脊髓出血性疾病

临床上，能引起脊髓和椎管内出血的疾病很多1、常见的有椎管和脊髓的各种血管畸形，如动脉瘤、动静脉畸形、硬脊膜动静脉瘘等破裂出血；2、椎管内和脊髓内的肿瘤出血（也称肿瘤卒中），如硬脊膜外脂肪血管瘤出血等；3、抗凝治疗造成的凝血机制障碍引起的椎管内出血；4、脊柱外伤或穿刺造成局部血管破裂引起的脊髓和椎管内出血；5、白血病、血友病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等血液系统疾病引起的出血等。

患者：患者双下肢由轻到重无力80多天，由下到上麻木60余天。已经到了肚脐以上2寸处。右边较为严重。大小便困难。医生分析：病人神志清楚，双侧肋缘以下疼痛减退，双侧腹股沟以下疼痛消失。右侧下肢肌力1级，左侧下肢肌力2级。双上肢肌力正常，右下肢肌张力增高。化验、MRI检查；T6-7平面脊髓中央可见一小结节状异常信号，T1W，T2W，STIR呈高信号，增强后结节及周围组织未见强化，脊髓中央管未见扩张，局部脊髓未见增粗，椎管内未见占位征象；T2-3黄韧带增厚；T7-8椎间盘膨隆。医院先后以神经炎，脊髓压迫症，脊髓出血等进行治疗30多天，但均无效果。请问；这是脊髓出血吗？怎么治疗？北京301医院神经外科李生：你好！从临床症状上看符合脊髓病变引起的改变。结合MRI检查所见，考虑以脊髓出血的可能性大，引起出血的常见原因：脊髓血管病（血管畸形、动静脉瘘等）、海绵状血管瘤、其他肿瘤出血。因网上照片的清晰度有限，难以明确病变的具体性质，必要时还要做脊髓的血管造影以帮助诊断。治疗方面，目前以对症治疗、营养神经及防止并发症为主。关键的病因治疗则需再进一步检查明确病因诊断后进行。患者：李医生，你好，我们治疗应该用什么药呢？北京301医院神经外科李生：可以考虑应用止血药、脱水药、神经营养药等（需到医院进一步诊治）。另外可以考虑康复治疗。建议还是做脊髓血管成像（MRA）或血管造影（DSA）以查明是否为血管畸形或动静脉瘘（脊髓周围动静脉瘘或硬脊膜动静脉瘘），如是，须先将其消除，再结合上述治疗方能取得较好的疗效。患者：止血药、脱水药、神经营养药,能详细说明用什么药的名字吗？谢谢北京301医院神经外科李生：止血药的种类很多，脱水药主要是甘露醇、甘油果糖，神经营养剂主要是阿根廷生产的“施捷因”，比国产的那些“神经生长因子”类的疗效要好一些，但价格较贵。需要注意的是各人有各人的用药习惯和方案，所以在选择时方案也会不同。请遵照当地医院的方法。