子宫内膜增生

(又称:子宫内膜厚、子宫内膜增生症)

就诊科室: 妇科  妇产科 

+收藏
精选内容 介绍 推荐专家 推荐医院 相关问诊
目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

子宫内膜增生是一种非生理性、非侵袭性的子宫内膜腺体增生病变。囊括了从正常子宫内膜组织,直至子宫内膜癌之间所有动态进展的病变类型。可分为两类:

  • 子宫内膜增生不伴非典型增生):癌变风险较低,最终进展为分化良好(恶性程度较低)的子宫内膜癌的风险为 1%~3%。
  • 子宫内膜非典型增生:相当于“子宫内膜上皮内瘤变”,发生癌变的风险大幅上升,需要立刻开展积极的药物和手术治疗。

本病好发于 35 岁以上女性。

部分子宫内膜增生者没有任何明显症状,常见症状主要为月经失调、绝经后阴道出血等。

相关文章 查看更多

子宫内膜厚影响胚胎着床?其实成功率反而会提升。

何方方 主任医师 北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心

发病原因

本病的病因尚不明确,目前认为,本病的发生可能与体内的雌激素和孕激素水平失衡有关。临床显示子宫内膜增生呈现雌激素依赖性,在雌激素的反复作用下,病情可持续进展。

危险因素

  • 年龄不小于 45 岁。
  • 肥胖、高血压、糖尿病。
  • 初潮较早、绝经较晚。
  • 育龄期妇女长期无排卵,如多囊卵巢综合征。
  • 绝经后采用无孕激素拮抗的雌激素替代疗法。
  • 采用他莫昔芬治疗乳腺癌。
  • 家族病史:如家人患有子宫内膜癌、卵巢癌和乳腺癌。
相关文章 查看更多

绝经了,子宫内膜增厚?

李立楠 主任医师 河北北方学院附属第一医院 妇科

症状表现

部分子宫内膜增生者没有任何明显症状,常见症状主要为月经失调、绝经后阴道出血等。

典型症状

  • 月经不调
    周期延长或缩短、出血量时多时少。

    月经周期规则但经期长、出血量大。

    两次经期之间有出血现象。

  • 绝经后阴道出血

  • 阴道出现异常分泌物

  • 下腹部疼痛

并发症

本病的常见并发症有:

  • 不孕:子宫内膜增生对女性生育功能有明显影响,最主要的并发症是不孕。
  • 子宫内膜癌:部分子宫内膜非典型增生可同时伴有子宫内膜癌。
相关文章 查看更多

孩子子宫内膜4Mm就是要来月经了吗?

孙香兰 主任医师 山东省立医院 内分泌科

如何预防

本病病因未明,尚无有效的预防方式,高危人群要做到早发现早治疗。以下方法或许会对降低发生子宫内膜增生的风险有所帮助:

  • 定期体检,了解子宫内膜情况。
  • 对于多囊卵巢综合征等长期无排卵患者应重视内膜保护问题。
  • 注意健康生活方式,加强体育锻炼,避免肥胖。
相关文章 查看更多

子宫内膜增厚介绍

杨凤 主治医师 济南市第一人民医院 妇产科

检查

本病主要依靠病史问诊、妇科检查、影像学检查、宫腔镜检查、病理组织学检查等进行诊断,具体检查方法如下:

  • 妇科检查:观察生殖系统是否出现异常。
  • 经阴道超声检查:为首选影像学检查手段。可判断子宫内膜的厚度及回声有无不均,对子宫内膜增生有提示作用。
  • 磁共振成像检查(MRI):对软组织分辨率高,成像清晰,可清楚辨别内膜层的厚度。通常用来评估子宫内膜癌肿瘤大小、侵犯深度、有无子宫外转移及是否累及盆、腹腔淋巴结等。
  • 诊断性刮宫:属创伤性检查,适用于阴道大量出血,需要同时诊刮止血和获取内膜标本进行病理学诊断者。
  • 宫腔镜检查:可直接观察宫腔和宫颈管,直视下取子宫内膜组织活检,诊断更准确,适用于多次诊断性刮宫阴性,而临床高度怀疑子宫内膜癌者。
  • 子宫内膜抽吸活检:也是获取子宫内膜组织的方法,方法简单,但可能漏诊率较高,国内较少使用。
相关文章 查看更多

刮宫发现子宫内膜增生怎么办

褚兆苹 副主任医师 河北省人民医院 妇科

治疗方式

子宫内膜增生的治疗,应根据是否伴有非典型增生、有无生育要求及年龄等来决定。

  • 子宫内膜增生不伴非典型增生):癌变风险不大于 5%,治疗目的在于控制病情,避免子宫异常出血,防止发展为子宫内膜癌。以药物治疗为主。
  • 子宫内膜非典型增生:癌变风险大幅上升,以手术治疗为主。有生育要求者可首选药物治疗。

治疗方法主要有药物治疗和手术治疗。

药物治疗

  • 子宫内膜增生不伴非典型增生):首选药物治疗,建议规范使用孕激素治疗。

    口服孕激素
    首选低剂量孕激素周期性或连续服用,推荐药物醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮等。

    左炔诺孕酮宫内系统
    一种放在子宫腔内的装置,内含一定剂量的左炔诺孕酮,置入子宫后每日微剂量释放,可持续使用 5 年。

    全身性副作用较少,具有治疗内膜病变和预防复发的双重效果。

    对子宫正常大小的内膜增生症病例,可作为首选治疗方案。

  • 子宫内膜非典型增生:首选高效孕激素治疗,常用药物及给药方式如下:

    口服或肠外给药:醋酸甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮。

    左炔诺孕酮宫内系统
    为子宫内膜非典型增生的首选治疗方案,其治疗子宫内膜非典型增生的完全缓解率达 90%。

    优势在于可局部释放高效孕激素,无需每日口服,全身不良反应发生率低,有肝功能损伤、血栓形成风险、高血压等合并症者可考虑使用。

    适应证
    强烈要求保留生育功能,年龄 <45 岁,无药物禁忌症,能保证及时复查随访。

    不能耐受手术。

手术治疗

全子宫切除术

  • 子宫内膜增生不伴非典型增生):首选药物治疗,手术适应证如下:
    连续治疗 12 个月,子宫内膜病变无逆转。

    治疗过程中出现非典型增生。

    规范治疗结束后,出现复发。

  • 子宫内膜非典型增生:癌变风险大,若无生育要求,治疗首选全子宫切除术,若已绝经可同时切除双侧附件。

相关文章 查看更多

子宫内膜厚,就吃地屈孕酮就行吗?

张硕 副主任医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心

注意事项

  • 定期复诊,以便于监测病情,适时调整用药方案,确保疗效。
  • 由于长期大剂量使用孕激素,需监测是否发生不良反应,及时报告医生进行处理。
  • 无论在治疗期间还是治疗结束后,都不要擅自服用营养品或保健品,以免其中含有雌激素成分,造成不良后果。
  • 将体重控制在良好范围内。
相关文章 查看更多

内膜增厚,一定要刮宫吗?

罗雪珍 主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科

预后

子宫内膜增生经过积极治疗,多数可逆转为正常或持续保持良性状态,少数在进行子宫切除后也能避免癌变,预后比较乐观。

相关文章 查看更多

子宫内膜癌离正常轨道有多远

刘嘉琦 副主任医师 哈尔滨市北方人民医院 妇科

相关科普号

方锦川医生的科普号

方锦川 副主任医师

深圳市福田妇幼保健院

妇科

34粉丝1.2万阅读

聂姬婵医生的科普号

聂姬婵 副主任医师

复旦大学附属妇产科医院

妇科

4719粉丝29.4万阅读

任彤医生的科普号

任彤 主任医师

中国医学科学院北京协和医院

妇科肿瘤中心

3.3万粉丝45.2万阅读

  • 1 介绍
  • 2 发病原因
  • 3 症状表现
  • 4 如何预防
  • 5 检查
  • 6 治疗方式
  • 7 营养与饮食
  • 8 注意事项
  • 9 康复锻炼
  • 10 预后