颅脑先天畸形

超过4个月的宝宝，随着婴儿头骨的变硬和睡眠时间的缩短，已经很难通过睡姿体位调整获得改善，爸爸妈妈们往往错过纠正机会而抱憾终生。需要指出的是，所谓"长大就会自己好"是不科学的，出门左转"后脑勺填充术"https://so.haodf.com/all.php?kw=%E5%90%8E%E8%84%91%E5%8B%BA%E5%A1%AB%E5%85%85%E6%9C%AF 或者 "成人扁头吧" https://tieba.baidu.com/f?kw=%B1%E2%CD%B7&fr=ala0&tpl=5 扁头、偏头对宝宝们的影响不光局限在从头顶看的二维平面上，中重度的病例还会影响到五官及面容的对称性，对宝宝外貌是有一定影响的。对于4个月以上的宝宝，头型专家排除器质性病变后，可以尝试矫正头盔。矫正头盔自上世纪90年代起源于北美，目前有多个品牌获得美国FDA和中国食药监局的认证。 偏头扁头的综合矫正方法https://www.haodf.com/station/zhuanjiaguandian/shenwenjun_9164229052.htm 矫正头盔的工作原理在于利用婴儿的头围快速增加，约束过度生长的部分，诱导需要生长的部分。可见宝宝年纪越小，生长的潜力越大，纠正得会越彻底，最佳治疗月龄在4-8月。婴儿扁头偏头的最佳矫正期https://www.haodf.com/station/zhuanjiaguandian/shenwenjun_8004949873.htm 目前国内外多项研究显示了头盔矫形对治疗婴儿体位性头型异常是有效和安全的，为此2016年美国小儿神经外科协会就该项治疗出台了临床指南和建议。沈文俊医师在美期间综合比较了全美多家矫正头盔品牌，并和Vicari教授有幸交流治疗体会。矫正头盔为4个月以上扁头、偏头的宝宝提供了一次“悔过”的机会。为了不让宝宝抱憾终身，爸爸妈妈们一定要抓住这最后的机会帮助宝宝矫正！

头围是指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，出生时平均34cm，3个月时40cm，6个月时44cm，1岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm。头围的大小与颅骨的发育、颅内容物体积有关，脑积水、颅内出血、硬膜下积液、颅内肿瘤或囊肿、代谢紊乱相关疾病、神经皮肤综合征、脑组织过度发育、骨骼和颅骨发育不良等疾病均可导致孩子头围的增加。 什么情况下应该送孩子去医院就诊？●多次测量小儿头围数值超过正常均值2.5cm。 ●6月龄内小儿每月头围增加超过2cm。 ●短期内头围迅速增大。 家庭护理要点平时应注意观察小儿的智力发育情况（与同龄儿相比发育有无落后），观察有无呕吐、行走不稳、易惊、多汗等情况，定期测量并记录头围数值。

什么是Apert综合征？Apert综合征又称为尖头并指综合征，为散发的常染色体显性遗传性疾病，编码成纤维细胞生长因子受体2(FGFR2)的基因位于10号染色体，几乎所有已知病例都由该基因突变导致。在每100万活产儿中有6-15.5例。是以尖头、短头、面中份发育不良及并指(趾)为特征的一组症候群。颅面部的症状与Crouzon综合征相似，表现为颅缝早闭所致的头颅畸形、突眼和面中部严重发育不良。在Apert综合征中，头颅畸形多为尖头和短头，在婴儿时期前额部明显的扁平和后倾，前囟膨凸，可伴有中度的眶距增宽症，且眼眶水平轴线的外侧向下倾斜。高拱腭盖，可有腭裂，牙列拥挤和开、反畸形。王晓强主任专家门诊时间：周四上午，周四下午地址：上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼4层王晓强主任特需专家门诊时间：周二上午。地址：上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼5层

什么是三角头畸形？三角头畸形是由于额缝早闭引起的，约占颅缝早闭病例的10%。三角头畸形以狭窄的三角形前额为特征，伴有正中线骨嵴像龙骨一样凸起，眼眶外侧上方凹陷，眶距缩短。受累患者也有代偿性的枕骨-顶骨改变，例如眶外侧凹陷。王晓强主任专家门诊时间：周四上午，周四下午地址：上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼4层王晓强主任特需专家门诊时间：周二上午。地址：上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼5层

什么是斜头畸形？斜头畸形或扭曲颅骨是由于单侧的冠状缝或人字缝骨性结合造成的。单侧冠状缝早闭，即前斜头畸形的发生率是10,000例活产中出现1例。前斜头畸形的特征为患侧的前额扁平，眉毛抬高。对侧前额由于代偿性过度生长而变得极度突起，患侧的耳朵向上向前移位。下巴和鼻子偏向未受累侧。在脸的前后位X线摄影显示，受累的眼眶与狂欢节面具上的相似，被称为小丑眼畸形。单侧人字缝早闭会导致患侧枕顶部扁平或后斜头畸形。对侧前额向前突起，同侧前额后缩。患侧耳朵位置较低。患侧耳朵的位置与对侧耳朵相比，可能偏向前侧、对称或偏向后侧。王晓强主任专家门诊时间：周四上午，周四下午地址：上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼4层王晓强主任特需专家门诊时间：周二上午。地址：上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼5层

3. 什么是脑室扩张？脑室扩张泛指神经影像学，如头颅CT，头颅MRI上面所示的脑室增大，多以侧脑室增大明显。脑室扩张常见于所有类型的脑积水，也可见于与脑积水无关的其他情况，如脑萎缩。针对脑室扩张，要寻找原因，不一定都需要处理。有的脑室扩张，也没有特效治疗方法。王晓强主任专家门诊时间：周四上午，周四下午地址：上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼4层王晓强主任特需专家门诊时间：周二上午。地址：上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼5层

脑室扩张就是脑积水？脑室扩张就必须做脑室腹腔分流术？这是个需要谨慎判断的问题，不能简单回答是还是不是，必须从宝宝的一般情况、随访情况、磁共振表现等方面全面评估，决不能轻易的下脑积水的诊断、草率的做脑室腹腔分流手术。脑室扩张只是形态上的特征，可能是静止的，一直不变的，也有可能是进展的，会缓慢的持续扩张。如果脑室形态在几次复查都是静止不变的，孩子也没有异常的临床表现，说明脑脊液循环是通畅的，脑脊液的吸收和分泌是平衡的，颅内压力是正常的，所以宝宝的精神状态、肢体运动都跟正常宝宝没有区别，这就暂时不需要做手术，可以继续定期复查。有家长会担心，脑室这么大，万一哪天脑脊液又梗阻了人一下子不好了怎么办？还不如提前做了分流手术放心。这种想法听起来很有道理，但结果是给孩子的脑袋里放进一根一辈子都再也拿不掉的管子。事实是：除非有再次脑外伤颅内出血或者颅内感染等外来的原因，才有可能再次打破脑脊液分泌、吸收的平衡造成脑积水，否则不可能突然无缘无故的再次脑室继续扩张、进展。家长不懂医学知识，会有这种担心也是理解的，但问题是有些医生会利用家长这种担心，不仅没有好好解释消除家长不必要的担忧，反而顺势推舟甚至暗示家长，给孩子做了分流手术，是非常不负责任的做法，这哪里是治病救人，分明是害人！由于分流手术是要植入异物的（分流管），而且一旦植入后就终身不能拔除，一辈子要为了这根细细的管子担惊受怕，怕它断、怕它阻塞、怕阀门故障，不必要的分流手术会给孩子的一生带来多少负面的影响！希望有这方面问题的家长，在决定给宝宝做分流手术前，再慎重的权衡一下，进展的脑积水、有颅高压症状的，那没办法，为了救命必须做手术；如果是单纯脑室扩张，孩子情况看起来都正常，在打算做分流手术前，多跑几家儿童医院的脑外科，多问几个儿童脑外科的专家，不要迷信一两个所谓的国内权威，为了孩子，不要轻易分流！ 脑积水，没有权威的专家，目前全世界医学界没有完美的解决方案，分流手术只是权宜之计，并发症很多。我们能做的，就是尽量鉴别出真正需要手术的脑积水，尽量少放分流管。（ 原创文章，欢迎转发或分享至微信群、朋友圈）欢迎点击浏览我写的科普文章：磁共振报告终丝脂肪浸润是怎么回事？宝宝屁股上有个洞或者皮肤凹陷是有隐性脊柱裂吗？儿童脑内有蛛网膜囊肿怎么办？胎儿侧脑室增宽有没有标准？胎儿脑室增宽1.5、后颅窝池增宽1.0就是脑积水吗？宝宝头上摸到一个肿块怎么办？（第三次修订）儿童尿频、尿床的神经外科治疗B超胎儿脑室增宽、后颅窝积液怎么办？（产前系列三）宝宝头部撞伤了怎么办？宝宝头长歪了怎么办？警惕儿童颅缝早闭小屁股上有个凹陷/小洞，跟终丝紧张型脊髓栓系是什么关系？磁共振胶片怎么拍照上传？欢迎在线咨询或来门诊就诊。专家门诊时间：周二全天；周五下午门诊地点：浙大儿院滨江院区 门诊四楼 I区挂号方式：网上预约挂号；支付宝或者微信里医疗健康预约挂号；直接到医院门诊挂号（不限号，挂不到号可以到诊室找我加号）