过敏

哺乳期能不能吃氯雷他定等抗过敏药？抗组胺药物都可能会以较低浓度分泌在乳汁中，第一代抗组胺药如苯海拉明、赛庚啶、氯苯那敏等可能引起婴儿食欲降低和嗜睡等反应，应避免使用。第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等在乳汁中含量较少，约为母体摄入剂量的0.01%，对婴儿健康一般无明显伤害，哺乳期在权衡利弊后首选氯雷他定和西替利嗪。在《药物与母乳喂养》中，氯雷他定为L1级用药，哺乳期服用安全，没有证实对新生儿有危害或甚微。

经常有患者朋友问：抗过敏药能长期服用吗？比如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪等药物。长期服用任何药物之前，首先要做的都是权衡利弊。当用抗过敏药把症状控制住的利大于弊时，可以长期服用抗过敏药。那如何权衡呢，这通常需要借助专业人士的帮助，所以，长期服用抗过敏药一定要在专业医生或药师的指导下进行。通常，口服抗过敏药分为两代：第一代最常用的有马来酸氯苯那敏（俗称扑尔敏），盐酸苯海拉明等，这一类药疗效相似，一天要多次用药。最常见的副作用是犯困。而且，对于小于六岁的儿童，安全性不明确，所以不适合儿童服用，更不能长期吃。第二代最常用的有氯雷他定，西替利嗪等。和第一代抗过敏药相比，嗜睡的不良反应小，每天用药的次数也少，一天吃一次更方便，儿童安全性数据更全面具体，适合儿童长期服用。过敏性疾病往往难治，例如，过敏性鼻炎、过敏性哮喘和慢性荨麻疹等，可能需要长时间使用抗过敏药，所以有些患者就担心长时间使用这些抗过敏药会产生依赖性。药物的依赖性是指使用依赖性药物后身体或精神表现出的一种适应状态，为了维持这种适应状态，它常表现出一种主观强迫性要连续或定期应用该药的行为和其他反应。依赖性药物在连续应用时需加大药量或增加给药次数才能维持疗效，一旦突然停药，身体或精神往往出现非常不适的反应。换句话说，就是用药时间长了之后，不用药就难受，甚至是不加大剂量也难受。例如，地西泮片，俗称安定，长期连续用药即可产生依赖性，突然停药可能有激动或忧郁表现。抗组胺药主要通过拮抗组胺H1受体，进而抑制组胺释放，来改善过敏症状。虽然抗组胺药有时需要较长时间使用来治疗过敏性疾病，但这是病情所需，而且随着过敏症状的好转是可以逐渐减量使用直至停药的。停用抗组胺药后，也不会产生精神或生理上的依赖性，所以就不用担心啦！

致海燕医生的感谢信（文/广州胤合妈妈）     2年3个月，鱼虾蛋奶终于都可以吃了，我想孩子应该是基本脱敏了。作为＂王炸选手＂，孩子成功脱敏，离不开海燕医生的专业指导，在此感谢海燕医生一直以来的热心帮助与耐心指导。    提起食物过敏，这两年多来，我们全家属实经历了太多艰难的时刻，最终的感悟我想用16个字来总结——＂接受过敏，拒绝焦虑，相信医生，科学干预＂。    在遇见海燕医生以前，我不懂过敏，会因为我婆婆的一句＂不吃鸡蛋你的奶能有营养吗＂然后把孩子吃的狂吐不止，最后吃成反流病。会因为某些客服的一句＂氨基酸奶粉绝对不会过敏，也不存在过敏＂，把孩子得胃肠道吃的千疮百孔。没错，我儿子一开始并不是＂王炸选手＂，是被我的无知给糟践出来的。    在孩子最严重，我最焦虑无助的时候，经人推荐，我有幸通过＂好大夫＂平台问诊了海燕医生，海燕医生以过硬的医疗技术水平，在我最无助的时候一方面挽救了我极度焦虑的心态，另一方面给予我最专业的指导，让我在关键的时刻做出对的选择，而不是继续无知下去。    印象最深的一件事就是，在我孩子10个月的时候，我发现他喉咙会在吃完东西以后发出奇怪的声音，听起来像是故意不顺畅，我以为是喉头水肿或者急性喉炎，因为这二者是非常可怕的过敏性疾病。我第一时间咨询了海燕医生，海燕医生建议我做喉镜，同时根据我反馈的视频判断说：她认为不是喉咙问题，是胃食管反流刺激到喉咙引起的异常。咨询后我马上带孩子去医院做了喉镜检查，结果显示完全正常，经综合分析，就是过敏引起的胃食管反流病，后面从这个结论出发，我判断辅食添加可行性就不会过于焦虑，而是能做到张弛有度。    除此之外，海燕医生还在几个最关键的地方，给予我专业指导，让我在＂对与错＂的十字路口选对了路，从而为孩子不断好转打下了基础。第一，海燕医生支持我喂忌口母乳同时加辅食，因为辅食的重要性优于奶，同时母乳有助于脱敏。在忌口母乳的帮助下，孩子的肠道逐渐恢复，慢慢的在8月龄的时候吃上了第一口大米糊糊，解决了＂饿＂的问题。第二，海燕医生多次向我强调，辅食添加的过程中，如果出现轻微的皮疹可以适当忽视，主要观察孩子意愿，如果孩子愿意吃且没有肠道症状，就可以继续吃。这个思路非常重要，因为有了这个思路，才让我敢于尝试。事实证明，很多食物一开始吃可能有点小症状，但一段时间以后，就完全没有反应了，也就是我们常说的＂耐受了＂。第三，嗜酸性粒细胞多高算高，看指标还是看症状。海燕医生解释说，正常的指标是4以下，8以内可以观察，有症状再干预。同时向我推送关于二型炎症的学习资料，以及度普利尤单抗和奥玛珠单抗在临床上的应用。通过学习，我进一步缓解了焦虑情绪，在辅食添加的过程中不断能沉下心来对孩子的各种反应进行判断与分析，让辅食添加逐渐顺利起来。第四，关于转奶问题。因为我家孩子小时候过敏严重，一开始连氨基酸奶粉都没办法吃，基本上属于＂万物过敏＂状态。在辅食添加到十几种的时候，我换了氨基酸奶粉的品牌，重新添加，很幸运的是在孩子肠道恢复了一段时间以后，氨基酸奶粉可以喝了。但相当长的一段时间，孩子皮肤碰到纯牛奶都会红，母乳喝一口纯牛奶，孩子都会起荨麻疹。在孩子一岁半的时候，我曾经也跟很多敏宝妈妈一样，想着氨基酸奶粉都喝了8-9个月了，能不能转深度？能不能尝试奶制品？海燕医生团队的王敏营养师根据孩子的情况分析，给我的建议是2岁以后再尝试转奶以及尝试奶制品，由于当时我已经给孩子加上了鱼虾蛋，心态有点飘，就自作主张给孩子吃了4粒奶豆，果然，当天就拉血丝便2次，随后腹泻5天…我悔不当初。事实证明，我们奶制品确实是在2岁1个月脱敏的，纯牛奶则是2岁3个月脱敏。   食物脱敏只是一个环节，过敏体质的孩子要长期观察，丝毫不能松懈，海燕老师今天提醒我说。确实如此，过敏是一个进程，随着孩子长大还要关注呼吸道，同时持续观察肠道，因为过敏体质本质上还是基因决定的。但我想，有海燕医生的指导以及自己逐渐成熟的心态，应该会在后续的每个关卡做对判断题。   再次感谢海燕医生，同时也希望所有的过敏宝宝都能健康成长。

什么是IgE?免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig）是具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白，根据其重链结构和抗原性的不同，可分为5种,IgE抗体是其中一种，在正常人血清中含量最低。IgE主要由鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生，可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面受体（FcεRI）结合。过敏性疾病又称变态反应性疾病,是因为病人敏感性过高，在血液中产生一种对某种特殊的过敏原过敏的特异性免疫球蛋白E抗体(IgE),这种病人有遗传倾向。IgE敏感可导致以下几种典型的过敏性疾病:★全身过敏反应★过敏性休克★局部过敏反应呼吸道过敏反应：因吸入花粉、尘螨、真菌、毛屑等致敏源引起的过敏反应。过敏性鼻炎（长期鼻塞令儿童用口呼吸，影响牙齿和脸部正常发育；睡眠质素也显著变差）。过敏性哮喘或过敏性支气管炎（因长时间耳咽管闭塞，引致中耳炎，处理不当会对听觉造成损害）。消化道过敏反应：食用致敏食物后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、面部和喉咙肿胀、呼吸困难甚至休克等症状。皮肤过敏反应：可能引起荨麻疹、特应性皮炎血管水肿等，出现皮肤发炎、红肿,痕痒等症状。什么是IgE?免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig）是具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白，根据其重链结构和抗原性的不同，可分为5种,IgE抗体是其中一种，在正常人血清中含量最低。IgE主要由鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生，可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面受体（FcεRI）结合，使机体处于致敏状态。IgE的临床意义IgE升高1、I型变态反应性疾病，如特发性哮喘、特发性皮炎、过敏性鼻炎等IgE常升高。2、非变态反应性疾病,如IgE骨髓瘤、寄生虫感染等IgE升高。3、急性或慢性肝炎、SLE、风湿关节炎等疾病IgE可升高。IgE降低原发性无丙种球蛋白血症、共济失调-毛细血管扩张症、肿瘤和应用化疗药物的患者。免疫球蛋白E（IgE）参考值成人0.13~0.93克/升。正常人含量非常稳定。是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，与肥大细胞、嗜碱粒细胞等细胞的亲合力较强，由此而引起I型超敏反应。

1、过敏：过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、特应性皮炎、食物过敏、荨麻疹等IgE介导的过敏性疾病2、感染：全身性白色念珠菌感染、EBV、HIV、百日咳...3、皮肤疾患：慢性肢端性皮炎、类天疱疮...4、肿瘤：霍奇金氏病、支气管肺癌、IgE骨髓瘤...5、免疫缺陷病：高IgE综合征、选择性IgA缺乏症...6、药物：恩夫韦地、福尔可定...7、其他：肾病综合征、药物诱发间质性肺炎... 

宝宝“牛奶蛋白过敏”？请勿自己判断部分孩子一喝完奶就有点不对劲（湿疹反反复复、总吐奶等），爸妈就会怀疑宝宝是不是牛奶蛋白过敏了。什么是牛奶蛋白过敏呢。一、什么是牛奶蛋白过敏人体对牛奶中的蛋白质成分过敏即称为牛奶蛋白过敏。二、牛奶蛋白过敏主要症状？（一）胃肠道：腹泻、便秘、大便带粘液、吐奶等。（二）皮肤：湿疹样表现、红斑等。（三）呼吸系统：流涕、咳嗽及喘息等。（四）严重过敏症状:生长慢、呼吸困难、心律失常、休克等。三、怎么诊断牛奶蛋白过敏（一）详细病史资料。包括：喝/停用牛奶后症状是否有明显改善等。注意：如果家长怀疑宝宝牛奶蛋白过敏，家长可连续2周记录宝宝饮食日记看看宝宝吃东西是否有不良反应。（二）临床激发试验是金标准。停用牛奶1-2周，指南推荐2-4周，但一般不用那么久，若症状明显改善，而再次接触牛奶以后过敏症状又再次出现，可确诊。四、牛奶蛋白过敏宝宝喝什么奶粉首选推荐是氨基酸奶粉。深度水解或部分水解蛋白奶粉、大豆蛋白配方、羊奶粉、驼奶粉通常效果不理想。五、宝宝牛奶蛋白回避需要多久推荐牛奶蛋白回避需持续6个月左右。恢复常规饮食前，应再进行评估。六、如何添加辅食？普通宝宝：4-6月起可添加辅食。牛奶蛋白过敏的宝宝：推荐6个月可以添加辅食。6-8月龄宝宝不应随意转奶，应以辅食添加为主。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，需要在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。