甲状腺疾病

十字花科食物因含有致甲状腺肿物质会影响碘的吸收，造成碘不足，引起甲状腺肿。所以单纯性甲状腺肿、地方性甲状腺肿患者应避免食用，以免加重碘缺乏。而与甲状腺癌无明显关系。常见的十字花科食物包括西兰花、甘蓝、卷心菜、花椰菜等。

甲状腺疾病与碘盐有关吗？加碘盐和无碘盐该怎么选？疑惑：生活在沿海地区，要用无碘盐吗？张张今年28岁，是公司女白领，平时工作压力较大，经常熬夜。今年公司常规体检，B超报告提示“甲状腺结节、甲状腺弥漫性改变”。张张十分迷惑：“这都是些啥？”于是赶紧上网查查。不查不知道，一查吓一跳，甲状腺结节竟与食盐加碘密切相关？带着恐惧和疑问，张张来门诊复查甲状腺B超的时候赶紧咨询医生：“我生活在沿海地区，平时又喜欢吃海产品，按道理似乎不可能缺碘，那平时是不是应该购买无碘盐？”类似于张张这样的经历和困惑，临床其实并不少见。那么问题来了，生活在沿海地区的我们，还需要吃碘盐吗？碘和甲状腺疾病究竟存在怎样的关系呢？1.食盐加碘是必须坚持的？碘是人体正常代谢所必需的微量元素，也是合成甲状腺激素必不可少的原料，在维持机体生长发育，尤其是神经和智力正常发育过程中发挥重要作用。世界卫生组织（WHO）提出，一般人群平均尿碘中位数在100～199微克/升属于碘充足，200～299微克/升为碘超足量，≥300微克/升为碘过量，而＜100微克/升则为碘缺乏。我国曾长期饱受碘缺乏病的困扰。自1995年起实施全民食盐加碘，这一政策取得了巨大的成功，至2000年我国已在总体上消除了碘缺乏病。但是近年来甲状腺疾病的发病率有所增加，引发了关于碘盐是否会增加甲状腺疾病的争议，这一讨论在我国沿海地区尤为热烈。近期，中国医科大学滕卫平教授团队在国际甲状腺领域权威杂志《甲状腺》（Thyroid）发表的论著《长期全民食盐加碘的有效性和安全性》系统地回答了这一争议，该研究历时2年余，覆盖中国大陆31个省市自治区，指出我国居民目前碘营养正处于充足状态，这种状态主要是食盐加碘的成效。同时也意味着，食盐加碘是必需坚持的。2.甲状腺疾病与食盐加碘有关吗？我们曾在上海市中心城区黄浦区的12个社区进行调查研究发现，桥本甲状腺炎的患病率男性为10.5%，女性为21.4%。居民尿碘与血碘的中位数分别为106.4微克/升和60.9微克/升。在全部人群中，高达46.4%的居民食用无碘盐，而这部分居民碘缺乏的患病率明显高于食用碘盐的人群。食用无碘盐的居民桥本甲状腺炎的患病率比食用碘盐的居民高49%。近年来，甲状腺结节和甲状腺癌越来越常见，不少人也将此归咎于食盐加碘。其实不然，研究发现，甲状腺结节近年出现增多，很大程度上是因为大家健康体检意识越来越强，以及B超分辨率增加所导致的；过去甲状腺结节的主要检测手段是触诊，只有1厘米以上的结节才能触诊到，但现在2～3毫米的结节都可以被高分辨率的B超轻易发现。人们看到的其实不是发病率增加，而是检出率增加。其次，全球主要国家，无论是否采取补碘措施，无论居民碘摄入量是增加、稳定或下降，甲状腺癌的发生率都在增加，并且主要是直径小于1.0厘米的微小癌为主。目前没有证据表明碘盐会诱发甲状腺结节和甲状腺癌。相反，根据滕卫平教授团队的研究，碘缺乏是甲状腺结节的危险因素；碘超足量和碘过量是甲状腺结节的保护因素。3.甲状腺疾病患者到底该怎么用碘盐呢？那些患有甲状腺疾病的人，比如甲亢、甲减、无症状的桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌患者，到底该吃碘盐还是无碘盐呢？根据上海疾病预防控制中心的数据，上海外环境饮用水中的碘含量低于10微克/升，属于碘缺乏地区。碘盐贡献了63.5%的总膳食碘，而“富碘的”水产品仅仅贡献了5.03%的总膳食碘。《中国居民补碘指南（2018年版）》更是特别指出，虽然沿海地区盛产海带、紫菜等富碘食物，但当地居民食用频率和食用量都较低，沿海地区居民膳食中的碘大部分仍来自于加碘食盐。如果沿海地区居民食用无碘盐，则大部分居民碘摄入量就会低于国际组织和我国推荐摄入量，发生碘缺乏的风险很大。如前所述，生活在沿海地区的我们，只要没有甲状腺疾病，还是应该大力提倡食用碘盐；而对于已经患有甲状腺疾病的患者，则应因人施策，科学补碘——甲　亢甲状腺功能已经自主亢进了，碘又是甲状腺激素合成的原料，应该适当减少碘的摄入，建议用无碘盐。甲　减其病因包括自身免疫损伤、甲状腺手术切除、放射性碘破坏、外照射、碘缺乏和碘过量等。如果是甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减，此时需要接受甲状腺激素的替代治疗，因此，食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响；如果为甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以正常碘饮食，包括食用碘盐；碘缺乏所致甲减常发生在碘缺乏地区，食用碘盐是最安全、有效、经济的方法；碘过量所致甲减程度较轻，常为亚临床甲减，对这些患者要限制碘的摄入。无症状的桥本甲状腺炎对甲状腺功能正常的单纯抗体阳性的桥本甲状腺炎人群，我们建议可以继续吃碘盐，但同时适当地限制富碘的食物，如海带、紫菜、虾米等。甲状腺结节刚才提到，有观点认为碘缺乏会导致甲状腺结节的患病率增多。如果是一个良性的甲状腺结节，我们建议保证碘营养适宜，避免碘缺乏。甲状腺癌刚才也提到，从流行病学的角度来说，并没有发现碘摄入量与甲状腺癌的关系。所以对于甲状腺癌的患者，可以正常碘饮食。但如果甲状腺癌患者术后还需要进一步做放射性碘治疗，应严格限制碘的摄入。碘盐是防治碘缺乏病的功臣，科学食用是关键。根据2012年颁布的《食用盐碘含量》标准，盐碘浓度已下调至20～30毫克/千克，如果每日摄入5克盐，烹调损失率按20%计，每日从碘盐中可摄入碘100微克，再辅以饮水和食物中摄入的碘，就能达到一般成人的推荐摄入量120微克/天。如果不吃碘盐，那就算每天吃几斤海鱼也很难达标。生活中，既不要多一“碘”，也不要少一“碘”，对一般人群而言，适当的碘摄入可以减少甲状腺疾病的发生风险；而对甲状腺疾病患者来说，对碘的摄入一定要具体情况具体分析，根据不同的甲状腺疾病，选择适合自己的碘饮食。我们呼吁沿海地区居民不要盲目选择无碘盐。来源家庭用药杂志

通过体检许多人被查出了甲状腺结节。据统计，通过临床体检3-7%的人患有甲状腺结节，而通过高分辨率B超检查，甲状腺结节的检出率增加到20-76%。甲状腺结节中，有5-15%的患者可能是甲状腺癌。那么甲状腺结节该怎么预防？不吃碘盐是不是对我们身体更好？甲状腺结节要不要手术开刀？今天，让我们来正确认识甲状腺疾病。甲状腺被誉为“人体的发动机”，属于内分泌器官。甲状腺常见疾病包括单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、原发性甲状腺机能亢进、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等。大部分甲状腺疾病都伴有结节，甲状腺结节有良性与恶性之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等；恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主。大部分甲状腺结节没有特殊症状，所以一般会在体检时才发现。但出现甲状腺功能亢进或减退时会出现症状，如食欲亢进而体重下降、烦躁易怒、出汗或倦怠乏力、浮肿等，而部分慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病人会出现喉部卡压感。甲状腺结节主要是情志内伤和饮食，遗传、环境辐射等因素有密切关系。饮食失调或居高山，水土失宜，影响脾胃功能。家族中有本病史其后代发病率较无家族史者高，说明与先天遗传有关。如果吃碘过量，也会出现结节。男性一般遇事都比较稳重相对于女性经常情绪化，容易情志内伤，肝气郁结而导致发病，所以甲状腺疾病以女性多见。发现甲状腺结节首先要到专科门诊检查，通过医生触诊及辅助B超及检验等检查明确结节的性质，B超提示结节出现细小的钙化、形态不规则、纵横比例失调、结节内有血流信号，这几种情况发生都属高危情况，应及时去医院检查，由医生准确判断。甲状腺结节是否需要手术，并不是根据结节的大小而定，而是根据结节的性质而定；常规检查需通过B超的图像及甲状腺功能、抗甲状腺抗体等检查明确诊断，先明确结节的性质。如果诊断是恶性的结节，不论大小都应该手术。桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺良性结节、甲状腺机能亢进或减退可以采用中西医结合治疗。   由于部分甲状腺结节患者存在癌变的可能，尤其是桥本氏甲状腺炎继发结节，可能存在15-20%的癌变率，所以专科医生的检查及定期复查非常重要。 

1.甲亢：甲状腺功能亢进，导致体内甲状腺激素过多，常见症状包括体重减轻、心悸、发汗、手抖、多食、怕热、疲乏等。2. 甲减：甲状腺功能减退，导致体内甲状腺激素不足，常见症状包括体重增加、疲乏、记忆力下降、皮肤干燥、便秘等。3. 甲状腺炎：甲状腺发生炎症，可由多种因素引起，包括感染、自身免疫等，常见症状包括喉部肿胀、疼痛、发热、甲状腺功能异常等。4.甲状腺结节：甲状腺内出现的囊肿或实性结节，大多数情况下是良性的，但也有可能是恶性的。在没有症状的情况下很难发现，但如果出现压迫感、声音嘶哑、喉咙疼痛等症状，需及时就医。