子宫颈息肉

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• 宫颈息肉常见，并不简单！

  宫颈息肉是一种常见的妇科良性病变，通常表现为：生长在宫颈管粘膜或宫颈表面的赘生物。其恶变率不足1%，且容易早发现早治疗，因此预后较好。什么是宫颈息肉？宫颈息肉的本质是宫颈黏膜组织过度增生形成的赘生物，通常有一个细长或短粗的蒂与宫颈相连。外观常为红色或紫色，柔软、脆弱，大小从几毫米到几厘米不等，单个或多个。绝大多数（超过99%）是良性的，极少数情况下，特别是绝经后女性或息肉较大、外观不典型者，可能存在恶性变，但较为罕见。宫颈息肉形成的确切病因尚不完全清楚，可能与以下因素有关：1.慢性炎性刺激；2.宫颈局部血管充血；3.雌激素水平升高（如妊娠期）；4.宫颈管腺体和间质的局限性增生。宫颈息肉的常见症状有哪些呢？多数宫颈息肉没有明显症状，常在妇科检查时被发现。其主要症状包括：1.异常阴道出血：最常见。表现为：性交后出血（接触性出血），两次月经之间出血（经间期出血），月经量增多或经期延长，绝经后出血（应特别重视）。2.白带异常：主要是白带增多，有时可能带有血丝。3.其它症状：较大的息肉可能引起下腹坠胀感或腰骶部不适（较少见）。诊断诊断宫颈息肉主要依靠妇科检查：1.妇科检查（窥器检查）：医生使用窥阴器撑开阴道，直接观察宫颈。大部分宫颈息肉（尤其是位于宫颈外口的）可以直接看到，呈粉红或暗红色的赘生物，有蒂或无蒂。2.阴道镜检查：如果息肉位置较深在宫颈管内，或者医生需要更清晰地观察宫颈表面血管和上皮形态（排除其他病变），可能会进行阴道镜检查。它像放大镜一样，可以更仔细地检查宫颈。3.宫颈/盆腔超声：特别是经阴道超声，可以帮助发现位于宫颈管深部、不易被窥器直接看到的息肉，并了解其大小、位置、蒂部情况，以及排除子宫内膜息肉等其他问题。4.病理检查（最重要）：所有摘除下来的宫颈息肉都必须送病理检查！这是确诊息肉性质（良性还是恶性）的金标准。虽然恶性率极低，但病理检查是必不可少的步骤，可以完全放心。治疗宫颈息肉的主要治疗方法是：手术摘除。1.门诊手术摘除方法：这是最常用、最简单的方法。医生在妇科检查床上，用窥阴器暴露宫颈后，用止血钳夹住息肉的蒂部根部，轻轻旋转将其拧下或用小剪刀剪除。对于位置较深在宫颈管内的息肉，可能需要用特殊的器械（如息肉钳）伸入宫颈管将其取出。通常不需要麻醉或仅用一点局部麻醉，因为宫颈神经对疼痛相对不敏感，操作快速（几分钟内完成）。优点：简单、快捷、安全、痛苦小、费用低。术后：蒂部根部可能会有少量出血，医生通常会用药物（如硝酸银）或电凝止血。术后可能有少量血性分泌物，持续几天到一周左右。2.宫腔镜下摘除适用情况：对于蒂部位置很深、位于宫颈管上段或宫腔内（需要区分是宫颈息肉还是子宫内膜息肉）、或怀疑息肉根部较宽、或门诊摘除困难/失败、或反复复发的息肉。方法：在宫腔镜直视下，观察息肉位置、形态，并用器械（如电切环、剪刀）精准切除息肉及其蒂部根部。优点：视野清晰，定位准确，切除彻底（尤其根部），减少复发风险。通常需要麻醉（静脉麻醉或硬膜外麻醉）。3.其它特殊情况妊娠期：妊娠期发现宫颈息肉，如果无症状，通常建议暂时观察，不急于处理，因为孕期宫颈充血，手术易出血。如果反复出血或引起感染，可在医生评估后谨慎摘除。巨大息肉或根部宽大：可能需要更复杂的手术方式或在手术室进行。病理结果异常：如果病理报告提示有异常（如不典型增生、恶性变），则需根据具体情况进一步治疗（如宫颈锥切术、甚至子宫切除术等，但非常罕见）。术后注意事项1.休息：适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动1-2周。2.卫生：保持外阴清洁干燥，术后2-4周内（遵医嘱）避免盆浴、游泳、泡温泉，可以淋浴。3.性生活：术后2-4周内（遵医嘱）禁止性生活，以免引起感染或出血。4.出血观察：术后几天内有少量血性分泌物是正常的。如果出现出血量多（超过月经量）、鲜红色出血不止、或出现腹痛、发热、分泌物有异味等情况，应立即复诊。5.病理结果：务必按时复诊，查看病理报告结果，这是最重要的步骤。6.定期复查：即使息肉已摘除且病理良性，也建议定期（如每年）进行妇科检查，因为宫颈息肉有复发的可能。总结关键点宫颈息肉非常常见，绝大多数是良性的。主要症状是异常阴道出血（尤其是性交后出血）。诊断主要靠妇科检查，阴道镜和超声是辅助手段。治疗首选简单、快速的门诊手术摘除。摘除的息肉必须送病理检查以明确性质（金标准）。术后需注意休息、卫生，短期内禁止性生活，并按时复查病理结果。即使摘除后，仍有复发可能，定期妇科检查很重要。如果你有异常阴道出血或其他相关症状，建议及时到妇科就诊检查，明确诊断。不要因为害怕而拖延就医，早期发现和治疗通常简单有效。医生会根据你的具体情况（息肉大小、位置、症状、年龄等）制定最适合你的诊疗方案，确保你的健康得到妥善管理。

  

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