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张伟京主任医师 世纪坛医院 淋巴肿瘤科 又有问题了啊，我看看啊。 嗯，这位他说，嗯，这个介绍一下颈部淋巴结继发性恶性肿瘤怎么治疗啊，这个继发性恶性肿瘤就是所谓继发的，就是说转移过来的啊，他就是它不是淋巴瘤，是肺癌或者是什么肠癌啊等等啊，其他的恶性肿瘤转移到颈部啊，比如甲状腺癌啊，喉癌啊。 就是颈部淋巴结，这个转移癌，主要就是这几个部位啊，一个是头颈部来的啊，你比如鼻咽癌啊，喉癌啊，舌癌啊，啊等等啊，可以转移到颈部淋巴结，另外一个呢，就是那个。 呃，胸腹腔的肿瘤，胸腹腔肿瘤呢，可以转移到锁骨，锁骨下淋巴结，或者锁骨上淋巴结啊，这个这个比较多见啊。 所以这个怎么治疗呢？首先第一步我们要确诊是不是转移癌啊，这个方法呢，就是切取一个淋巴结，或者是穿刺啊，都可以啊，这样子的话呢，我们就可以很快的诊断是原发的淋巴，是淋巴瘤还是转移癌，如果是转移癌，我们看看它转移癌的性质，什么是鳞癌还是腺癌，如果是鳞癌呢，大多数都是头颈部来的，当然也有腹部来的。 啊，不是也有这个，就是那个叫什么胸，胸部来的，就是肺癌来的啊，但是当然也有那个，如果是腺癌呢，就可能胃肠道比较多啊，个别的也有，也有肺腺癌啊，这个胸部来的也有，然后你说头颈部2022年11月23日32
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尚兴国副主任医师 秦皇岛市第四医院 头颈外科 头颈外科亦可称为眼耳鼻咽喉-口腔颌面-甲状腺外科，是为了适应头颈部肿瘤手术需要而衍生出来的一门跨专业学科，主要的诊疗范围包括颅底至胸廓入口之间所有需要外科疾病，主要包括：①甲状腺结节、甲状腺癌、结节性甲状腺肿、胸骨后甲状腺肿、甲亢、甲状旁腺癌等甲状腺相关疾病；②唇、舌、牙龈、软腭、口底、扁桃体、舌根等口腔、口咽疾病；③鼻息肉、鼻窦肿瘤、鼻咽癌、外鼻肿瘤、鼻中隔偏曲、泪囊-鼻泪管肿瘤等疾病；④腮腺混合瘤、腺淋巴瘤、颌下腺结石、舌下腺疾病；⑤眼睑肿瘤、眼眶肿瘤、眼球肿瘤疾病；⑥咽旁间隙肿物、头皮-颜面-颈部皮肤肿瘤；⑦耳廓畸形、瘢痕疙瘩、外耳道癌、耳前瘘管、第一鳃裂囊肿疾病；⑧累及上颌骨或下颌骨的口腔肿瘤；⑨声带肿瘤、会厌癌、梨状窝癌、环后区癌等咽喉肿瘤；⑩气管、颈段食管肿瘤、颈部淋巴结继发恶性肿瘤、副神经节瘤（颈动脉体瘤）；头颈部范围较局限但是分布中人体多个重要的器官，一旦发生肿瘤性疾病往往累及多个器官，如甲状腺癌侵犯咽喉及气管，口腔癌侵犯上下颌骨、腮腺肿瘤侵犯颅底、鼻腔肿瘤侵犯颅底或上颌骨等情况，而这类疾病往往手术难度极大，且多为损毁性手术，难以通过单一临床科室独立诊治，且肿瘤切除后遗留巨大的组织创面缺损，需要血管及整形外科参与修复。因此，可以理解头颈外科是在普通外科基础上，综合耳鼻喉科+口腔和面外科+甲状腺外科+眼科+血管外科+整形外科形成的综合性极强的囊括肿瘤切除、组织修复、血管重建为一体的肿瘤外科专业。2022年04月24日788
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刘欣副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科 头颈部肿瘤组织学类型复杂，包括非常多的亚型，以鳞状细胞癌最常见。头颈癌是全球第七大常见恶性肿瘤，包括鼻咽癌和非鼻咽癌，后者包括口腔癌、喉癌、唾液腺癌、下咽癌、口咽癌等。头颈癌的发生与吸烟、饮酒、嚼食槟榔、病毒感染等相关。头颈部还可发生软组织肉瘤和黑色素瘤。头颈部软组织肉瘤占所有肉瘤约9%。头颈部黑色素瘤包括眼睛黑色素瘤、鼻腔黑色素瘤、口腔黑色素瘤等。由于头颈部解剖位置的重要性，所以多学科综合治疗在头颈部肿瘤中非常重要。如何最大程度的保护器官功能、提高生活质量、达到治愈或延长生存期，是头颈部肿瘤治疗的重要目标。总体来说，头颈部肿瘤以手术治疗为主。对于手术有困难或手术难以达到扩大切除范围的肿瘤，如鼻咽癌，放射治疗尤为重要，通过放疗可以达到非常满意的效果。对于晚期头颈部肿瘤，应以内科治疗为主的综合治疗。免疫治疗（PD1单抗）、靶向治疗（西妥昔单抗等）、化疗是头颈部肿瘤内科治疗的基石。还可通过基因检测寻找治疗靶点，有基因突变的肿瘤可选择特异性靶向治疗。总之，头颈部肿瘤的初次治疗尤为重要，要确保治疗的合理、规范、有效。2022年03月28日836
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姜韬副主任医师 青岛大学附属医院 肿瘤科 1、放疗开始前进行洁齿，理发，建议行鼻饲管提前植入或者胃造瘘。2、放疗期间进食高热量、高蛋白、富含维生素、无刺激性的食物（鱼、虾、红肉、水果、蔬菜等），禁止进食辛辣、寒凉、坚硬等刺激性食物，严禁吸烟、饮酒。3、放疗期间保持局部皮肤干燥、清洁，减少皮肤刺激和摩擦，选用透气性好、轻柔无刺激的纯棉衣服，最后穿无领衣服。颈部照射区可出现皮肤红肿热痛，部分病人会出现皮肤破溃。应保持清洁干燥，避免水洗，禁止使用刺激性的肥皂或药物，禁止冷敷、热敷。及时汇报给主管医生，根据皮肤反应情况进行外用药物干预。4、 如出现饮水、进食呛咳、发热、咳嗽等情况，不除外出现穿孔、瘘等急性放疗并发症情况，应立即停止放疗，报告主管医生。5、放疗期间部分病人会出现放射性咽喉炎及食管炎表现，症状多为：咽喉部疼痛感，进食及饮水时加重等情况，应及时汇报给主管医生，进行相应止痛等对症处理。6、放疗期间保持体重稳定，避免出现体重明显下降，进而影响放疗疗效。如出现进食减少或体重下降，及时联系主管医生，根据情况行肠外营养支持治疗。7、 部分头颈部肿瘤病人放疗期间需要同步行化疗，请每周与主管医生联系沟通。8、每周复查一次血常规及肝功能，根据血象情况调整放疗及同步化疗药物的使用。2021年06月07日1411
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