耳疾病

梅尼埃病的预防控制需结合工作、自身保健及心态综合管理，分阶梯应对方案需明确不同症状程度的处理方式，避免病情加重或延误治疗。一、综合预防控制方案（工作+保健+心态） 1.工作适配管理-避免长期高压、熬夜加班，制定规律工作节奏，每工作1-2小时起身活动5分钟，减少内耳血液循环压力。-若工作需频繁低头（如文案、设计）或久坐，可调整座椅高度、保持颈椎自然放松，避免因颈椎问题间接影响内耳供血。-避免在嘈杂环境（如工地、车间）长期工作，必要时佩戴防噪音耳塞，减少内耳毛细胞刺激。2.自身保健要点-饮食：严格控制盐分摄入（每日＜5g），避免高盐零食（腌制品、咸菜）；少喝浓茶、咖啡、酒精，减少内耳淋巴液波动。-作息：固定作息时间，保证每晚7-8小时睡眠，避免凌晨1-3点（肝胆代谢时段）熬夜，防止内分泌紊乱诱发病情。-运动：选择温和运动（如散步、瑜伽、太极），每周3-4次，每次30分钟；避免剧烈运动（如快跑、蹦极），防止内耳压力骤升。-防护：避免突然转头、低头（如快速起身、弯腰捡物）；感冒时及时治疗，防止病毒感染引发内耳炎症。3.心态调节-避免焦虑、紧张情绪，可通过听轻音乐、冥想、深呼吸（每天10分钟）缓解压力。-若因病情产生心理负担，可与家人、朋友沟通，或寻求心理医生帮助，保持情绪稳定（情绪波动易诱发眩晕发作）。二、分阶梯应对方案1.自我应对（适用于：偶发轻微眩晕，无恶心呕吐，不影响日常活动）-立即停止活动（如走路、工作），坐下或躺下休息，头部保持固定（避免转头），闭眼静养10-20分钟。-多喝温水，避免进食辛辣、油腻食物；观察症状是否缓解，若1-2小时内症状消失，可恢复轻度活动（如慢走），当天避免劳累。-记录发作时间、诱因（如熬夜、吃高盐食物），后续避免类似诱因。2.门诊就诊（适用于：出现以下情况，需及时就医评估）-眩晕发作频率增加（如每月≥1次），或单次发作持续超过24小时，伴随轻微恶心、耳鸣。-出现听力下降（如听不清对话）、耳闷胀感，或自我应对后症状无缓解。-首次出现眩晕（排除感冒、低血糖等明确诱因），需就医排查是否为梅尼埃病（需结合听力检查、前庭功能检查确诊）。3.口服药物（适用于：医生确诊后，用于预防发作或缓解轻度症状，需遵医嘱使用）-预防用药：如倍他司汀（改善内耳循环），需长期规律服用（通常连续3-6个月），减少发作频率。-缓解症状用药：若发作时伴随恶心，可短期服用止吐药（如甲氧氯普胺）；避免自行购买“眩晕药”，需医生根据病情调整剂量。4.门诊打针（适用于：口服药物效果不佳，或发作时症状较严重，需快速缓解）-常用药物：如银杏叶提取物注射液（改善内耳供血）、地塞米松注射液（减轻内耳炎症），通常在门诊注射，单次或连续注射3-5天，无需住院。-适用场景：眩晕发作时伴随明显恶心呕吐、无法进食，或耳鸣、听力下降加重，需通过注射快速控制症状。5.住院治疗（适用于：出现以下严重情况，需住院系统治疗）-眩晕频繁发作（如1周内发作2-3次），伴随剧烈恶心呕吐、无法进食进水，出现脱水风险。-听力突然明显下降（如单侧听力丧失），或出现“旋转性眩晕”持续超过48小时，口服/门诊打针无效。-合并其他并发症（如耳鸣严重影响睡眠、前庭功能严重受损导致行走不稳），需住院完善检查（如内耳磁共振），调整治疗方案（如静脉输注改善循环药物、营养支持治疗）。关键提醒：梅尼埃病需长期管理，切勿因症状缓解而自行停药或忽视预防；若出现“眩晕伴随头痛、肢体麻木、言语不清”，需立即急诊（排除中风等严重疾病），避免混淆病情。

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20250413：看图识病——两次术后复发的左耳廓表皮样囊肿（儿童）广东省人民医院&广东省医学科学院耳鼻咽喉头颈外科陈良嗣头颈腺体、先天疾病及儿童头颈外科工作室End文：陈良嗣头颈腺体、先天疾病及儿童头颈外科工作室广东.广州2025年4月13日（乙巳三月十六）（ILMSS、GBO、MFRIP）如需解惑和帮助，可识别以下二维码，网络问诊或电话咨询。如欲了解更多的头颈先天疾病知识，可识别以下“陈良嗣医生的科普号”二维码

耳内镜检查目的主要是：检查患者鼓膜有无外伤、是否充血，鼓膜瘢痕化，鼓膜内陷，鼓膜穿孔，外耳道是否有异物，肿物等。通过半透明的鼓膜，也可以评估鼓室内的情况。有些鼓室内的血管瘤等在鼓膜像上也有特殊表现。此外同时检查是否是耵聍堵塞造成的耳鸣、耳内异物感、耳闷等。此外，在检查听力之前，也需要明确外耳道及鼓膜的情况。

    相信在生活中，大家都有过短暂的“耳闷”的体验，比如在飞机升降、火车过隧道时会出现耳朵闷住，像是塞了一团棉花的感觉，严重时还会有耳朵痛这样的表现，大多情况下，这样的耳闷感是暂时性的，打打哈欠，或是做几个吞咽动作，耳闷的症状通常能改善一点。除此之外，部分人在感冒、鼻炎发作时，也会有耳朵闷胀、声音遥远听不清这样的感觉，在感冒或是鼻炎治好后，他们耳闷症状通常能改善，这就导致了大多数人对于“耳闷”的印象是——不就是压力变化/感冒/上火/了吗？打打哈欠、清清火就没事啦！ 但是，“耳闷”真的这么简单吗？那为什么还有那么多不管吃多少感冒药，喝多少清火茶饮但却怎么也改善不了的耳闷症状的患者呢？让我们来进一步的认识“耳闷”。耳闷 ，常表现为耳朵胀满、堵塞、压迫感，有时会伴有听力下降、耳痛、眩晕，那么作为耳鼻喉科门诊常见症状，有那些原因可以引起耳闷呢？我们知道，人的耳朵可以分为外耳，中耳和内耳三大部分，这三者中任意一个部位的病变，都有引起耳闷胀感的可能。外耳相关疾病：能引起外耳道堵塞的疾病都可以引起耳闷，如耵聍栓塞、耳道异物、外耳道疖肿、肉芽、肿瘤等，都可以一定程度上堵塞耳道从而引起耳闷涨感。以耵聍栓塞为例：耳耵聍，也就是我们日常所说的“耳屎”，正常情况下它可以保护外耳道皮肤，帮助粘附空灰尘、污物，并且大多可自行排出外耳道。但在一些特殊的情况下，耵聍不仅不能自行排出，反而会在外耳道堆积起来，形成耵聍栓塞。栓塞的耵聍压迫周围组织，就会出现耳闷。这种情况下，按照“上火”的思路来解释病情，不管吃再多的药都是无济于事的，只有清理掉这个“铁将军”，才可以改善耳闷。在这里，建议如果是这种情况引起的耳闷，一定要到专业机构进行清理，切不可自行掏挖，以免损伤耳道及鼓膜。中耳相关疾病：中耳，就是指鼓膜里传导声音的空腔，包括了鼓膜、鼓室、咽鼓管和乳突这些结构，正常情况下，中耳腔的压力是维持在一定的平衡状态的，当平衡受损，患者就会感觉到耳闷了。影响中耳压力平衡的常见疾病有：鼓管功能障碍咽鼓管是正常人中耳腔与外界联系的唯一通道，它将鼓室与鼻咽部连通，它在鼻咽部的开口叫做咽鼓管咽口。通过规律的开放与关闭来调节中耳腔压力，帮助排出中耳分泌物，当咽鼓管存在炎症、堵塞、开放异常时，压力调节功能就会受损。常见的引起咽鼓管功能障碍的疾病有：1 炎症：病毒感染、细菌感染等引起的咽鼓管炎症；2 咽鼓管咽口受压迫、被阻塞的情况：鼻炎、鼻息肉、严重的鼻中隔偏曲，儿童时期常见的腺样体肥大，都可以压迫、阻塞咽鼓管口；其中存在单侧耳闷时间较长、且易反复发作的患者需要警惕鼻咽部肿瘤的可能；3 相关肌肉功能异常：先天性腭裂的患者，因其腭帆张肌、腭帆提肌功能异常会导致导致咽鼓管口开放异常。鼓室积液鼓室积液，顾名思义，就是说本该充满空气的鼓室中进入了液体，这时患者会感到耳闷、听力下降。鼓室积液常见的病因有：1 分泌性中耳炎：当中耳存在感染或者咽鼓管功能异常时，中耳的分泌物会增多且难以被排出，时间长了就会积累在鼓室内，形成鼓室积液。2 耳朵进水：上文所说，咽鼓管连通了中耳腔与外界，当患者在游泳或洗澡时呛水，外界液体可以经咽鼓管进入中耳，同样的，一部分咽喉反流的患者，反流的胃内容物也可以通过咽鼓管进入中耳，进一步会引起分泌性中耳炎。3 脑脊液耳漏：部分颅底骨折的患者的脑脊液会顺着骨折缝流入中耳。这部分患者往往在头部受到外伤后会感到耳闷，听不清，这时需要进一步排查中耳是否有积液，是否是脑脊液耳漏。内耳相关疾病内耳是处于耳朵最深部掌管听觉和平衡功能的结构，包括有耳蜗、前庭和半规管这些部分，在临床上我们发现，一些内耳病变会引起内耳积水、血液循环受阻，从而引起耳闷胀感。常见的引起耳闷的内耳相关疾病有：突发性耳聋：简称“突聋”，是指突然发生的，原因不明的感音神经性听力下降，患者往往伴有耳闷，眩晕等不适，常常发生于熬夜、情绪剧烈波动、失眠、压力过大、病毒感染这些情况后，但更多的患者并没有明确的诱因。我们在临床实践中发现，将近4成的突聋患者最先出现的症状是耳闷。在所有突聋患者中，低频性耳聋的患者更易出现耳闷症状，且其听力下降程度较轻，再加上如有病毒感染、熬夜失眠，生活不规律的情况，患者往往会将其错认为“上火”，从而错过治疗的最佳时期。其他感音神经性听力下降：除突聋外，其他如噪声损害引起的听力下降、老年性聋，都可以引起耳闷胀感。梅尼埃病：民间也称其为“耳水不平衡”，主要表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和（或）患耳闷胀感，该病会导致内耳存在积水，继而产生耳闷。值得一提的是，梅尼埃病在发作时会有眩晕、听力下降和（或）耳闷感，这些症状在间歇期会稍好转，而不久后会再次发作。这也导致了在该病的早期，患者往往会因为耳闷与听力下降短暂的“好转”而掉以轻心，或者错误的将“耳闷”与“上火”相关联，简单地认为这是“清火药”的疗效，从而延误治疗。 总而言之，耳闷产生的原因多种多样，不能简单地把“耳闷”和“上火/感冒”挂钩起来，在生活中如果出现了短时间内难以缓解、反复发作的“耳闷”不适，还是需要尽快去医院进行专业的检查，以明确病因，确保自己得到及时的治疗，万万不可大而化之，想当然的服用“清火药物”，以免延误治疗。

具有耳毒性的药物至少90余种，比较常见的有：①抗生素类 耳毒性药物以氨基糖甙类抗生素为代表，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、洁霉素、新霉素、万古霉素、妥布霉素等40余种。②抗癌药 顺铂、卡铂等氮芥、长春新碱。③袢利尿剂 利尿酸、呋塞米、丁尿氨、苯比磺苯酸。④抗疟药 如奎宁、氯奎。⑤水杨酸类药物 阿司匹林。⑥重金属 汞、铅、镉、砷等。⑦其他 乙醇、一氧化碳、抗惊厥药、β肾上腺受体阻滞药等。