑。”赵栋主任进一步解释说，“胎儿娩出后，由于胎盘附着部位收缩不良，过大的子宫下段或宫颈肌瘤可能会导致产道梗阻。而其他部位的子宫肌瘤是不会导致产道梗阻的。但是宫颈部位的肌瘤非常少见，检查发现后可在怀孕之前切除。”手术切除后一般不影响生育也有些女性担心：手术切除肌瘤后，“受伤”的子宫是否会影响生育？对此，赵栋主任表示，子宫肌瘤切除术后一般不影响生育问题，但可能在妊娠、分娩时存在子宫破裂的风险。正常的子宫肌层厚8~10毫米，如果肌瘤侵犯肌层厚度1~2毫米，就不会影响生育。如果肌瘤侵犯肌层厚度一半以上，可以考虑超声聚焦、海扶等物理治疗方法。他认为：“不到万不得已不要手术，毕竟手术是一种有创的治疗。在选择手术治疗之前要进行风险评估，如果手术得益高于风险，则可选择手术。如果手术得益与风险相当甚至低于风险，不建议手术。”有些女性在怀孕之前没有进行体检，直到孕期体检时，才突然发现子宫肌瘤。于是惶惶不可终日，担心会流产，担心肌瘤会跟宝宝“抢”营养。赵栋主任表示：“只要胎儿能够正常发育，子宫肌瘤不必处理。”妊孕期随着激素水平的改变，促使子宫肌瘤生长加快，但不会无限制增大。产褥期过后，子宫肌瘤会缩小，回复到原来的大小。另一方面，大多数子宫肌瘤都不是向宫腔内生长的，而是长在肌壁间的肌层中。只要不向宫腔生长或者轻微压迫宫腔，都不会影响胎儿发育。要相信，宝宝吸收营养的能力远比肌瘤强大。肌瘤生长在子宫平滑肌之间，也是平滑肌组织，周围的子宫肌层还是相互连续的。肌瘤会影响子宫收缩，但不至于“撑破”子宫。多发性肌瘤产后出血的几率会增加，但为此而手术的话，手术造成的创伤，引起出血的几率更高。所以，手术的得益低于风险，就没必要冒险手术。赵栋主任提醒说，妊娠期要警惕的是子宫肌瘤红色样变。红色样变多发生于妊娠期或产褥期，是子宫肌瘤的一种特殊类型的坏死。发生机理目前尚未明确，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓、溶血、血红蛋白渗入肌瘤内部有关。患者可有剧烈腹痛、呕吐、发热、白细胞升高。检查发现肌瘤迅速增大、压痛，肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，肌瘤原本的漩涡样结构发生改变。但赵栋主任同时也表示，子宫肌瘤红色样变的发生率很低，不必过于担心，一旦出现严重腹痛，及时就医即可。有些女性体检发现子宫上生长有多个肌瘤，也有些女性手术切除后子宫肌瘤又“复发”了。对这些“野蛮生长”的子宫肌瘤该怎么办呢？反复手术子宫会不会变得“千疮百孔”？要不要将子宫一切了之呢？赵栋主任首先澄清了一个误区：临床上常说的多发性子宫肌瘤是指多种部位的肌瘤，即黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤中至少有两种，如果全部都是肌壁间肌瘤不能称为多发性肌瘤。很多人自认为的“多发性肌瘤”，其实是多个肌瘤，而不是医学上所指的真正的多发性肌瘤。第二个需要澄清的误区是：有些女性子宫肌瘤切除后，过一段时间检查发现又有子宫肌瘤了，就认为是子宫肌瘤复发了。其实，这些所谓的“复发”的子宫肌瘤并不是真正的复发，而是原本没有发现的小肌瘤长大了，或者是其他部位也长出了肌瘤。赵栋主任解释说，只要女性没有绝经，就可以再次出现子宫肌瘤。一般手术切除的都是较大的子宫肌瘤，其实，有些米粒大小的肌瘤可能已经存在而没有被发现也不需要处理，随着时间的推移这些“米粒”逐渐增大，就被认为是子宫肌瘤复发了。赵栋主任还提醒说：“有一种脉管内平滑肌瘤需要注意鉴别，它不仅仅可以在子宫内生长，还可能出现在心脏等具有平滑肌结构的各个器官组织中，沿着血管到处生长。这种子宫“肌瘤”，即使切除了子宫也不能避免复发的问题。”了解了肌瘤的这些概念和特性之后，我们就可以坦然地面对子宫肌瘤了。记住三个“没有必要”：1.子宫肌瘤的发病率非常高，没有必要恐惧。2.大多数子宫肌瘤不影响正常生活和生育，没有必要切除。3.子宫肌瘤的恶变率很低，没有必要为此而手术切除。如果有子宫肉瘤家族史、其他脏器恶变史、基因缺陷等问题存在，可以早期干预切除。切除子宫后就不存在肌瘤“复发”的问题，那么，已经完成生育的中年女性是否可以“一切了之”呢？赵栋主任表示，目前对于子宫切除手术的把控比较严格，不到万不得已的情况下一般不主张切除子宫。对于总是担心恶变的患者，如果确实合并焦虑、抑郁症状，也不要盲目切除，建议先到心理科就诊治疗。记者：蒋美琴原文刊于《健康财富》

子宫肌瘤很常见，有近80%的妇女在其一生中会发现患有子宫肌瘤，其发病率随着年龄的增长而增加，估计在绝经前高达70%的女性会发生子宫肌瘤。门诊常常有患者来问我们子宫肌瘤多大需要做手术？其实是否需要手术，主要取决于子宫肌瘤是否会导致患者出现经期延长或经量增多(伴或不伴贫血)、不孕、反复流产，以及子宫增大导致的肌瘤导压迫膀胱、直肠导致的尿频、尿急和便秘等临床症状。而对于是否产生以上临床症状的关键因素在于子宫肌瘤的位置！这里我们先跟大家普及一个概念，子宫肌瘤的分类，子宫好比是一间房子，我们把位于房子里的或者有一部分位于房子里的肌瘤称为粘膜下肌瘤；把肌瘤完全位于墙壁内的称为肌壁间肌瘤，把部分或全部突出于外墙的成为浆膜下肌瘤。为了更准确的表述肌瘤与子宫肌层的关系，为患者选择最优的治疗方式，2011年国际妇产科联盟（FIGO）发布新的子宫肌瘤分类标准，根据肌瘤与子宫肌层的关系可将子宫肌瘤分为9型分类方法，我们把这两者用图形和表格展示给大家。根据肌瘤的不同位置，临床症状不同1.黏膜下肌瘤粘膜下肌瘤由于突入宫腔，导使宫腔增大，子宫内膜面积增大，并影响子宫收缩，导致患者经量增多、经期延长、甚至贫血、乏力、心悸，白带增多，不孕不育。因此，粘膜下肌瘤无论大小，均建议宫腔镜手术治疗，尤其是宫腔镜作为一种微创的自然腔道手术，患者损伤更小，恢复更快！但需要说明的是直径约2cm肌瘤的体积是8cm3,直径约4cm肌瘤的体积是64cm3，肌瘤直径虽然增大2倍，但体积增大8倍，因此随肌瘤直径约增加，手术难度大大增加，因此建议对于0型粘膜下肌瘤直径＞3cm，I、II型粘膜下肌瘤、多发性子宫粘膜下肌瘤术后宫腔粘连、水中毒、空气栓塞和周围子宫肌层损伤的风险将增加显著增加，建议需由丰富宫腔镜手术经验的医生施术；2.肌壁间肌瘤肌壁间如果向内压迫粘膜，引发患者经量增多、经期延长、甚至贫血，应建议手术治疗，手术方式首选宫腔镜下子宫肌瘤切除术。如果向外突出，产生肌瘤压迫膀胱、直肠导致的尿频、尿急和便秘等临床症状，则建议酌情开腹手术或腹腔镜下子宫肌瘤切除术。3.浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤如果向外突出，产生肌瘤压迫膀胱、直肠导致的尿频、尿急和便秘等临床症状，则建议酌情开腹手术或腹腔镜下子宫肌瘤切除术。此外，无论肌瘤位置在哪里，如果肌瘤在短期内迅速增大，则不能排除肌瘤恶变的可能性，建议手术治疗。但必须告诉大家的是：子宫肌瘤恶性的几率大概在0.4%~0.8%左右，所以子宫肌瘤恶性率比较低，大多都是良性的，大家不用过分担心！！最最后，跟大家介绍一下，西京妇产科宫腔镜中心自2012年开展日间宫腔镜手术，所有宫腔镜手术均为日间手术，患者当日手术，当日即可回家，真正适应快速康复的理念，为更多患者带来更便捷的医疗服务！！目前，我们中心宫腔镜下0型、I、II、III型、多发性子宫粘膜下肌瘤切除术均已开展多年，有丰富的宫腔镜手术经验，非常乐意为需要的患者提供最便利的服务！您可以直接预约魏莉教授门诊，预约治疗、手术！

这两天又被关在家里了……想再做一点科普，但好像能说的之前都说过了吧……好整了几次直播，虽然不擅长直播也怎么上镜，但能说的还是毫无保留的分享了.今天就说说有的时候门诊会遇到长了1-2厘米小肌瘤没有任何症状的病人，非常惊讶，这种是不需要管的，但如果长在粘膜下的，月经量多导致贫血啥的是需要做个宫腔镜的.

这是一个被很多妇科医生放大的了的观念，也造成了很多没有必要的手术。在临床上子宫肌瘤和恶性的子宫肉瘤在手术之前往往不容易鉴别，而子宫其它的恶性肿瘤，譬如子宫内膜癌、宫颈癌，因为和子宫肌瘤表现不同，所以不是什么问题。子宫肉瘤的病理分型中，有比较恶性的子宫平滑肌肉瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤、子宫癌肉瘤，这些病人即便做手术化疗，预后也往往不好，发现以后存活期短，子宫肉瘤中也有相对不是那么恶性的低度恶性子宫内膜间质肉瘤，后者相对来说，生长缓慢，对生命一般不构成严重威胁。很多临床医生会认为子宫肉瘤是由子宫肌瘤发展而来的，这是一个错误的认识，我们在临床上有见到子宫内膜异位症恶变的可能，有1%的子宫内膜异位症可能会发展为卵巢的透明细胞癌，但是子宫肌瘤和子宫肉瘤，两者从基因遗传学上的分析，是完全两个不同的疾病，来源并不相同，也就是说，如果从一个细胞开始，是子宫肌瘤，那么以后再怎么长也就是子宫肌瘤，如果是子宫肉瘤，以后发展出来也是子宫肉瘤，而不会发生中途变异，“恶变”为肉瘤。子宫肌瘤是一个非常常见的疾病，到50岁左右，中国人中1/3的女性会有子宫肌瘤，子宫肉瘤发生率在6/10万，是非常罕见的疾病。若是泛化子宫肉瘤的担心，那么有很多病人会被“因为不能排除恶性”的理由开刀，这也是一种过度治疗。临床上难的地方是子宫肉瘤在早期也仅仅是超声上的一个包块，没有任何症状，和子宫肌瘤不太好区分。那么如何来鉴别子宫肌瘤还是子宫肉瘤呢？除了病理之外，目前的确是有些方法来进行辅助临床诊断的，超声不是很容易，有些血流指数（RI）<0.4可以是一个提醒，更有帮助的一个辅助检查是核磁共振（包括平扫和增强的检查），通常的表现为DWI高信号、ADC值偏低和增强影像有不均匀的强化等征象（图1），目前被认为最有价值的手段，血LDH3（乳酸脱氢酶同工酶3）也是一个有用的指标，目前在国内还没有商业化引用的的检测机构在做。根据文献的报道LDH3和增强MRI都没有问题的情况下，对于子宫肉瘤的阴性预测值在100%（也就是说没有漏诊掉子宫肉瘤）（图2）。目前很多子宫肉瘤的诊断都是无意的，通常是术前诊断为子宫肌瘤，做了手术，病理突然回报为子宫肉瘤，这样的几率大概在1/300~1/500左右。我们团队因为开展非切除性的消融治疗比较多，如何在实施消融治疗之前判断子宫肌瘤有没有存在着是恶性的子宫肉瘤的可能性是我们一件重要的工作，因为消融治疗之前往往需要用核磁共振来判断子宫肌瘤是否适合做消融，那么有了核磁共振，通常也有助于协助我们判断子宫肉瘤的诊断。消融治疗若是选择做海扶或磁波，是无法同时获得病理的，但是若是选择微波或射频消融，我们可以在消融同时取子宫肌瘤的针刺活检（图3），获得病理结果。当然需要提醒的是这样的细针活检组织，有的时候并不能代表全貌，在病理上有可能发生漏诊的可能。如果在术前若是核磁共振高度怀疑是恶性的可能性，就不宜考虑消融治疗，以切除治疗获得完整病理为宜。总之，临床上意外遭遇子宫肉瘤的几率是存在的，但是它从一开始就是恶性的肉瘤，而不是从肌瘤演变而来的。最后用我国妇产科病理权威北医三院刘从容教授在一次大查房的发言作为结尾，若是专业医生，希望可以看下她的发言内容。龚晓明，医学博士原北京协和医院妇产科副教授沃医子宫肌瘤微无创治疗中心首席专家

今天，黄老师来门诊就诊，说有子宫肌瘤十几年了，现在月经多、月经时间长，想要切除子宫了。她说：“我都52岁了，不用生孩子了，留着子宫反正也没有什么用处，现在月经多，想想还是切掉就算了。”我说：“子宫作为咱们女性重要的生殖器官，经历过生儿育女、月经冲刷等饱经沧桑的艰辛和洗礼后，也会被疾病纠缠和伤害，这种时候，我们就需要维护子宫、修复子宫、挽救子宫，这就是保留子宫的各种手术。当无法挽救，也就是失去了维护的时机，修复的方式带来不了好处，对身体危害更多的时候，就只能切除子宫了。”黄老师说：“您帮我评估一下，是留着好，还是切了好？”我看了看她的超声，和黄老师分析：“您的超声提示有十几个子宫肌瘤，您诊刮的子宫内膜倒也没有问题，我跟您分析一下切与不切的利弊，您可以考虑一下。”咱们一起聊聊这些大家常提到的话题。一般来说，只要涉及到子宫或其他生殖系统的器质性病变，都有可能需要切除子宫，这些情况可以分为良性疾病和恶性疾病。首先，当良性疾病没有办法保留子宫，或者是保留子宫可能带来的负面影响更大的时候，可以考虑子宫切除术。比如：如果没有生育要求的多发性子宫肌瘤、子宫腺肌病等常见疾病，引起患者贫血、痛经等身体健康和生命质量的影响，当药物治疗无效时，可以根据情况考虑切除子宫，减少对于身体的影响。但是，话说回来，这一类良性疾病的患者，如果有保留子宫的需求，在排除了子宫内膜癌和宫颈癌变等恶性肿瘤情况时，也可以在年轻女性中给予保留子宫的手术。对于围绝经期或绝经期女性的良性疾病，如子宫肌瘤、子宫脱垂等，也可以根据情况考虑切除子宫。其次，在产科分娩过程中，遇到胎盘植入、子宫破裂、子宫收缩不良引起大出血时，经保守性手术不能控制出血的时候，为了挽救生命，及时止血，也需要切除子宫，避免不可逆转的出血导致生命威胁。可见，生孩子就是女性的一个大的考验，是冒着生命危险来生育后代的。最后，在子宫和宫颈恶性肿瘤和癌前病变中，围绝经期或绝经期子宫内膜复杂性增生、子宫内膜不典型增生，宫颈高级别病变、宫颈原位癌等，可以考虑行子宫切除术。如果但对于年轻女性，有这些疾病时，可以根据她们的年龄、生育情况、病变情况等综合评估，慎重地给予保留子宫的治疗方式或手术。对于生殖道恶性肿瘤，如子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌、宫颈癌、输卵管癌等，在经过医生慎重评估后，根据情况进行全子宫切除术或更进一步的手术处理。是否能保留生育功能，如何保留生育功能，这些需要根据病情、年龄和生育要求等进行慎重的抉择。总之，在医学发达的今天，随着女性朋友们的文化水平和保健意识的不断提高，医生的技术水平和人文意识也在不断进步，对于子宫这个重要的女性生殖器官，即使不需要生育的时候，对于她的解剖功能和盆底支撑作用越来越关注，对于手术带来的影响也越来越重视。所以，针对良性疾病，尽量保留子宫，去除病灶；针对癌前病变，根据年龄、病灶情况和受益多少，给予是否保留子宫的治疗方案；针对生殖器官的恶性肿瘤，除少数年轻有生育要求的女性，根据病情、年龄和生育要求等进行慎重的保留其生殖功能，绝大多数，都行子宫切除术或广泛性子宫切除术。总之，咱们一定是站在“以患者为中心”的角度，选择对女性患友当时最为合适、受益最多的手术方式和治疗方案。  子宫虽小作用大，生儿育女功劳多，疾病良性多保留，绝经前后可切除，恶性病变常切除，年轻女性慎保留，子宫去留如何定，益处多者当首选。