足外翻

，年龄：10岁，性别：女；主诉：跟骨外翻、踇外翻，长距离步行时足弓内侧部位容易产生酸痛，多方求医无果，2021年11月于我门诊经动态步态体态评估后，通过下肢生物力学矫正足垫调整治疗后即时疗效显著，后定期复查，姿势明显改善，运动后不良反应消除。

科普—你的孩子有足外翻吗？什么是足外翻？“足外翻”不是医学诊断术语，是一大类足部外观的表现，大多数家长所谓的“足外翻”实际上就是扁平外翻足，也就是我们常说的平足。门诊常常遇到家长带着孩子来看“足外翻”，询问病史和体检后发现孩子主要的表现是站立位足跟外翻，足内侧（内侧纵弓）塌陷，走路时足内侧贴地(如下图)，不踩地时能看到足内侧弓。这种情况下，医学上叫做柔韧性扁平足，要怎样干预呢？干预要分年龄！儿童的足部发育是一个持续的过程，一般而言，5岁前是足弓快速发育的阶段，在此年龄前的“足外翻”可以通过主动的功能锻炼促进足弓发育。方法如下：1.在家中赤脚行走，训练足的抓地力，促进足底相关肌肉发育；2.训练足抓持物品，可在家中地板放置一块毛巾让孩子去抓，目的也是锻炼足底肌肉；3.如果孩子能配合，可以做垫脚尖（提踵）的动作，目的也是主动的锻炼足底及小腿的相关肌肉。如果孩子年龄大于5岁，或者持续锻炼扁平足外观无进一步改善者，可考虑定制足弓垫或鞋具干预。其目的是促进足弓的发育和预防扁平足继发的其他问题，比如膝内外翻，骨盆前倾，脊柱侧弯等等。如果孩子的扁平足外观一直没有改善，持续到青春期，这时候也不是一定要治疗的，如果孩子仅仅是扁平足外观，没有任何的疼痛、行走耐力下降等不适，是可以不做任何处理的；但如果出现扁平足外观同时伴有行走疼痛，耐力下降，那么这就构成“平足症”的诊断了，是需要继续治疗的，必要时还需要手术治疗。还有一些特殊的“足外翻”比如仰趾外翻足、斜形距骨、垂直距骨等，这些足部畸形相对来说比较少见，治疗方案也是因人而异，如果不能判断是什么情况可以来小儿骨科门诊详细查体咨询。

小儿外翻的治疗方法，要判断是不是真正的足外翻，注意幼儿一般会有足部轻度外翻，属于正常，而且一般脂肪比较多。 治疗建议1、需要去正规医院，特别是足踝外科进行检查，确定外翻情况。一般早期进行按摩或穿矫正鞋就能恢复，需要定期复查 2、后期比较严重时，可以考虑佩戴支具或足矫正鞋，根据足外翻的恢复情况，如果非常严重用保守治疗效果不是太好，考虑手术，一般保守治疗能够恢复。 3、同时还要注意在患儿有明显足外翻的情况下，注意减少活动，避免走路过多。

足外翻是足部常见的疾病，容易导致通常儿童足跟部走向偏斜。足外翻的原因是足部的肌腱发育异常导致的，伴有扁平足以及相应足弓的塌陷。足外翻对小宝宝的伤害不可忽视，重视不足或者处理不当可以引起以下情况：1、脚部容易疲劳，小宝宝不爱走路；2、造成脚部疼痛，非常容易跌倒；3、影响膝盖骨的一切正常生长发育，导致X型腿；4、走姿不好看。当妈妈的都会特别关注孩子的健康成长，其中包括体格生长发育尤为重要。但是，由于很多妈妈对于这方面的知识又比较匮乏，一旦遇到某些问题的时候就会束手无策。那么，如果发现孩子有足外翻的现象，妈妈们应该怎么办呢？首先，一定要早期治疗，越早治疗效果越好。足外翻的治疗从出生后即可开始，根据年龄和畸形的程度采取不同的治疗方案，比如：手法矫正治疗、石膏固定治疗、佩戴支具治疗、或外科手术治疗。上述方案都可以矫正孩子足部畸形，提高步行能力。下面分别简单介绍一下：1.手法矫正治疗通过手法治疗部分病例是可以起到很好的矫正效果的，只是这个方法需要一定的时间。要每天坚持练习，让骨头逐步恢复到正常的位置，这个过程一般会经历数十周。另外，随着孩子年龄的增加，再加上坚持手法治疗，一部分孩子的足部畸形可以逐步地被矫正。2.石膏固定治疗在早期的时候通过打石膏也可以起到一定的固定和矫形作用，一般保留六周左右的时间。当然，石膏固定治疗的方法最好是在手法治疗之后，两者的相互结合才能呈现出好的效果。具体固定的时间应根据孩子足外翻的程度和其他相关情况由医生来判断。3.佩戴支具治疗石膏治疗结束之后，如果还没能恢复到完全正常的情况，就需要给孩子佩戴一个适当的足外翻支具。支具可以继续起到固定的作用，同时也能让孩子进行一定程度的活动，不会像石膏那样完全动不了。支具一般需要坚持穿戴3个月左右，即使是睡觉也需要戴着。4.外科手术治疗孩子足外翻手术应该选择正规医院的小儿骨科专科治疗。最后还要提醒妈妈们，足外翻治疗期间应该适当的给孩子补充钙剂和维生素D，多晒太阳促进钙质吸收。（完）

每个月都有不少的家长咨询我，孩子有点足外翻，该穿什么样的鞋子更好。因为现在生活方式的变化，孩子们光脚在沙地、草地等上走路的机会越来越少，很多孩子出现了足外翻的情况。很多家长都担心孩子足外翻矫正好了，因为生活中一些习惯还会复发，那我们今天就来聊聊儿童在日常生活中应该注意什么？在生活习惯中，与足部健康关联最紧密的就是穿鞋了，宝宝的脚处在生长发育的关键时期，穿鞋不当会对宝宝的行姿、腿型、足型以及身体骨骼发育造成不良影响。那夏天哪些鞋孩子不能穿呢？1、凉鞋主要指的是漏脚趾和后跟的凉鞋，宝宝的脚特别怕热，所以在夏天很多妈妈会选择给孩子买凉鞋，其实凉鞋特别是包裹性较差的凉鞋对于宝宝的脚来说是不适合的。宝宝喜欢跑跑跳跳，活泼好动，很容易踢到异物，漏脚趾的凉鞋对脚没有保护作用，很容易伤到脚趾。脚后跟最好也要有一个支撑，帮助宝宝的脚踝不跑歪。2、洞洞鞋洞洞鞋穿着舒服，但是它材质柔软，很容易变形，经常就有孩子穿洞洞鞋乘坐电扶梯，鞋子卷入扶梯中的新闻，所以宝宝穿着洞洞鞋时家长要格外注意。3、高跟鞋高跟鞋地面受力面积小，很容易崴脚；前脚被鞋子挤压，容易导致拇外翻。4、二手鞋每个孩子走路习惯不一样，鞋子磨损的地方也各不相同，穿二手鞋可能会影响宝宝走路的步态和足部健康。怎样选择童鞋呢？1、码数合适这是最基本的要求，鞋码过大或过小对孩子脚部发育都不好。过大鞋子容易掉，会影响走路的步态，不利于足跟和足弓发；过小则会挤压脚部的生长。2、符合人体工学弧度鞋底不可过软，鞋底三分之一处易于折弯，在给予足弓支撑的同时，也满足脚部的生长发育需求，切不可选择鞋底中部易折弯的，对足弓发育不利。3、鞋后跟加硬足外翻的宝宝足后跟已经出现了一定程度的力线倾斜，这个时候需要鞋子的后跟接应，给予后跟稳定的支撑力。请大家关注公众号“姚教授育儿园”大量儿童长高、形体知识，并可以提供疾病咨询及预约挂号服务。

脑瘫孩子足外翻是因为脚部肌腱发育异常导致的一种畸形。在成长过程中，如果不能够及时纠正常会引发踝关节外翻变形。 治疗方法一：家长或康复师一手握住脚尖部位，另一只手拖住踝关节部位，使儿童脚面做下垂和内翻动作，每次持续1分钟，每天坚持百次。家长或康复师按摩推拿下肢内侧肌肉降低小腿三头肌肌张力。 治疗方法二：在患病儿童所穿的鞋内踝关节外侧包上棉垫，同时把鞋内侧垫高，在鞋内部起到矫形作用。 治疗方法三：一般在患病儿童休息或睡眠时可采用支架、石膏等固定方法矫形，活动时可穿矫形鞋。这类器材根据患病儿童下肢外翻程度、脚的大小量身定做效果较好。 治疗方法四：关于手术矫形治疗 从解剖学角度，造成足外翻的主要原因是使足外翻的腓骨长短肌肌力过高，而使足内翻的胫骨前后肌过弱所致。从生长发育和生物力学的角度讲，造成足外翻的原因很复杂。特别是当患儿开始直立负重，踝关节和足的功能发育受到膝、髋、躯干的影响，往往迫使或加剧足外翻的形成。临床典型体征是：髋关节的紧张内收，带动膝关节内移，而使身体重量内移到距骨内侧，导致跟骨向内倾斜。髋关节的紧张内旋，使股骨内旋，而膝关节则旋内和内移，胫骨、腓骨则被动外旋，并连带距骨、跟骨略外旋，身体的重量落在距骨的内侧。 根据中枢神经发育可塑性原理，早期神经促通技术干预和感知觉机能的再学习，可促通部分神经通路的重建，能够影响神经元和突触组织结构的改变和生理效能。神经发育促通技术是应用神经发育学与神经生理学的基本原理治疗脑损伤的重要康复治疗技术，其中bobath技术的运动发育控制理论都是脑损伤儿童治疗中必须综合应用的康复技能。在儿童康复治疗中，通过控制身体的关键部位，应用抑制性技术抑制异常姿势和反射，达到缓解痉挛、保持肢体维持功能位，给中枢正确姿势动作的感觉输入，在后续治疗中，交替使用抑制和促通技术，帮助患儿获得正确运动感觉输入，建立正确姿势动作范型和高级自动反应能力，促进和提高控制随机活动的能力。 综上所述，足内外翻等畸形的原理在中枢神经发育的可塑性时期，运用各种抑制和促通技术重建部分神经通路是最佳选择。儿童7周岁以前是身体神经、肌肉、上皮、结缔发育成长最快的阶段，完全可以通过以上方法矫形并重建神经通路。如果孩子7周岁以后形成固定畸形，可考虑手术矫形。这里有个病情的轻重程度，在成为“固定畸形”基础上才考虑，结合临床经验大部分患者在手术后恢复效果还没有手术前效果好，为什么会出现这种情况?就是因为患者没有分析透彻病情，到底患者是不是固定畸形。