儿童牙病

孩子的乳牙磨牙完全长出来后（通常是在3岁后）就可以进行窝沟封闭了。恒磨牙长出来后（通常6岁后），做窝沟封闭。绝大多数情况下，都建议在磨牙长出来后一到两年内，并在蛀牙形成前做窝沟封闭，但并不是所有人都必须得做，需要考虑孩子的磨牙是否完全萌出、蛀牙史、是否马上要换牙等，具体情况需要请牙医判断。

3-6岁儿童 家长如何做能预防蛀牙？1.每日两次刷牙🪥牙膏使用豌豆大小要注意用食后使用牙线2.定期涂氟(3-6个月1次) 注意乳磨牙的窝沟封闭3.注意观察宝宝有没有不良习惯(比如口呼吸吐舌习惯单侧咀嚼夜磨牙)并及时破除4.饮食指导:多咀嚼 多吃蔬菜水果 均衡饮食

今天门诊碰到一位五岁小朋友，孩子右上最后一个乳磨牙只剩了一半。孩子说没法吃饭，怎么办呢？先上图下面放大看一下想象一下，最后一个牙，如果补起来，至少三分之二是充填体，是不是很容易脱落？回到最开头的问题，怎么办，仅仅是补起来吗？会不会掉？答案是肯定的。那怎么办？儿童口腔医生有办法。工欲善其事必先利其器，这就是我们的武器--乳磨牙预成冠。（看下图）回到这个病例，孩子比较乖。检查牙根没问题，根管治疗后，直接补牙，套冠。还是看图吧。放大看一下对比一下大功告成，耗时20分钟左右。孩子又可以继续使用放心使用这个乳牙了！免去了补牙脱落的烦恼或者拔牙的痛苦。特别提示一下，预成冠会随着牙齿替换自行脱落，不需要特别关注。唯一的缺点是，有的家长觉得丑。但那又如何，孩子们喜欢，铁嘴钢牙，太酷了！

今天看到这位妈妈的问题，我觉得有必要让大众都了解。窝沟封闭的目的是把深的窝沟封闭起来，避免细菌在窝沟积存导致龋坏。因为绝大多数孩子牙齿刚萌出窝沟都很深，所以，建议在孩子时期就进行窝沟封闭。随着年龄变化牙齿会有一定的磨耗，很多人的窝沟就逐渐磨平了。但是有些人虽然到一定年龄，由于各种原因，窝沟还是很深，这时候，如果这些窝沟很幸运的还没有龋坏，同样可以进行窝沟封闭，避免未来发生问题。那哪些牙齿需要进行窝沟封闭呢？乳磨牙、恒磨牙、双尖牙，还有一些人的前牙舌侧有畸形的窝和沟，都应该进行窝沟封闭。那什么年龄进行窝沟封闭呢？按照上面牙齿萌出的时间，需要窝沟封闭的几个年龄段是2-3岁，6岁，12岁。如果您之前不知道，错过了这些年龄，那也别着急，找牙医查一下，如果牙齿没有龋坏，还可以及时窝沟封闭。哪种情况下不可以直接窝沟封闭了呢？那就是牙齿已经有龋坏了，这时候如果直接窝沟封闭，就会导致龋坏进展。这种情况下，需要把龋坏磨除进行树脂充填，周围还有的深窝沟，加上窝沟封闭，这样未来就安全了。最后就像我图片里面提醒的，窝沟封闭也不是一劳永逸的，一定要复查欧！

1.窝沟封闭是什么？窝沟封闭术是指使用流动性好的封闭材料，针对儿童后牙先天存在的深窄窝沟点隙进行封闭，从而达到预防窝沟龋齿的目的（此过程中仅仅在封闭前进行牙面窝沟的清洁，不会研磨破坏牙齿本身的结构）2.窝沟封闭什么时候做？乳牙期3岁左右。若过早，患儿年幼不能配合或者牙齿萌出高度不足，隔湿困难导致窝沟封闭失败，材料脱落。若过晚，不能及时有效的预防窝沟龋的发生，食物残渣容易掉落至窝沟点隙内导致窝沟龋的产生。替牙期6～7岁。本年龄段普遍儿童六龄齿萌出，待完全萌出后可行窝沟封闭。不用等待四颗六龄齿萌出后一块儿再做，只要有一颗萌出完全即可做该颗牙窝沟封闭，以求达到最及时有效保护牙齿预防窝沟龋的目的。恒牙期11～12岁。本年龄段7号牙萌出，该年龄段患儿普遍口腔卫生意识薄弱，容易忽略后牙的清洁。且部分儿童开始接受正畸矫治，正畸过程中口腔卫生清洁难度加大，同样容易造成龋齿的发生。及时有效的窝沟封闭能有效保护。3.窝沟封闭是不是做一次就行了？不是。窝沟封闭不是一劳永逸的，会随着时间的推移出现脱落和磨耗。应当半年定期检查一次，发现脱落应及时重新封闭。4.做了窝沟封闭是不是就不会再有龋齿了？不是。窝沟封闭是降低发生龋齿的概率，不是完全杜绝。因为可能存在脱落的情况，良好的口腔卫生是必不可少的。另外窝沟封闭只能有效预防窝沟龋，不能预防两牙之间的邻面龋（通过牙线预防邻面龋），因此儿童不仅要及时行窝沟封闭，同时在平时生活中要认真刷牙，使用牙线，少吃甜食来维护良好口腔状态。最后，3～6个月的定期口腔检查是非常重要的！

门诊上每天都会遇到挂错号的患者，排了好久的队，结果挂错了，你说冤不冤。 也经常有搞不清状况的朋友，找修复医生做矫正、在正畸医生那里拔智齿，属于是逼乔丹打乒乓球了。 作为与「临床医学」并列的一级学科，口腔亚专科众多，经常让人们难以分辨。 但就如同大临床的「内外妇儿」一样，口腔主要也只分 4 个方向——「内外修正」，4 个方向中互有交叉、也各有侧重，求医/挂号时搞清楚这 4 个方向，大体上就不会出错。 如果下面我做的这张「口腔临床分科图」能帮到你，记得保存收藏哟！ 此外，现在很多医院都开设了专病门诊，这种门诊一般都是以「诉求+科室」的方式命名，非常方便，如「口气专科」、「阻生牙专科」、「牙齿美白专科」等，可以直接按需挂号就诊（但一般也都隐藏在大专科之下）。 对于私人口腔诊所或不分专科的口腔科，现在基本上也都有医生的个人简介，建议根据自身情况和需求、选择对应专业方向的医生。 需要说明的是，「口腔医学」涵盖内容复杂、跨度较大，详细分科有很大的必要性，不仅利于当下每个患者的诊疗，也是为学科的进一步发展考虑。就如同上小学时的自然课，中学变成了物理、化学、生物，大学就是光学、力学、热学、电磁学、量子力学等等。 专科越细，就代表对这个领域越专业。 我们从读研起、甚至本科后期就会细分方向，即使没读研的，在规培或工作时也一定会有所侧重。 这种细分或许给大家带来了一定的困扰，但却是学科进一步发展和保证医生专业水平的必然结果。 如果有条件，还是应该尽量去专科就诊，这样才能得到更好的治疗。

孩子乳牙换恒牙前后最容易出现龋齿、牙列不齐等很多问题，这会严重影响孩子的牙齿咀嚼功能和颜面美观，那么，如果孩子在换牙期出现牙齿问题怎么处理呢？下面详细给宝爸宝妈们介绍一下。 第一，当孩子出现要龋齿要及时修补。当下，因为吃甜食、吃零食多，孩子乳牙发生龋坏的现象越来越多见，不少家长认为反正要换牙，认为龋齿没必要修补，这种做法，因为，换牙前如果不治疗烂牙，化脓后会影响新牙的外形和排列，因此一定要及时把龋坏的乳牙修补好。 第二，乳牙早失要做间隙保持器。如果因为乳牙龋坏得太厉害只能拔掉时，由于拔牙后会空出一个位置，如果不填满它，旁边的牙齿就会往空位挤，导致牙齿长偏。为了避免这种情况发生，应到医院做一个间隙保持器安放在缺牙处，保存位置留给新牙萌出。 第三，“地包天”最早3岁就矫正。有些小孩很小就长着一副“地包天”的牙齿，如果不尽早矫正，越长大越难以扭转，将对外貌有较大影响。建议这类患儿最早3岁就可针对骨头予以纠正，然后等换牙后再矫正一次牙列，才能恢复比较好的面貌。 第四，恒牙萌出后多管齐下防治龋坏。新萌出的恒磨牙很容易形成窝沟龋，故建议做窝沟封闭。新长出来的磨牙就是常说的“六龄齿”，它的咀嚼能力强，但因新萌出的恒牙齿上有沟槽较深，容易堆积食物，所以发生龋坏的可能性很高。对此，有个好办法就是做窝沟封闭，把沟槽填平，食物不容易嵌塞了，牙齿清洁起来也会更有效。 第五，换牙期间易引起高热，注意清淡饮食。煎炸上火的食物不要吃。和大人一样，小孩也应早晚刷牙，饭后漱口，但不主张使用漱口水，特别是在6岁以前。换的恒牙也可能龋坏，若出现吃东西牙齿酸痛的症状，应马上到医院检查治疗。如果不及时干预，牙齿可能越烂越深，到了不吃东西也痛，夜间也痛，即可能伤及牙神经，治疗起来会更为复杂。 最后，提醒各位宝爸宝妈，很多小孩刚换恒牙的时候容易出现牙列拥挤的情况，建议多嚼青苹果等较硬的食物，有利于新牙的排列整齐。发现新牙萌出而旧牙仍未脱落时，要去医院拔除旧牙，否则挡住位置会把新牙挤偏。如果因外伤导致整个恒牙掉出，要尽快将牙齿捡回，用自己的口水或牛奶泡着（充分保持刚脱落牙齿的湿润），在两小时以内找医生种牙，可以让牙齿“重生”。

关于孩子矫正什么时候需要早期矫正干预？什么时候要等换完牙？我总结了三点，这三种情况是要早期矫正干预的。 第一个骨骼没问题 但是牙齿严重的错乱畸形甚至牙弓的塌陷。 第二点骨骼有问题上颌前凸下颌后缩，这要早做干预。 第三点下巴前凸，我们常说的地包天，这也要早做。 除此之外其他的只是说如果骨骼面型基本正常只是牙齿的拥挤不齐或者是有些间隙，这些病例可以等到完全的换完牙开始做，我觉得没有任何问题！ 如果你自己无法鉴别的话，可以带孩子找专业的正畸看看，是否需要早期干预！