关节损伤

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  尚林医生的科普号

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  吴华医生的科普号

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  朱文辉华山医院运动关节

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• Chopart关节损伤是什么？如何治疗？

  Chopart关节损伤是什么？如何治疗？陶可(北京大学人民医院骨关节科)Chopart关节是由距舟关节和跟骰关节组成，又称为跗横关节，位于中后足交界，最早是由法国外科医生FrançoisChopart(1743–1795)在做截肢研究时提出。足跟旋后时相对固定，旋前时存在少量活动。距舟关节由距舟背侧韧带和分岐韧带的跟舟部分稳定。跟骰关节由跟骰背侧韧带、短长足底韧带和分岐韧带的跟骰部分固定。弹簧韧带支撑两个关节，从跟骨到舟骨。Chopart关节跖侧的韧带强于背侧。距舟关节是足内侧纵弓的重要组成部分，富有弹性且活动性相对较大，跟骰关节位于足的外侧纵弓，相对更为稳定。该部分损伤较少见，发生损伤时，常是多个结构受伤。可分为Chopart关节损伤和单纯舟骨，骰骨骨折或脱位。Chopart关节韧带解剖学。距舟韧带（TN）和跟骰韧带（DCC）（显示为两条带）分别横跨距舟关节和跟骰关节，而分岐韧带（由两条韧带组成）同时穿过两个关节。弹簧韧带复合体（a）支撑足弓作为足底中部稳定器，而短长足底韧带（b）支撑足底稳定。IPL=足底短纵带，MPO=足底内侧斜韧带，SM=弹簧韧带。由于重叠效果，Chopart关节影像学诊断较为困难。应投照足部正侧位、斜位X线片，并与健侧X线对比。正常的X线片上的Chopart关节解剖。正位（a）和侧位（b）足部X线片显示构成Chopart关节复合体的距骨和跟骨骰骨关节的正常解剖结构（a中的虚线）。跟骨骰骨关节（箭头）有轻度偏心距，距舟关节（b中的箭头）有不那么明显的偏心距，这是正常发现。Cal=跟骨，Cu=骰骨，Nav=舟骨，Tal=距骨。CT平扫+三维重建，核磁共振检查(MRI)对诊断常有帮助。一位28岁女性内翻损伤后出现Chopart跗横关节扭伤，伴有外侧和内侧柱损伤(a,b,c)。扭伤是韧带的拉伸或撕裂——韧韧的纤维组织带将关节中的两块骨头连接在一起。扭伤最常见的部位是脚踝。初始治疗包括休息、冰敷、加压和抬高。轻度扭伤可以在家中成功治疗。严重的扭伤有时需要手术来修复撕裂的韧带。Chopart关节损伤很少见，常根据导致移位的外力作用方式分为5型，即内侧移位型、纵向压缩型、外侧移位型、跖屈型和辗轧损伤型。对关节脱位应尽早麻醉下手法复位，石膏固定8周。手法复位失败或合并有开放伤口者，应行切开复位，术中切除嵌入的软组织，并用细克氏针或螺钉固定，以防术后再脱位。如骨折粉碎，无法复位，则考虑关节融合，取小腿干骺端松质骨或髂骨植骨，保证足的纵弓和形态。若伴有晚期疼痛，也应行关节融合。

  
  

  陶可医生的科普号

  2022年12月16日 1017 0 1

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  朱栋医生的科普号

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  沈超医生的科普号

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  方有生医生的科普号

  2022年11月27日 37 0 0

• 肘关节僵硬弯不了伸不直

  【欧阳元明】上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。擅长治疗：1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）；2、保膝，保髋、髋关节镜手术；3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂；4、全肩、全肘关节置换；5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。

  
  

  欧阳元明医生的科普号

  2022年11月21日 62 0 1