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2020年01月08日
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2019年12月06日4591
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周慧梅主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 子宫内膜癌的诱发因素有哪些？ 子宫内膜癌的诱因包括未孕与未产、肥胖、高血压、糖尿病、晚绝经、接受激素替代治疗、外源性雌激素、遗传因素等。 1．未孕与未产：未产者，特别是由于卵巢功能障碍不排卵所致的不孕不育，更易引起子宫内膜增生和癌变。 2．肥胖、高血压、糖尿病：即所谓的"子宫内膜癌三联征"。 3．初潮早、绝经晚：与子宫内膜癌的危险性成正相关。 4．接受激素替代治疗。 5．多囊卵巢综合征及卵巢肿瘤。 6．遗传因素。 子宫内膜癌严重吗？ 子宫内膜癌的严重程度与患者的病理类型、分期、治疗方案相关。 如患者发现月经异常时应引起重视，及时就诊，以及时治疗，预防癌变；子宫内膜癌Ⅰ期，若患者无生育要求，则建议切除子宫，可彻底解决病症，不会出现复发、恶化等问题；子宫内膜癌早期患者5年的存活率高达80%-90%。若疾病进展到Ⅲ-Ⅳ期，存活率只能达到30%-40%。 早期发现、早期治疗，对子宫内膜癌患者十分重要。 一般来说，早期子宫内膜癌的治愈率较高。 子宫内膜癌的治疗原则需要根据患者的年龄、手术病理分期、病变范围和组织学类型，选择适当的治疗方式。治疗以手术为主，结合其他如放疗、化疗等综合治疗。早期患者以手术治疗为主，按照手术病理分期的结果以及复发高危因素选择辅助治疗。晚期患者建议采用手术、放化疗、靶向治疗、内分泌治疗在内的综合治疗。 子宫内膜癌的好发人群有哪些？ 子宫内膜癌多见于绝经后妇女。 我国约60%的患者发病在50岁之后，有15%发病于不超过40岁。子宫内膜癌发病的高峰年龄为50-69岁，平均年龄在55岁左右。75%发生在50岁以上或绝经后妇女，15%-20%发生在围绝经期，5%的患者发病年龄小于40岁。 子宫内膜癌的发病年龄有年轻化的趋势，小于40岁的子宫内膜癌患者的比例已上升到2%-14%。 得了子宫内膜癌会转移吗？ 子宫内膜癌大多转移较晚，其转移途径有直接蔓延和淋巴转移，晚期有血行转移。 1．直接蔓延：初期沿子宫内膜蔓延生长，向上累及输卵管，向下累及子宫颈和阴道；向肌壁浸润可穿透子宫肌层，累及子宫浆膜层，种植于盆腔腹膜及大网膜。 2．淋巴转移：为主要转移途径。当癌肿累及子宫颈、深肌层或癌组织分化不良时，易发生淋巴转移，转移途径与癌肿生长部位有关。 3．血行转移：晚期患者癌肿可转移至肺、肝、骨等。 子宫内膜癌能活多久？ 子宫内膜癌患者的寿命与患者身体情况、患者有没有及时进行治疗密不可分。 发现患有子宫内膜癌，在患者身体条件允许的情况下，应该第一时间进行手术治疗，会延长子宫内膜癌患者的寿命。子宫内膜癌患者只要及时接受治疗，治愈率在70%左右。因此，患者应该心态平和，要有战胜病魔的信心和决心。想延长患者的生存期，除了要树立信心以外，还要预防手术以后出现的并发症，定期进行复查。2019年11月20日7246
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谭先杰主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 资料表明，糖尿病患者或糖耐量不正常的女性罹患子宫内膜癌的危险性比正常妇女高3倍左右，高血压患者患子宫内膜癌的危险性与血压正常者相比增加1.5倍，肥胖女性相比体重正常的妇女患子宫内膜癌的风险增加2倍左右。而且，上述三种疾病常合并存在，即所谓子宫内膜癌患者常有的“肥胖-高血压-糖尿病三联征”。无论肥胖、糖尿病还是高血压都是脑垂体功能失调的一种表现。脑垂体是人体内分泌系统的枢纽，调节控制着性腺、甲状腺、胰腺、肾上腺的功能。女性的垂体功能紊乱可能是子宫内膜癌与肥胖、糖尿病和高血压的共同作用。目前认为这些疾病都是垂体功能和内分泌代谢紊乱造成的共同后果，并由此提出一种新的疾病名称:代谢综合征。代谢综合征是以向心性肥胖为主要表现、多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素，可能与胰岛素抵抗有关。子宫内膜癌和多囊卵巢综合征是代谢综合征的妇科表现，由此可以看出糖尿病和子宫内膜癌的确关系密切。垂体分泌过多会导致糖尿病。生长激素，会引起血糖增高和肥胖，在此基础上导致高血压。垂体的促性腺功能会因此发生异常，卵巢失去排卵功能，不能分泌黄体酮，子宫内膜长期处于增生状态而没有孕激素来对抗。脂肪组织具有特殊的功能，在特殊的酶的作用下，能够将一种雄激素（雄烯二酮）转化为雌激素（雌酮），进一步转化为在女性体内发生功能的雌激素（雌二醇）。肥胖妇女的脂肪较多，这个过程更为活跃，体内雌激素水平高于正常体重的妇女，从而增加了子宫内膜癌的发病风险。2019年11月14日2668
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 前段时间在热搜上有一个话题讨论#为什么现在这么多女性不愿意结婚#，下面很多评论说，因为结婚以后越来越累啊，辛苦下班之后还要回家照顾老公孩子，还要操心家务理财各种事情，遇上不合的婆婆还要事事添堵，何必还要结婚呢？婚姻之于男女，一直有着不同的意义。都说“男人结婚更幸福，女人单身更快乐”。男人不管结婚与否、有娃与否，在社会上始终是一个独立的个体，被认为是个生产者，男人的生存因他为团体工作而名正言顺；而已婚女人，即使是个职业精英，也大多逃脱不了要兼顾生娃、理家的多重角色。家务工作虽没有体力劳动那般繁重，却无休无止，除了滋生“郁闷”外，并无积极的“精神回馈”，长期以往，使女性极易积劳积郁、产生焦虑等。研究表明，长期存在负面情绪，容易使免疫系统受损，引发生理和心理疾病，以女性为例，生气不消易得乳腺增生，长期郁积易患乳腺癌。而在现代社会，因为工作、家庭等琐碎事情，女人总有操不完的心和负不完的责任。何裕民教授在新书《被癌症盯上的11种女人》中讲述了容易受到癌症“青睐”的11种女性，希望能引起大家的重视：1癌症最爱贪慕虚名的女人有一位医学人才，专业不错，就是特别要面子。夫妻关系不和，只是因为要面子，从来不承认；子女多，丈夫又收入有限，家庭开支经常捉襟见肘，但她在各方面都刻意表现出优于他人的假象，平素里却自我压抑。几年后她离异了，后来又罹患胃癌，之后再也没有她的消息。其实，无论将外在修饰、隐藏的多好，内心的苦闷、压抑、委屈、纠结都会沉淀在身体里，终有一天，会如火山爆发一般，夺走你苦心经营的一切。2癌症最爱遇事较真的杠头女做事过于较真的人，这类人往往是从事工程技术或者财税工作等，职业的要求养成了她们凡事过于认真的态度，也使她们成为了某些肿瘤的高发人群。建议这类人群可以多学会妥协，凡事别过于较真。3癌症最爱完美主义的洁癖女完美主义者，讲究细节，超限付出，什么都要做到最好，最后失去了健康，亚里士多德曾说过“完美是优秀的敌人”，故这类人不妨换一种心态看待事物，有时候很多东西到底完不完美，全在人的一念之间。因为天下本身并不完美，完美只是你自己心中想象的状态，过于/或事事追求完美，将不利于情绪稳定，大大增加患癌的可能性。这，现在已逐步成为心理学界的“共识”了。4癌症最爱委曲求全的弱女子委曲求全的性格，长年累月地克制自己，压抑负面情绪，表面沉默不语，逆来顺受，但内心怒气难消，这类人需要学会自我调节情绪，消解抑郁，控制焦虑。5癌症最爱一丝不苟的职场女对职场、对工作一丝不苟的狂热分子，长期处于慢性应激状态以及长期的职业性疲劳，使得身体过度透支，最后扛不住而被癌症俘虏。故这类人群需要学会善待自己，拥有旺盛的精力与健康，你的职场生涯才会更加成功与长久。6癌症最爱永不妥协的铁娘子很多乳腺癌患者都是30岁左右的优秀女性，她们在工作上是典型的“拼命三郎”，无论干什么都要力争最好，再大的困难也要自己一肩抗起。重压之下，人体的免疫力自然遭遇挑战，一旦出现漏洞，癌症就可能会乘虚而入。7癌症最爱难舍难弃的囧女孩始终为琐屑之事忐忑不安，想东想西，面对有些事、有些人时，拿得起放不下，心绪难平。人生重要的事不过二三成，别将情绪禁锢在几件琐事中，跳出来看看人生，就会想开一些。8癌症最爱多愁善感的林妹妹情绪抑郁，任何事情到她眼里，都变成了灰色调；遇事总喜欢做出负能量的思考。这类人，平素常常郁郁寡欢，容易被癌症盯上。心身医学界素有“抑郁是癌症的催化剂”一说。最典型的就是林黛玉。如果林黛玉再活得长一些，也很可能患上乳腺癌及妇科肿瘤。9癌症最爱任劳任怨的灶台女四五十岁的家庭主妇女也是癌症的“光顾对象”，她们或因各种生活压力，养成了面面俱到的心理，什么事儿都要操心，长期下来便患上了可怕的癌症。10癌症最爱自愿不育的丁克女何裕民教授医治的癌症患者中就有不少这样的丁克女，她们自己从来没有想过不要孩子很可能成为患癌的一大原因。多项医学证据已经表明：妇女不生育，其卵巢癌的发病率明显高于有生育史的妇女。提醒已经或正在考虑做“丁克族”的女性朋友，一定要定期体检，防患于未然，对自己的身体健康做到心中有数。11癌症最爱深居简出的主人妇前不久，何裕民教授一连接诊了几位60岁上下的家庭主妇，都是乳腺癌。一仔细观察，发现这些家庭主妇都有非常鲜明的性格特征，简单说就是——爱管事、喜操劳、性急、脾气躁、控制欲强——她们什么都想管，什么都不放心。这类女性不但给自己制造了压力，也给家人带来了焦虑。最后，对于女性如何防癌，何裕民教授给出了20字箴言：事情少管点，目标低一点，节奏慢一点，态度糊涂点。这20字言简意深，值得每个女性重新思考家庭、工作、生活中的自己。文章来源于微信公众号：小青龙TCM实验室2019年11月04日3089
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2019年09月29日10464
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2019年09月16日1168
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沈伶副主任医师 汕大附一院 妇产科 子宫内膜癌是妇科最常见的一个恶性肿瘤，能够早期发现，对治疗是很有帮助的，那么它的高危人群包括的肥胖者肥胖的人得子宫内膜癌的危险性是增高的那么，第二是未怀孕的未怀孕的人比至少比生过一个孩子的人的内膜癌增加一倍的危险性，第三是初潮早绝经晚的人，那么子宫内膜癌患者的绝经年龄比正常女性可以晚到六年以上，在52岁以后绝经得子宫内膜癌的危险性要明显的增加，第四糖尿病的患者糖尿病可以提高患子宫内膜癌的几率，第五，高血压患者也是子宫内膜癌的高危人群，那么由于肥胖糖尿病和高血压可以并存于子宫内膜癌患者，因此我们常常称这种情况是子宫内膜癌的三联征，那么其他还有多囊卵巢啊，功能性卵巢肿瘤的患者也是子宫内膜癌的高危人群。2019年09月12日10935
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胡翔副主任医师 徐州市中心医院 放疗科 关于癌症，总是在不断传播着各种流行观点，有些看上去似乎是有道理的，但事实上在科学上却是错误的 ，特别是当这些观点有一些理论基础时，很容易误导患者。 近期美国癌症研究所公布了最新的关于癌症谣言的信息，我们为大家提取出最容易被混淆的信息，一共23个谣言，我们一起来看看吧！ 本期文章将为您解答前7个谣言： 1.得了癌症就是死刑吗？ 2.吃糖会让我的癌症恶化吗？ 3.人造甜味剂会导致癌症么？ 4.癌症会传染么？ 5.我的态度是否决定了患癌的风险及预后？ 6.癌症手术或肿瘤活检会导致癌症在体内扩散吗？ 7.手机会导致癌症吗？ 以下问题后续文章将给您答案，敬请关注。 8.有没有可以治愈癌症的草药产品？ 9.如果家人患有癌症，我也可能患上癌症吗？ 10.止汗剂或除臭剂会导致乳腺癌吗？ 11.染发剂的使用会增加患癌风险吗？ 12.多吃抗癌食物就可以防癌了？ 13.微波炉热食物会致癌？ 14.晚期癌症治疗也没有用？ 15.化疗不但杀死癌细胞，还会杀死正常细胞？ 16.吃素可以防癌？ 17.“纯天然无公害” 18.去医院死得更快？ 19.酸性体质会致癌？ 20.可以饿死癌细胞？ 21.死于癌症治疗的人比直接死于癌症的人还多？ 22.癌细胞对甜食“情有独钟”？ 23.抗氧化剂是抗癌能手？ 24.对癌症谣言，我们该怎么办？ 1.得了癌症就是死刑吗？ 答案：不是。 在美国，自20世纪90年代以来，死于癌症的数字已经稳步下降。一些癌症（如乳腺癌，前列腺癌和甲状腺癌）的五年存活率现在为90％或更高。目前所有癌症的5年生存率约为67％。 男性中18种最常见癌症中的11种显示死亡率降低，包括白血病，黑色素瘤，骨髓瘤，非霍奇金淋巴瘤以及结肠/直肠癌，食道癌，肾癌，喉癌，肺癌和支气管癌，前列腺癌和胃癌。其中肺和支气管癌的死亡率降幅最大。 女性中20种最常见癌症中的14种表现出死亡率降低，包括白血病，黑素瘤，非霍奇金淋巴瘤以及膀胱癌，乳腺癌，子宫颈癌，结肠/直肠癌，食管癌，胆囊癌，肾癌，肺癌和支气管癌，口腔癌和咽，卵巢和胃。其中非霍奇金淋巴瘤的死亡率降幅最大。 然而，重要的是要注意，这些数据是基于大量研究的结果。癌症患者将活多久以及他或她是否会死于这种疾病取决于许多因素，个体化差异很大，包括癌症是缓慢还是快速增长，癌症在体内传播的程度，以及是否有有效的治疗方法，人的整体健康状况等等。 2.吃糖会让我的癌症恶化吗？ 答案是不会。 虽然研究表明，癌细胞消耗的糖（葡萄糖）比正常细胞多，但没有研究表明，吃糖会使你的癌症恶化，或者如果停止吃糖，你的癌症就会缩小或消失。 然而，高糖饮食可能导致体重过度增加，而已经证实肥胖与患上以下几种癌症的风险增加有关。 美国癌症研究院证实肥胖与子宫内膜癌、食管腺癌、胃贲门癌、肝癌、肾癌、多发性骨髓瘤、脑膜瘤、胰腺癌、结直肠癌、胆囊癌、乳腺癌、卵巢癌、甲状腺癌风险增加密切相关。 而肥胖为什么会导致癌症，这些你可能不知道： 三、人造甜味剂会导致癌症么？ 3.人造甜味剂会导致癌症吗？ 答案是不会。 研究人员对人造甜味剂（糖替代品）糖精（Sweet'NLow?，SweetTiter?，NectaSweet?）的安全性进行了研究; 甜蜜素; 阿斯巴甜; 乙酰磺胺酸钾; 三氯蔗糖，目前为止，没有发现他们导致人类癌症的证据。除了甜蜜素之外，所有这些人造甜味剂已经被美国食品和药物管理局批准销售。需要按照国家使用范围和用量标准正确添加。 4.癌症会传染么？ 一般来说，不会。 癌症不是一种容易在人与人之间传播的传染病。唯一的情况是在器官或组织移植时，癌症可以从一个人传播到另一个人。接受曾患有癌症的捐赠者的器官或组织的人可能在将来发生移植相关癌症的风险增加。然而，这种风险极低 - 每10,000例器官移植中有两例。要避免使用有癌症史的捐赠者的器官或组织。 在一些人中，癌症可能由某些传染性病毒（例如某些类型的人乳头瘤病毒（HPV））和细菌（例如幽门螺杆菌）引起。虽然病毒或细菌可以在人与人之间传播，但它们引起的癌症不能在人与人之间传播。 某些传染因子，包括病毒，细菌和寄生虫，可能会导致癌症或增加癌症形成的风险。如： 5.我的态度是否决定了患癌的风险及预后？ 我们常常说癌症性格的人更容易患癌，这是真的吗？迄今为止，没有令人信服的科学证据表明一个人的“态度”与他或她患癌症的风险有关。 如果您患有癌症，有时会感到悲伤，生气或气馁，这是正常的。 积极态度的人可能更有可能保持正常的生活状态，运动和情感支持可以帮助您应对癌症。 而心理压力过大的人，和癌症之间的明显联系可能以多种方式出现。例如，处于压力下的人可能会出现某些行为，例如吸烟，暴饮暴食或饮酒，这会增加患者患癌症的风险。 一些数据确实表明，当癌症患者压力过大时，会产生无助感或绝望感。这种反应与较高的死亡率相关，这可能是因为消极情绪让他们感到无助或绝望，在生病时不寻求治疗，过早放弃或不遵守可能有用的治疗，涉及吸毒等危险行为，或者不保持健康的生活方式等。 6.癌症手术或肿瘤活检，会导致癌症在体内扩散吗？ 答案是手术或穿刺导致癌症扩散到身体其他部位的可能性极低。 按照标准程序，外科医生使用特殊方法并采取许多措施来防止癌细胞在活检或手术中扩散。例如，如果他们必须从身体的多个区域移除组织，他们对每个区域使用不同的手术工具。所以，我们该担心的不是手术或穿刺造成转移，而是注意这些癌细胞转移的过程： 不同癌症转移的常见部位 7.手机会导致癌症吗？ 答案是不会。 人们担心手机致癌主要是因为手机发射无线电波，这是一种非电离辐射。离天线最近的组织可以吸收这种辐射。而癌症是由基因突变引起的，而手机发出的非电离辐射不会破坏基因的低频能量。 那么日常生活中真正致癌的其实是高频电磁场（电离辐射），包括X射线和伽马射线等，这些电磁场位于电磁波谱的电离辐射部分，可以破坏DNA直接或细胞。 而低频到中频的EMF，包括静电场（不随时间变化的电场或磁场），电线和电器的磁场，无线电波，微波，红外辐射和可见光。这些EMF处于电磁波谱的非电离辐射部分，不直接损害DNA或细胞。 电磁频谱显示所有可能的电磁能频率。它的范围从极长波长（极低频率曝光，如电源线）到极短波长（X射线和伽马射线），包括非电离辐射和电离辐射。分界线左面都是对人体没有致癌性的非电离辐射，而右边是明确为致癌因素的电离辐射。 参考文献来源： 美国癌症研究院， https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/myths2019年08月21日1464
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2019年05月06日1587
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