子宫内膜癌

在遗传咨询门诊就诊的患者中，医生会建议可能有遗传性子宫内膜癌的患者行基因检测。首先我们得知道医生如何给我们做基因检测，其实很简单，就类似抽血化验一样，抽一管我们的血，然后送去检测，那哪些子宫内膜癌患者

超重或肥胖的子宫内膜癌患者减重过程中，每三月会遇到拦路虎——宫腔镜手术，常常术后运动会被打断，该咋办呢？其实，宫腔镜检查是个小手术，常见的术后副反应有：阴道少量出血以及下腹坠胀痛。一般两周左右恢复正常

豆制品含有雌激素，子宫内膜癌能吃吗？这是人们对豆制品产生疑虑的源头。然而，豆制品所含的大豆异黄酮是植物雌激素，和人体内的雌激素是两码事。他们化学结构类似，但活性完全不同，我们人体可能要吃成百上千的豆制品，才可能影响体内一点点雌激素水平。按我们正常一天食用豆制品的量，完全不用纠结。而且，豆制品对我们女性是有一定益处的。豆制品中的植物雌激素对女性体内雌激素水平具有双向调节作用。当体内雌激素水平较高时，植物雌激素表现出降低体内雌激素的作用；而当体内雌激素水平较低时，植物雌激素可以微弱的补充体内雌激素水平。所以啊，得了子宫内膜癌，不必焦虑，豆制品如豆奶、豆浆、豆腐等，可以放心吃！

子宫内膜癌是恶性肿瘤，总有一定病例会复发的，复发了就没治了吗？不是不是！尽管子宫内膜癌复发表现形式不同，到医院找医生还是有办法的。首先根据复发部位进行判断，是孤立性阴道顶复发，还是盆腔复发抑或是多处转移复发的。对于孤立性阴道顶复发和/或局限于盆腔复发患者，如果既往未采用过放疗的，建议放疗；既往接受过放疗且有手术机会的，首选手术切除，盆腔廓清术是常用的手术方法。既不适合放疗也不适合手术的则建议化疗或进入临床试验。而对于全身多处复发转移患者，治疗上多以化疗为主，标准治疗是采用卡铂联合紫杉醇的细胞毒性治疗。若激素受体阳性也可给予内分泌治疗，以提高患者生活质量，延长生命，此时患者应保持愉悦心情，同时合理控制营养、热量的摄入。此外，目前靶向药物和免疫治疗药物也逐渐进入临床应用阶段：对于MSI-H/dMMR阳性患者，可考虑PD-1/PD-L1治疗；对于NTRK基因融合患者，可考虑拉罗替尼及恩曲替尼。总之，鼓励复发或转移患者进入临床试验。

子宫内膜癌属于预后较好的妇科恶性肿瘤，但仍然存在术后复发问题。一旦复发，需尽早发现和干预。定期规范复查是术后必须要做的事儿，但也应熟悉和了解术后常见复发部位和症状。大多数（68%-100%）在治疗后3年内出现复发。最常见的复发部位是：阴道穹窿、盆腔内、腹部和肺部。大约有70%的复发患者会出现症状，当出现以下情况：异常出血（包括阴道流血、血尿或便血等）、下腹胀或下腹痛、下肢肿胀、骨痛、不明原因的咳嗽、咯血或呼吸急促、厌食、体重明显减轻时，需高度警惕复发，应及时到医院就诊。而非等到下次预约就诊时间。

子宫切除术后阴道顶绝大多数是用肠线缝合，肠线属于可吸收线，一般术后2-4周左右吸收，在肠线的溶解吸收过程中伴有组织的愈合炎性反应，此时可能会有少量淡黄色或淡血性分泌物排出，这是正常情况，不必担心和焦虑，可以继续观察随访。需要注意的是，此时阴道顶还未完全愈合好，为预防阴道顶裂开，甚至脏器脱出，必须注意避免任何增加腹压的动作，比如用力屏大便、拎重物等，慢性咳嗽或经常打喷嚏也容易造成腹部压力骤增，必须避免或及时对症处理。如果阴道一直有脓性分泌物，提示有感染可能，必须及时到医院就诊和处理；如果有大量血性分泌物、或者比月经量还多的血流出来、甚至肠子脱出等，千万不要耽搁，需要马上到医院进行急诊处理。

子宫内膜癌有相当一部分是和雌激素长期过度刺激有关，所以日常饮食中尽量避免成分未明确的补品，因为其中可能含有的生长激素或动物雌激素成分，有促进肿瘤复发、转移的不确定风险。目前比较明确含有雌激素的补品有：蜂王浆、燕窝、雪蛤、胎盘等，以及被添加了雌激素的饲料喂养的速成型家禽、水产品。对于其他类型保健品，需要明确其来源、成分，需要选择正规品牌、正规渠道购买，以降低食品安全隐患风险。如果不确定其中是否含有激素成分，可以选择不吃。我们要知道，补品不是必须要吃的，合理的膳食是可以满足我们的日常营养需求。补品≠药品，它并没有治愈疾病的作用。补品只是一个“补充”的角色，它需要在日常一日三餐合理饮食的基础上，才能够发挥锦上添花的作用。只有当日常饮食获取不够时，才去考虑额外的补充形式。因此我们对待补品，需谨慎。

子宫内膜癌手术大伤元气，术后该吃啥？都说内膜癌跟雌激素有关，那凡是跟鸡肉、豆浆等相关的是不是就从此一别江湖了呢？其实内膜癌术后没有那么多饮食忌讳。一般来说，术后48小时之内，尚未恢复排气者，暂时不要吃容易造成胀气的食品，例如牛奶、豆浆、豆制品等。活血化瘀的食品如红枣、桂圆、洋葱、山药等也暂时先不要吃，口味上宜清淡易消化。术后恢复期建议补充优质蛋白，如肉禽鱼奶蛋豆类都是不错的选择。只要不过敏，海鲜、大闸蟹之类的也可以放心吃。光吃鸡肉、豆制品如豆腐、豆浆等不会导致内膜癌的复发呢。手术后病人如果能够正常饮食，不必额外补充蛋白粉。如果存在营养不良状态，如体重消瘦，或短期内体重持续丢失，或日常饮食量比之前大幅度减少，则需要加强营养管理，需在医师指导下补充肠内营养制剂。若有体重管理需要，比如通过高蛋白饮食方案来达到增肌减脂的效果话，准确评估后在专业医师指导下补充蛋白粉，而不是自己盲目吃。

➢     避免劳累，充分休息！术后“元气受损”，咱要好好休息，保证充足的睡眠！不做重体力劳动，保持身心愉悦！注意营养均衡，促进术后恢复！➢     适当活动，预防血栓！休息≠葛优躺！术后一定要下床活动！走起来、动起来，远离血栓！通常术后会给予一些预防血栓的药物。➢     护理好伤口。通常微创手术是在肚子上打4-5个5-10mm的小洞，尤其是脐孔伤口，出院后一定要注意护理，避免浸水，每日消毒，持续3-5天后，去除伤口敷料，保持伤口干燥。对于阴道里面的伤口，除了保持外阴清洁，通常术后3月内禁止性生活，以保证阴道顶端伤口充分愈合！➢     避免增加腹部压力！腹压增加（便秘、咳嗽等）不仅会增加盆腔脏器脱垂风险，还可能使脆弱的阴道顶端裂开或影响伤口愈合！如有便秘，可以适当调整饮食结构或者辅助用些药物软化大便，尽量避免憋气等增加腹压。如有其他慢性咽炎、喉炎或呼吸系统毛病，可以适当用药缓解，以尽量避免增加腹压。

子宫内膜癌患者术后除了注意维持健康的生活方式、锻炼身体、管理体重、注意身体的变化和不适等，还需要定期来医院复查！如果是早期低危型患者，通常术后不需要辅助治疗。术后2年可以每3-6月复查一次，3-5年每6个月1次，5年后每年1次；如果是中高危型子宫内膜癌，术后通常需要补充放疗或放化疗或进行靶向治疗，对这类患者，我们建议辅助治疗结束后2年，每3月1次，3-5年后每6个月1次，5年后每年1次。每次复诊均应该接受妇科检查评估，抽血化验肿瘤标记物（尤其是治疗前就升高的肿瘤标记物，如CA125）。低危患者，如无特殊情况，B超检查评估盆腔即可；如有症状或不适、B超检查发现异常、妇科检查发现异常情况等，建议行进一步检查，可行盆腔MR、上腹部增强CT来评估是否肿瘤的复发或转移；对于高危患者，建议每年做一次盆腔增强MRI、腹部增强CT、胸部CT等。当然，有异常症状时不必拘泥于这个随访间隔，随时就诊。