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你好,陈医生,穿通畸形?什么意思,要是手术的话需要做什么手术,不开颅可以吗?
国际癫痫关爱日直播义诊2021年08月30日 435 0 0 -
扁头、偏头会伴随一生?90%的宝宝都靠这个治好了,别让娃抱憾终生!
超过4个月的宝宝,随着婴儿头骨的变硬和睡眠时间的缩短,已经很难通过睡姿体位调整获得改善,爸爸妈妈们往往错过纠正机会而抱憾终生。需要指出的是,所谓"长大就会自己好"是不科学的,出门左转"后脑勺填充术"https://so.haodf.com/all.php?kw=%E5%90%8E%E8%84%91%E5%8B%BA%E5%A1%AB%E5%85%85%E6%9C%AF 或者 "成人扁头吧" https://tieba.baidu.com/f?kw=%B1%E2%CD%B7&fr=ala0&tpl=5 扁头、偏头对宝宝们的影响不光局限在从头顶看的二维平面上,中重度的病例还会影响到五官及面容的对称性,对宝宝外貌是有一定影响的。对于4个月以上的宝宝,头型专家排除器质性病变后,可以尝试矫正头盔。矫正头盔自上世纪90年代起源于北美,目前有多个品牌获得美国FDA和中国食药监局的认证。 偏头扁头的综合矫正方法https://www.haodf.com/station/zhuanjiaguandian/shenwenjun_9164229052.htm 矫正头盔的工作原理在于利用婴儿的头围快速增加,约束过度生长的部分,诱导需要生长的部分。可见宝宝年纪越小,生长的潜力越大,纠正得会越彻底,最佳治疗月龄在4-8月。婴儿扁头偏头的最佳矫正期https://www.haodf.com/station/zhuanjiaguandian/shenwenjun_8004949873.htm 目前国内外多项研究显示了头盔矫形对治疗婴儿体位性头型异常是有效和安全的,为此2016年美国小儿神经外科协会就该项治疗出台了临床指南和建议。沈文俊医师在美期间综合比较了全美多家矫正头盔品牌,并和Vicari教授有幸交流治疗体会。矫正头盔为4个月以上扁头、偏头的宝宝提供了一次“悔过”的机会。为了不让宝宝抱憾终身,爸爸妈妈们一定要抓住这最后的机会帮助宝宝矫正!
沈文俊医生的科普号2021年04月23日 3959 1 8 -
Dandy-Walker畸形
今天我要跟大家讨论的是Dandy-Walker畸形(DWM),他的发病率是1:25000~30000,约占到儿童脑积水病例的1%-4%,因此其发病率并不是很高,这可能跟产前检查发现DWM后,相当一部分孕妇会选择终止妊娠有关。1887年在尸检的过程中,发现有这种后颅窝囊性病变的畸形,同时合并有小脑下蚓部发育不良1914年Dandy and Blackfan由于原发性的四脑室流出通道闭塞,引起的四脑室巨大囊性扩张并伴有小脑蚓部上移。但在越来越多的病例积累过程中,人们发现这种畸形会有许多的变异,有些患者没有四脑室的扩大,有些患者没有后颅窝的扩大,有些患者又没有小脑蚓部的发育不良等等,所以,在1942年、1954年Walker、Benda引入“Danny-Walker syndrome”,不一定伴有四脑室流出通道的闭塞,进一步扩大了DWM的概念范围。但同时期,关于后颅窝囊肿的诊断和定义有多种多样的阐述,有DWV、小脑蚓部发育不良、后颅窝蛛网膜囊肿、大枕大池等等等;而且限于影像学的发展,没有形成统一的诊断意见。然后随着CT、MRI的进一步普及,1989年,Barkovich将这一大类的后颅窝畸形归类为两大类:Dandy-Walker复合体和蛛网膜囊肿。直到1996年,TortoriDonati等人才从胚胎发生发育的角度以及MRI检查来看,将后颅窝囊肿的发生发展根据前膜区和后膜区来分类(插入前膜区和后膜区的示意图);在胚胎形成的第三到第四周,神经管是作为三层生殖细胞背侧的一条纵向的凹槽;这个凹槽逐渐加深,最后两侧边缘在顶端连接、融合,形成神经管;其中头端在第25天闭合,尾端在第28天闭合。头端的神经管分化成三个脑泡:分别是前脑、中脑、菱形脑。后颅窝的组织主要来源于菱形脑。图1,这个是孕8-10周时的菱形脑小泡,它是四脑室的前身,前方是脑干,后方红色的是菱形脑小泡的顶壁,也叫做菱脑的膜区,它是连接两侧脑干的一层脉络膜组织。在桥脑背曲形成的同时,菱脑小泡的顶壁形成一个尖尖的嵴,这个嵴将菱脑小泡的顶壁分成了两个区域:靠近头端的前膜区(anterior membranous area,AMA)和靠近尾端的后膜区(posterior membranous area, PMA)。图2,箭头所指的是小脑蚓部,它由AMA顶端的菱形唇发育而来,原来折起的部位是发育成四脑室的脉络丛组织,双箭头指的是原始脑膜空化而形成的蛛网膜下腔。图3,随着小脑半球的进一步向尾端发生发育,PMA逐渐在小脑蚓部及薄束核之间向后突出,形成Blake’s囊;蛛网膜下腔靠着蛛网膜和软脑膜之间的小梁结构支撑着。图4,最后Blake’s囊开窗,Blake’s囊的颈部就是Megendie孔(正中孔),后方就是与蛛网膜下腔相通的枕大池,枕大池由两个部分组成:后膜区Blake’s囊开窗后的部分以及原始脑膜空化后形成蛛网膜下腔。所以说Megendie孔也并不是脑室和蛛网膜下腔的连接口,而是Blake’s的开窗部位才是这个连接口。这整一个四脑室开窗过程大概在孕18周完成。由于这层脉络膜比较单薄,导致既往有一个错误的印象,就是四脑室在起初是跟蛛网膜下腔相通的,后来随着小脑蚓部的发育和覆盖,而导致四脑室与蛛网膜下腔隔离开来,直到四脑室中孔、侧孔的打开。所以其实在Blake’s囊开窗之前,囊内(也就是枕大池内)的液体就是脑室内的脑脊液,与蛛网膜下腔是不相通的。经典的Dandy-Walker畸形是指:婴幼儿由于Luschka孔和Magendie孔闭塞引起的脑积水。但最新的理论认为,它是一种菱脑顶壁发育异常,导致不同程度的小脑蚓部发育不良以及四脑室流出通道的梗阻,同时可能合并其他颅脑发育异常,最常见的是胼胝体发育不良。DWM的诊断标准: 1.与四脑室相通的巨大后颅窝囊肿 2.小脑下蚓部缺失 3.剩下的小脑蚓部发育不良、向前旋位、向上抬起 4.Fastigium angle消失或者变平坦 5.后颅窝扩大、窦汇上抬 6.小脑半球向前外侧移位 7.可以合并有其他颅脑畸形:枕部脑膜脑膨出、胼胝体发育不良等 鉴别诊断:DWMVH/CHBPCMCMAC小脑尾征可见无可见无无小脑蚓部发育不良发育不良正常正常正常Tegmentovermian angle>45°18-45°8-45°<18°0°Fastigium angle(四脑室顶角)变大甚至成180°锐角稍大锐角稍大第四脑室的大小增大正常正常正常正常或缩小第四脑室脉络丛的位置囊肿下方囊肿下方小脑蚓部下方小脑蚓部下方小脑蚓部下方窦汇位置抬高正常正常正常正常后颅窝大小扩大稍扩大扩大不同程度增大正常注释:VH:小脑蚓部发育不良,CH:小脑发育不良,BPC:Blake's囊,MCM:大枕大池,AC:后颅窝蛛网膜囊肿 症状:主要是以脑积水出现的症状较为常见,如头围进行性增大、颅缝分离、前囟膨隆、呕吐、食欲下降等。 治疗方案的选择: 无论是的DWM还是BPC还是AC,我们治疗的目的都是以治疗脑积水为主,但是在术前检查的过程当中,我们应该要完善脑脊液电泳的检查(CINE),目的是明确中脑导水管是否通畅,这将决定了我们的治疗方案的选择。 1、脑室腹腔分流:操作难度相对简单,创伤较小,但是有永久性植入物 2、后颅窝囊肿腹腔分流:操作难度相对复杂,创伤较小,但可能损伤脑干等重要结构,且有永久性植入物 3、脑室+囊肿腹腔分流:操作难度相对复杂,创伤较小,能同时处理脑积水以及后颅窝囊肿 4、三脑室底造瘘:操作难度相对复杂,创伤较分流手术大,优点是没有植入物 5、后颅窝囊肿剥除术:操作难度大,创伤最大,并发症较其他手术多,在多次分流失败后可考虑
关建维医生的科普号2021年01月16日 1263 0 0 -
头围增大
头围是指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度,出生时平均34cm,3个月时40cm,6个月时44cm,1岁时46cm,2岁时48cm,5岁时50cm。头围的大小与颅骨的发育、颅内容物体积有关,脑积水、颅内出血、硬膜下积液、颅内肿瘤或囊肿、代谢紊乱相关疾病、神经皮肤综合征、脑组织过度发育、骨骼和颅骨发育不良等疾病均可导致孩子头围的增加。 什么情况下应该送孩子去医院就诊?●多次测量小儿头围数值超过正常均值2.5cm。 ●6月龄内小儿每月头围增加超过2cm。 ●短期内头围迅速增大。 家庭护理要点平时应注意观察小儿的智力发育情况(与同龄儿相比发育有无落后),观察有无呕吐、行走不稳、易惊、多汗等情况,定期测量并记录头围数值。
马鸣雷医生的科普号2020年10月28日 1362 1 0 -
什么是Apert综合征?什么是尖头并指畸形?什么是尖头并指综合征?
什么是Apert综合征?Apert综合征又称为尖头并指综合征,为散发的常染色体显性遗传性疾病,编码成纤维细胞生长因子受体2(FGFR2)的基因位于10号染色体,几乎所有已知病例都由该基因突变导致。在每100万活产儿中有6-15.5例。是以尖头、短头、面中份发育不良及并指(趾)为特征的一组症候群。颅面部的症状与Crouzon综合征相似,表现为颅缝早闭所致的头颅畸形、突眼和面中部严重发育不良。在Apert综合征中,头颅畸形多为尖头和短头,在婴儿时期前额部明显的扁平和后倾,前囟膨凸,可伴有中度的眶距增宽症,且眼眶水平轴线的外侧向下倾斜。高拱腭盖,可有腭裂,牙列拥挤和开、反畸形。王晓强主任专家门诊时间:周四上午,周四下午地址:上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼4层王晓强主任特需专家门诊时间:周二上午。地址:上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼5层
王晓强医生的科普号2020年10月11日 2106 1 0 -
什么是三角头畸形?额缝早闭会产生神经畸形?
什么是三角头畸形?三角头畸形是由于额缝早闭引起的,约占颅缝早闭病例的10%。三角头畸形以狭窄的三角形前额为特征,伴有正中线骨嵴像龙骨一样凸起,眼眶外侧上方凹陷,眶距缩短。受累患者也有代偿性的枕骨-顶骨改变,例如眶外侧凹陷。王晓强主任专家门诊时间:周四上午,周四下午地址:上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼4层王晓强主任特需专家门诊时间:周二上午。地址:上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼5层
王晓强医生的科普号2020年10月11日 1909 0 0 -
什么是斜头畸形?冠状缝早闭会产生什么畸形?什么是前斜头畸形?什么是后斜头畸形?
什么是斜头畸形?斜头畸形或扭曲颅骨是由于单侧的冠状缝或人字缝骨性结合造成的。单侧冠状缝早闭,即前斜头畸形的发生率是10,000例活产中出现1例。前斜头畸形的特征为患侧的前额扁平,眉毛抬高。对侧前额由于代偿性过度生长而变得极度突起,患侧的耳朵向上向前移位。下巴和鼻子偏向未受累侧。在脸的前后位X线摄影显示,受累的眼眶与狂欢节面具上的相似,被称为小丑眼畸形。单侧人字缝早闭会导致患侧枕顶部扁平或后斜头畸形。对侧前额向前突起,同侧前额后缩。患侧耳朵位置较低。患侧耳朵的位置与对侧耳朵相比,可能偏向前侧、对称或偏向后侧。王晓强主任专家门诊时间:周四上午,周四下午地址:上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼4层王晓强主任特需专家门诊时间:周二上午。地址:上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼5层
王晓强医生的科普号2020年10月11日 1713 0 0 -
什么是脑室扩张?脑室扩张严重吗?
3. 什么是脑室扩张?脑室扩张泛指神经影像学,如头颅CT,头颅MRI上面所示的脑室增大,多以侧脑室增大明显。脑室扩张常见于所有类型的脑积水,也可见于与脑积水无关的其他情况,如脑萎缩。针对脑室扩张,要寻找原因,不一定都需要处理。有的脑室扩张,也没有特效治疗方法。王晓强主任专家门诊时间:周四上午,周四下午地址:上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼4层王晓强主任特需专家门诊时间:周二上午。地址:上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼5层
王晓强医生的科普号2020年10月09日 1795 0 0 -
斜头畸形
易林华医生的科普号2020年07月08日 1545 0 1 -
舟状头
易林华医生的科普号2020年07月06日 5983 0 0
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郝磊医生的科普号
郝磊 主任医师
郑州大学第一附属医院南院区
小儿内科
1115粉丝6.7万阅读
李傲霜医生的科普号
李傲霜 主任医师
绵阳市第三人民医院
妇产科
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张晓东医生的科普号
张晓东 副主任医师
医生集团-天津
线上诊疗科
45粉丝6.6万阅读
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推荐热度5.0詹琪佳 副主任医师上海市儿童医院 神经外科
颅脑先天畸形 50票
小儿脑瘫 7票
脑外伤 1票
擅长:儿童神经外科疾病的诊断和治疗(脑和脊髓肿瘤、先天性畸形、颅缝早闭、小头畸形、脑瘫、颅脑脊髓损伤、脊髓拴系和脑积水等),运用多学科综合方案治疗复杂神经系统疾病。 -
推荐热度4.6曾高 副主任医师宣武医院 神经外科
脑血管畸形 64票
脊髓拴系综合征 35票
颅脑先天畸形 31票
擅长:儿童神经外科:儿童脑肿瘤,脑血管畸形,颅缝早闭,小脑扁桃体下疝,脑积水,蛛网膜囊肿,脊髓拴系,儿童颅骨修补 -
推荐热度4.2徐金 副主任医师苏州大学附属儿童医院 神经外科
脑肿瘤 9票
颅脑先天畸形 7票
脑外伤 3票
擅长:1.婴幼儿姿势性头颅畸形的矫正; 2.婴幼儿病理性头颅畸形(颅缝早闭/狭颅症)手术治疗(微创、重建手术); 3.儿童小脑星形细胞瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤的手术治疗;脑肿瘤围手术期的管理(特别是颅咽管瘤术前术后的激素调节、后颅窝肿瘤、脑室肿瘤术后脑积水及皮下积液的处理) 4.儿童烟雾病的诊断及间接血运重建的手术治疗; 5.儿童神经内镜微创手术; 6.儿童脑瘫选择性神经根离断手术; 7.儿童颅骨肿瘤的手术治疗; 8.分流术后分流管障碍的诊疗; 9. 儿童动静脉畸形破裂出血急诊手术;婴儿摇晃综合征诊疗; 10. 儿童中、重型颅脑创伤、脑出血的手术治疗及术后康复指导。