男性病

大家好，我是泌尿男科陈医生。在门诊中，经常有患者拿着他达拉非的药盒困惑地问：“陈医生，这药刚开始吃效果特别好，怎么最近感觉越来越’不给力’了？难道是产生耐药性了？”这就像我们常用的手机，刚买时续航一整天没问题，用久了却要频繁充电——药物效果的”衰减”背后，藏着身体发出的复杂信号。今天，我们就用”解密探案”的方式，揭开他达拉非效果变化的神秘面纱。一、初识”蓝色小药片”的兄弟：他达拉非的”工作原理”在聊效果变化之前，我们先得明白他达拉非是如何”大展身手”的。很多患者把它比作”男性发动机的火花塞”，这个比喻很形象，但不够准确。实际上，它更像一位”血管交通指挥官”。男性的勃起过程就像一场精密的”水利工程”：大脑发出”开工”信号后，阴茎内的血管需要扩张（如同打开闸门），让血液大量涌入；同时静脉需要收缩（好比关闭排水口），保持血液充盈。而他达拉非的作用，就是抑制一种叫”PDE5”的”捣蛋酶”——这种酶会分解促进血管扩张的物质（PDE5抑制剂因此得名）。简单说，它不直接”点火”，而是帮身体清除”障碍”，让自然的生理反应能顺利进行。2022年《美国泌尿外科杂志》的研究显示，他达拉非的”长效”特性（半衰期长达17.5小时）让它获得”周末药物”的昵称，服用后36小时内都可能发挥作用。但就像灌溉农田，光有好的指挥官还不够，水源是否充足、渠道是否通畅同样关键——这也是效果变化的第一个伏笔。二、效果”过山车”的常见原因：身体在说什么？（1）“耐药性”真的存在吗？——被冤枉的”药物本身”门诊中，70%的患者首先会怀疑”耐药性”。这里要澄清一个重要概念：目前全球权威指南（包括欧洲泌尿外科协会EAU、美国FDA）均未证实PDE5抑制剂会产生耐药性。就像我们每天吃饭不会对米饭产生”耐药”，他达拉非本身的化学结构稳定，不会因为服用时间长就”失效”。那为什么会感觉效果不如从前？这就像开车爬坡：以前轻踩油门就能上去，现在需要深踩——不是油门坏了，可能是坡度变陡了（病情进展），或者发动机积碳了（身体机能变化）。（2）病情进展：从”单车道堵塞”到”多路段塌方”55岁的王先生是一名糖尿病患者，最初服用他达拉非10mg效果显著。但两年后，即使增加到最大剂量仍不理想。检查发现，他的糖化血红蛋白从7%升至9.2%，阴茎动脉超声显示血管内壁出现了斑块——这就是典型的”病情进展导致药物效果打折扣”。勃起功能障碍（ED）就像身体的”预警雷达”，2019年《柳叶刀》子刊研究指出，ED患者中，68%存在血管内皮功能障碍（血管内皮是血管的”内衬”，负责调节血管舒缩）。高血压、糖尿病、高血脂等慢性病，会像”慢性腐蚀剂”一样损伤血管内皮。当血管从”光滑的高速公路”变成”坑洼的乡村小道”，即使他达拉非清除了”PDE5障碍”，血液也难以顺畅流通——这就好比用再好的导航，遇到道路塌陷也无法到达目的地。（3）用药方式：“临时抱佛脚”不如”规律作战”“医生，我每次都是’办事前’才想起来吃药，是不是不对？”这是门诊最常见的用药误区。他达拉非虽然是”按需服用”药物，但身体对它的反应就像运动员训练——偶尔运动只能临时提高状态，规律训练才能形成稳定能力。2021年《性医学杂志》的研究对比了两种方案：一组”按需服用”（每周2-3次），另一组”规律小剂量每日服用”（如5mg/天）。结果显示，规律服药组的血管内皮功能改善更明显，效果稳定性提高40%。这是因为，血管内皮的修复需要持续的”积极信号”，就像养花，偶尔浇水只能维持存活，定期浇灌才能茁壮成长。（4）心理因素：“越紧张越不行”的恶性循环38岁的刘先生让我印象深刻：他因工作压力大出现ED，服用他达拉非初期效果很好。但一次失败后，他开始在服药时反复焦虑”这次够不够硬”，结果效果越来越差。这就像考试时越想”不能考砸”，反而越容易大脑空白——心理学上称为”表现焦虑”。阴茎是”情绪的晴雨表”，大脑的”焦虑雷达”（杏仁核区域）过度活跃时，会释放大量”去甲肾上腺素”等”抑制信号”，抵消他达拉非的作用。临床统计显示，心理性ED患者中，约30%的效果波动与焦虑、抑郁直接相关。这也是为什么我们常说：“服药时，心态比剂量更重要。”（5）生活方式：那些”偷走药效”的坏习惯“我每天抽烟喝酒，吃药还有用吗？”这就像给汽车加劣质汽油，再好的发动机也跑不起来。以下几个”隐形杀手”尤其需要警惕：• 吸烟：尼古丁会直接损伤血管内皮，就像用砂纸打磨水管内壁；• 酗酒：少量酒精可能助性，但过量会抑制中枢神经，让他达拉非”有劲使不出”；• 肥胖：腰围每增加10cm，ED风险升高25%（脂肪细胞会分泌破坏血管功能的炎症因子）；• 熬夜：睡眠不足会导致睾酮水平下降，就像”发动机”缺了润滑油。三、当效果”打折扣”：正确应对的”五步法”发现效果变化时，多数患者的第一反应是”加量”——这是最危险的做法！就像手机电量低时，直接换大功率充电器可能烧坏电池，药物调整需要科学”操作指南”：第一步：记录”效果日记”，精准定位问题准备一个”药效记录本”，记录以下信息：• 服药时间、剂量、是否空腹；• 起效时间、持续效果、满意度（1-10分）；• 当天情绪、睡眠、饮食、运动情况。这些数据能帮医生排除”偶然因素”（如某次熬夜后的效果下降），找到规律。第二步：排查”干扰项”，避免药物”相克”很多慢性病患者同时服用多种药物，比如降压药、抗抑郁药等。其中，硝酸酯类药物（如硝酸甘油）与他达拉非同服可能导致致命性低血压（就像同时踩油门和刹车），而某些降压药（如特拉唑嗪）可能增强降压效果，导致头晕乏力，间接影响体验。此外，长期服用激素类药物、抗真菌药也可能影响代谢。第三步：评估”身体基础”，关注”内皮功能”如果服药超过3个月效果下降，建议做以下检查：• 性激素六项：睾酮水平低于12nmol/L时，即使足量PDE5抑制剂也效果不佳（就像电池电压不足，再强的充电器也没用）；• 阴茎多普勒超声：评估血管血流速度，判断是否存在动脉狭窄或静脉漏；• 血糖血脂：糖尿病患者血糖控制不佳（糖化血红蛋白＞7%）会加速血管病变。第四步：调整用药方案，“量体裁衣”最关键根据评估结果，医生可能会采取这些策略：• 优化剂量：从”按需服用”改为”每日小剂量规律服用”（如5mg/天），尤其适合血管内皮功能差的患者；• 联合用药：低剂量PDE5抑制剂+睾酮补充（仅适用于确诊性腺功能减退者），或联合中成药（如淫羊藿苷，需辨证使用）；• 更换药物：若他达拉非效果不佳，可尝试其他PDE5抑制剂（如西地那非、伐地那非），不同药物对PDE5的抑制强度略有差异，就像不同品牌的钥匙，总有一把更匹配你的”锁”。第五步：改善生活方式，打造”药效增强剂”无论如何调整用药，生活方式都是”基础工程”。记住这个”健康四件套”：• 运动：每天快走30分钟，坚持3个月可使ED改善率达50%（相当于”给血管做SPA”）；• 饮食：地中海饮食（富含橄榄油、深海鱼、坚果）能改善内皮功能，被称为”天然的血管保养剂”；• 减压：正念冥想、深呼吸训练可降低交感神经活性，临床研究显示8周训练能使焦虑评分下降30%；• 控体重：体重指数（BMI）控制在18.5-24，腰围男性＜90cm（相当于给身体”减负”）。四、辟谣专区：关于他达拉非的”三大谣言”谣言1：“长期吃会依赖，不吃就彻底不行了？”真相：PDE5抑制剂没有成瘾性。临床观察显示，停药后患者勃起功能不会比用药前更差，反而部分患者因血管内皮功能改善，停药后状态更好（就像用支架撑开狭窄血管，后期血管可能自我修复）。谣言2：“剂量越大效果越好，直接吃最大剂量！”真相：他达拉非的推荐剂量是5-20mg，超过20mg不会增加效果，反而会提高不良反应风险（如头痛、肌肉痛）。就像做菜放盐，适量提味，过量则难以下咽。谣言3：“年轻人吃会影响生育，伤身体？”真相：FDA将他达拉非的妊娠安全等级定为B类（动物实验未发现致畸性），2020年《生殖医学杂志》研究显示，服用他达拉非不影响精子质量（包括活力、畸形率）。但需注意：计划怀孕时需提前告知医生，避免不必要的风险。五、医生的叮嘱：效果变化是”提醒”，不是”判决”最后，我想对大家说：他达拉非效果的变化，更像是身体的”体检报告”——它提醒我们关注健康隐患，而不是单纯的”药物失效”。从医学角度看，ED从来不是孤立的问题，它与心血管疾病、代谢综合征、心理健康紧密相关。2019年欧洲心脏病学会指南明确指出：ED是心血管疾病的”预警信号”，出现ED后5年内，约40%的患者可能发生冠心病或脑卒中。因此，当你发现药物效果不如从前时，请不要恐慌或自责，更不要擅自停药或加量。及时到正规医院的泌尿男科就诊，我们会像”汽车工程师”一样，全面检查”发动机”（血管）、“燃料系统”（激素）、“控制系统”（神经心理），找到问题的根源。记住，男人的健康就像一棵大树，需要根系（生活方式）、树干（基础疾病控制）、枝叶（心理状态）共同滋养。他达拉非只是”辅助生长的营养液”，唯有全方位呵护，生命之树才能常青。 

引言：身体的”双引擎”系统在“手艺”界流传一句话：自己“动手”，丰衣足食！现代社会虽然流行单身贵族，但X是人本能的需求，每当灯火阑珊，夜深人静之时，难免会想入非非。而此时电脑里珍藏的某老师经典小电影，和贴心的“五指姑娘”便成为最好的慰藉...... 不管你们承不承认，很多单身男同胞都有手Y的习惯。《中华男科学杂志》曾刊登了一份7077人参与的网络调查结果：占比达96.38%的人有过ZW经历，其中每月ZW次数大于1次的男性占比达75.96%。同时，一个众所周知的事实是，很多男同胞不仅在婚前有“用手”的经历，婚后依然时常靠手慰藉自己。So，为什么男人对“五指姑娘”如此依赖？“手艺活”和正常X生活之间有什么区别？哪一个会更伤身呢？接下来，请听慢牛娓娓道来~我们的生殖系统就像两台精密的”能量转换器”，自慰和性行为分别对应着不同的运作模式。就像汽车发动机有怠速和高速两种状态，自慰是”单缸运转”的节能模式，而性行为则是”双缸联动”的高效模式。今天我们就来解剖这台人体发动机的运作原理。一、生理能耗的”双轨制”1.能量消耗的”体重秤”• 自慰模式：平均消耗约200-300千卡（相当于慢跑30分钟）• 性行为模式：消耗约300-500千卡（相当于打一场羽毛球）• 比喻：自慰像用微波炉加热食物，性行为则是用烤箱烘焙，虽然前者更快捷，但后者需要更全面的能量调动2.生理反应的”多米诺骨牌”• 自慰：单一肌肉群参与（提肛肌、手部肌肉）• 性行为：全身70%以上肌肉协同工作（核心肌群、下肢肌群等）• 最新研究：《性医学杂志》2023年数据显示，性行为时心率可达110-130次/分，自慰则维持在90-110次/分二、健康影响的”天平两端”1.生殖系统的”压力测试”• 自慰风险：– 阴茎海绵体过度充血（类似轮胎超压）– 前列腺反复挤压（可能诱发炎症）• 性行为风险：– 骨盆底肌肉劳损（如同过度使用弹簧）– 生殖器摩擦损伤（类似过度摩擦导致的皮肤破损）2.激素分泌的”交响乐”• 自慰：内啡肽分泌量约300pg/ml（相当于喝两杯咖啡）• 性行为：催产素激增可达800pg/ml（类似拥抱亲密伴侣）• 权威数据：美国泌尿外科学会研究显示，适度性行为可使睾酮水平提升20%三、医学视角的”黄金分割”1.频率控制的”安全区”• 自慰警戒线：每周超过7次可能引发早泄（如同手机过度充电）• 性行为警戒线：每天超过1次可能损伤尿道黏膜（类似反复刷牙损伤牙龈）• 临床案例：28岁程序员因日均自慰3次，导致阴茎背神经敏感度下降40%2.器官保养的”4S店指南”• 自慰保养：– 使用润滑剂（如同给引擎加润滑油）– 避免刺激阴茎系带（类似保护变速箱）• 性行为保养：– 前戏不少于15分钟（如同车辆预热）– 使用安全套（类似安装防撞系统）四、认知误区的”破冰行动”1.“自慰=性行为”的误区• 能量等价公式：1次性行为≈1.5-2次自慰（根据代谢当量计算）• 典型案例：32岁患者误将每周10次自慰等同于5次性行为，导致勃起功能障碍2.“伤身程度”的真相• 自慰风险：主要在于机械性损伤（类似过度使用鼠标）• 性行为风险：侧重感染传播（如同未消毒的工具使用）• 权威结论：WHO数据显示，适度性行为反而降低前列腺癌风险15%五、个性化健康管理方案1.年龄分层指南• 20-30岁：自慰≤5次/周，性行为≤3次/周• 30-50岁：自慰≤3次/周，性行为≤2次/周• 50岁以上：自慰≤1次/周，性行为≤1次/2周2.健康自查清单• 阴茎敏感度测试（用棉签轻触龟头，正常反应时间3-5秒）• 前列腺触诊（指检硬度分级1-5级，正常应为2级）• 尿流率检测（正常≥15ml/秒）六、过度的手Y和X生活哪个更伤身？有网友心中疑惑：过度的手Y和X生活究竟哪个更伤害身体呢？实际上无论“手艺活”还是男女互动的X生活，如果不懂节制、过于任性放纵，都会对身体带来伤害，如造成生殖系统感染、前列腺疾病、X功能早衰、勃起功能障碍等。因此，大家一定得悠着点儿，别仗着自己年轻就放肆纵欲，最终只会埋葬自己的X福。给大家一个建议，科学的手Y频率应是一周1到2次，一个月不超过4次；科学的X生活频率，大家可以参考这个公式：X爱频率=年龄的十位数9所得乘积的十位数为时间，个位数为这段时间内应有的啪啪啪次数。比如：30岁的男性，39=27，即在不影响身体健康和工作状态的情况下，20天可有7次X生活；40岁的男性，4 9=36，即30天内有6次X生活比较合适；50岁的男性，5 9=45，即40天内有5次X生活比较合适......依此类推。最后想说，X欲是人的本能，手Y也是再正常不过的一种缓解和释放欲望的方式，大家不应带着有色眼镜去看待。当然男同胞们只靠“手艺活”是不行滴，应该勇敢地去追爱，去do爱，方能体会到人间最美好的幸福。So，放肆大胆地去爱吧~不过，不要纵欲哦！ 结语：寻找属于你的”甜蜜点”就像调节手机的省电模式和高性能模式，我们需要根据自身状态灵活切换。记住，健康不是数字游戏，而是要找到让身体”舒适运转”的节奏。当出现以下信号时，请及时就医：• 排尿时有烧灼感（如同发动机冒蓝烟）• 勃起维持时间＜2分钟（如同轮胎漏气）• 会阴部持续疼痛（如同车辆异响） 

一、阴茎的”生长密码”：揭秘生理机制我们的”丁丁”就像一座精密的微型城市，由三根海绵体（两根阴茎海绵体+一根尿道海绵体）构成主体框架，血管网络如同地下水管系统，神经网络则是信息高速公路。成年后，阴茎长度主要由遗传基因（占比60%）、激素水平（睾酮主导）和发育环境共同决定。 关键数据：• 正常勃起长度：12-16cm（95%男性在此区间）• 遗传因素贡献度：60-70%（《泌尿学杂志》2022）• 成年后每年自然增长：＜0.1cm（生理极限）二、二次发育的”三大禁区”误区1：拉伸训练=物理增长（案例：28岁程序员小张使用拉伸器3个月，导致阴茎背侧静脉损伤）科学真相：• 阴茎皮肤弹性仅占长度的20%• 超过200g的拉力会损伤海绵体• FDA警告：市售器械83%无医疗认证误区2：药物神话（数据：2023年全球男性健康报告）• 补肾中药：有效成分浓度＜0.001%（无法穿透血睾屏障）• 扩张剂：仅改变血流状态，不改变组织结构• 激素治疗：需满足血睾酮＜3ng/ml的医学指征误区3：手术风险（案例：某网红医院”填充术”致12人海绵体坏死）手术禁区：• 假体植入：仅适用于严重勃起障碍• 血管手术：失败率高达37%（《欧洲泌尿外科》2021）• 皮下脂肪抽吸：可能损伤神经三、科学增粗延长方案方案1：血管健康管理• 每日10分钟阴部冷敷（促进血管收缩-扩张循环）• 间歇性勃起训练（勃起3分钟+休息2分钟）• 血管活性营养素：精氨酸（西瓜/芝麻）+维生素E效果数据：• 持续3个月训练者，周径平均增加0.3-0.8cm• 60%使用者报告勃起质量改善方案2：体态优化计划（案例：35岁健身教练增粗1.2cm）• 核心训练：平板支撑增强盆底肌• 腰围控制：每减1cm腰围，视觉增粗0.5cm• 体脂管理：腹股沟脂肪每减少10%，阴茎显露度提升20%方案3：医学介入手段• 负压吸引治疗（需专业医师指导）• 低能量冲击波疗法（每周1次，8次为一疗程）• 局部血氧代谢提升技术（临床试验阶段）四、心理调适与伴侣沟通（案例：心理咨询师帮助32岁男性克服焦虑）关键认知：• 阴茎敏感度＞物理尺寸（射精潜伏期与尺寸无相关性）• 性行为满意度与技巧关联度达70%• 伴侣沟通技巧：82%女性更关注情感投入（《性医学》2023） 专家建议：与其追求物理改变，不如培养健康的生活方式。记住，真正的魅力来自自信和关爱。 

引言：身体里的”生物钟”提前响起如果把人体比作精密跑车，男性早衰就像发动机提前老化。北京协和医院泌尿外科最新数据显示，30-45岁男性中，早衰症状检出率已达23%，相当于每4个职场精英中就有1人面临”身体提前退休”风险。本文将用”加油站”理论解读男性健康密码，带您识别身体发出的10个求救信号。一、身体”警报灯”亮起的10个标志1.能量续航骤降（睾酮水平预警）• 案例：程序员张先生，32岁，日均工作14小时，出现”充电5小时通话2分钟”现象，睾酮水平仅18岁青年的60%（正常值348-1127ng/dL）• 科学解释：哈佛医学院研究证实，睾酮每下降1ng/dL，肌肉量减少0.3%，脂肪堆积增加0.2%2.“加油站”故障（代谢异常）• 症状：腰围>90cm（男性健康警戒线），内脏脂肪占比超25%• 可视化比喻：如同汽车油箱漏油，脂肪在内脏器官间”野蛮生长”3.“电路系统”老化（性功能预警）• 数据支撑：《柳叶刀》研究显示，勃起功能障碍（ED）患者中，78%存在血管内皮损伤• 生活警示：晨间勃起频率从每周5次骤降至1次，如同汽车启动困难4.“仪表盘”报警（睡眠障碍）• 典型案例：40岁企业家王先生，日均睡眠4小时，出现”睡眠瘫痪”现象• 生理机制：皮质醇昼夜节律紊乱，如同汽车ECU系统故障5.“散热系统”失灵（慢性炎症）• 检测指标：hs-CRP>3mg/L（炎症标志物），如同发动机过热• 连锁反应：炎症因子每升高1mg/L，心血管风险增加17%6.“轮胎磨损”加速（骨密度下降）• 临床数据：45岁男性骨密度年流失0.5%-1%，相当于汽车轮胎每年磨损10%• 预防关键：维生素D水平需维持在30ng/mL以上7.“导航系统”故障（认知衰退）• 神经科学证据：海马体体积每减少1%，记忆衰退加速30%• 生活警示：35岁后出现”找词困难”，如同车载导航频繁报错8.“油液泄漏”（微循环障碍）• 可视化检查：甲襞微循环检测可见”血流淤滞”现象• 生活警示：手指遇冷发白，如同汽车冷却液泄漏9.“零件锈蚀”（氧化应激）• 生物标志物：8-OHdG（DNA氧化损伤标志物）升高• 饮食警示：每日蔬果摄入<400g，如同汽车缺乏防锈处理10.“保养记录”异常（体检指标）• 重点监测：PSA>4ng/mL（前列腺特异抗原）、UA>7mg/dL（尿酸）• 医学警示：如同汽车保养手册中的关键参数二、早衰背后的”隐形推手”1.基因”程序代码”缺陷• 研究突破：NatureGenetics发现FOXP1基因突变与早衰关联• 检测建议：三代测序可筛查128个衰老相关基因2.生活方式”加速器”• 数据对比：久坐族代谢率比活动者低30%，相当于汽车长期怠速• 环境毒素：PM2.5每增加10μg/m³，端粒缩短19%3.心理”操作系统”崩溃• 神经内分泌机制：长期压力导致下丘脑-垂体-肾上腺轴紊乱• 临床数据：焦虑症患者端粒酶活性降低40%三、早衰诊断的”全科体检”1.基础检测套餐• 必查项目：性激素六项、骨代谢标志物、颈动脉IMT检测• 创新技术：端粒长度检测（参考值：45岁男性>6.5kb）2.专项评估体系• 性功能评估：国际勃起功能指数（IIEF-5）• 认知筛查：蒙特利尔认知评估量表（MoCA）四、逆转早衰的”四维疗法”1.药物干预• 经典方案：十一酸睾酮胶丸（20mg/日）+达泊西汀• 前沿进展：NAD+前体β-烟酰胺单核苷酸（NMN）临床试验2.手术治疗• 创新技术：低强度体外冲击波（Li-ESWT）治疗ED• 案例分享：52岁患者治疗后国际勃起功能评分提升22分3.生活方式改造• 运动处方：每周150分钟中等强度运动（如快走）• 饮食方案：地中海饮食+间歇性禁食4.心理干预• CBT疗法：认知行为疗法改善焦虑抑郁• 正念训练：每日15分钟冥想降低皮质醇水平五、预防早衰的”保养指南”1.生物钟管理• 黄金时段：22:00-2:00深度睡眠，促进生长激素分泌• 作息建议：遵循”日出而作，日落而息”的自然节律2.营养强化• 关键营养素：维生素D3（2000IU/日）、锌（15mg/日）• 超级食物：蓝莓（花青素）、深海鱼（Omega-3）3.健康监测• 自测工具：家用睾酮检测仪（误差<10%）• 体检周期：35岁起每年全面体检结语：做自己身体的”首席工程师”就像定期保养爱车，男性健康需要建立”预防-监测-干预”的全周期管理体系。记住：30岁是男性健康的”分水岭”，从今天开始，给身体做次全面”4S店保养”，让生命引擎持续强劲运转。北京协和医院泌尿外科最新研究显示，早期干预可使早衰风险降低67%，让我们共同开启”青春续航计划”！

无套口交后尿道口（内，前段尿道）微微不适其原因包括①口交遭遇的感染（口腔中有种种病毒如口行为密切相关的巨细胞病毒Eb病毒，细菌，牙齿龋齿上的厌氧菌，女方口中还有其他男性性伴侣的阴茎外生殖器上的微生物革兰氏阴性阳性菌，复杂！包括性工作者咽喉深部的定植微生物）。②口交咬伤、被“菊”（咬）伤（前尿道尿道隐窝。③实质上尿路感染后的慢性前列腺炎（炎症因子刺激局部神经通过骶神经而投射到阴茎头前尿道的）刺激症状～放射性症状，或前列腺尿道部炎症膀胱颈炎症的排尿刺激症状，尤其是排尿不尽感，排尿后的刺激症状④下尿路感染后的下尿路尿道上皮损伤[抗氧化剂如别嘌呤醇，碳酸氢钠片，治疗猫科动物尿道刺激症状的猫尿通（如其中的多酷壳聚糖），蔓越莓，槲皮素菠萝蛋白酶]。⑤腺体与近邻组织器官的静脉淤血、盆底静脉淤血或盆底肌肉损伤或功能失于协调引起的尿道刺激症状，如有患者述做下去就感觉尿道刺激症状明显或产生，蹲下去（排尿）就有尿道刺激症状发生而站起来（排尿）就没有刺激症状（关键点炎症或淤血源头～骶髓S2-4～尿道）。⑥焦虑恐惧带来的尿道微小刺激症状的无限放大，虽然医生强调精神心理内环境的重要性，但是患者的真实感觉确确实实存在，是医患最大的争议点。

在男性的身体里，睾酮就像是一台发动机的燃料，它对男性的生殖系统、肌肉力量、骨骼密度、情绪状态等方面都起着至关重要的作用。然而，随着年龄的增长或者某些疾病的影响，男性体内的睾酮水平可能会下降，这时候就可能需要补充睾酮。目前，常见的补充睾酮方式有口服、注射和涂抹三种，它们各有特点，接下来咱们就好好聊聊哪种更优。一．睾酮水平下降的“警报信号”睾酮水平下降可不是悄无声息的，它会通过一些症状来给你发出“警报”。比如，有些男性会感觉自己的体力大不如前，以前爬几层楼都不费劲，现在稍微动一动就气喘吁吁；还有的男性会发现自己的肌肉变得松弛，力量也变小了，原本能轻松举起的重物，现在却有些吃力。另外，情绪方面也可能出现变化，变得容易焦虑、抑郁，睡眠质量也会受到影响，常常失眠多梦。导致睾酮水平下降的原因有很多。年龄是一个重要因素，就像一台机器使用的时间久了，零件会逐渐磨损一样，随着年龄的增长，男性的睾丸功能会逐渐衰退，睾酮的分泌量也会随之减少。此外，一些疾病如糖尿病、肥胖症、垂体疾病等也可能影响睾酮的分泌。还有不良的生活习惯，长期熬夜、酗酒、精神压力过大等，也会对睾酮水平产生负面影响。二．检测睾酮水平，揪出“幕后黑手”要确定是否需要补充睾酮，首先得知道自己的睾酮水平到底怎么样。这就需要进行相关的诊断检查。一般来说，医生会先详细了解患者的症状和病史，然后通过血液检测来测定睾酮的水平。通常会在早晨进行抽血检查，因为早晨人体的睾酮水平相对较高，检测结果更准确。除了血液检测，医生还可能会根据具体情况进行其他检查，比如进行精液分析，看看精子的数量和质量是否受到影响；做B超检查，查看睾丸的大小和形态是否正常等。通过这些检查，医生就能准确判断睾酮水平下降的原因，然后制定出合适的治疗方案。三．三种补充睾酮方式大比拼口服睾酮：方便但有“小脾气” 口服睾酮就像是一个“便捷小助手”，它最大的优点就是方便，患者只需要像吃普通药片一样按时服用就可以了。不用频繁跑医院，也不用忍受注射的痛苦。然而，口服睾酮也有它的“小脾气”。它在经过胃肠道时，会受到肝脏的“首过效应”影响。这就好比一批货物在运输过程中，经过一个关卡时被截留了一部分，真正能进入血液循环发挥作用的睾酮就变少了。所以，为了达到理想的治疗效果，往往需要加大剂量。但大剂量服用又可能会增加肝脏的负担，对肝脏造成一定的损害。根据一项研究表明，长期大剂量口服睾酮的患者，肝功能出现异常的比例相对较高。注射睾酮：高效但有点“猛” 注射睾酮就像是一个“强力助推器”，它能迅速提高体内的睾酮水平，效果显著。通过肌肉注射，睾酮可以直接进入血液循环，避免了肝脏的首过效应，生物利用度较高。但是，注射睾酮也有它的不足之处。首先，注射时会有一定的疼痛感，就像被小虫子蜇了一下，对于一些怕疼的患者来说可能有些难以接受。其次，注射睾酮后，体内的睾酮水平会出现较大的波动，就像坐过山车一样，一下子升得很高，然后又慢慢降下来。这种波动可能会导致一些不良反应，比如情绪不稳定、痤疮等。而且，注射的频率相对较高，一般需要每隔几周就注射一次，这对于患者来说也不太方便。涂抹睾酮：温和又贴心 涂抹睾酮就像是一个“温柔的呵护者”，它通过皮肤吸收的方式将睾酮送入体内，使用起来比较方便，患者只需要每天在皮肤上涂抹适量的药物就可以了。而且，涂抹睾酮能使体内的睾酮水平保持相对稳定，不会像注射那样出现大幅度的波动。就像给发动机提供了稳定的燃料，让身体各方面的功能都能平稳运行。不过，涂抹睾酮也有一些注意事项。涂抹的部位要保持清洁干燥，而且不能让其他人接触到涂抹的部位，以免睾酮转移到他人身上。另外，涂抹睾酮的吸收效果可能会受到皮肤状况、涂抹方法等因素的影响。四．不同给药方式的优缺点对比  五．如何选择最适合的补充方式那么，到底该选择哪种补充睾酮的方式呢？这要根据患者的具体情况来决定。如果患者的肝脏功能较好，对药物的耐受性较强，而且希望治疗过程比较方便，那么口服睾酮可能是一个不错的选择。但如果患者需要快速提高睾酮水平，而且能够忍受注射的疼痛和定期跑医院，那么注射睾酮可能更合适。而对于那些希望体内睾酮水平保持稳定，又不想忍受注射痛苦的患者来说，涂抹睾酮就是一个很好的选择。比如，有一位50岁的男性患者，他平时工作比较忙，没有太多时间跑医院，而且他的肝脏功能正常。经过医生评估后，建议他选择口服睾酮进行补充。在治疗过程中，他按照医生的嘱咐按时服药，定期复查，睾酮水平逐渐恢复正常，身体的不适症状也得到了明显改善。 六．预防睾酮水平下降的小妙招除了在睾酮水平下降后进行补充治疗，预防也非常重要。在日常生活中，男性朋友们可以通过一些简单的方法来维持体内的睾酮水平。首先，要保持健康的生活方式，合理饮食，多吃一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。就像给发动机添加优质的燃料，让身体更有活力。其次，要适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等，也可以进行一些力量训练，如举重、俯卧撑等。运动就像给发动机进行保养，能让身体的各项机能更加良好。另外，要保持充足的睡眠，避免长期熬夜和精神压力过大。 总之，补充睾酮的三种方式各有优缺点，患者在选择时要根据自己的实际情况，在医生的指导下进行。同时，也要注重预防，保持健康的生活方式，让睾酮这台“发动机燃料”始终保持充足，让自己的身体更加健康。

 临床上我经常会遇到许许多多类似的病人，在某天无意中突然发现皮肤上长出了许多“小肉疙瘩”，因为比较小，未引起足够重视，以为过几天“小肉疙瘩”会慢慢自行消失。但没想到隔了好久，“小肉疙瘩”不但没有消失，反而越长越大、越长越多了。今天我们就带大家科普一下皮肤上常见的“小肉疙瘩”都是些啥玩意，不要再傻傻的分不清啦。大家好我是身体密码破译局的局长一个爱琢磨您身体的男科医生男同胞们没事遛鸟的时候可能会翻来覆去瞻仰自己的“小弟”某一天，突然发现弟弟上长了“小点点” 这是性病？这可咋办？要告诉女友吗？她会跟我分手吗？  男性阴茎上有小疙瘩可能为以下原因：1.正常生理现象：部分男性阴茎局部毛囊的毛孔过大，导致局部鸡皮样的改变，从而使阴茎局部皮肤存在小疙瘩，通常没有其他的临床症状，不需要进行特殊治疗。2.珍珠状阴茎丘疹：属于一种良性病变，可能与不注意生理卫生有关，一般没有特别明显的临床症状，也不会影响到男性的生殖系统健康，因此不需要进行特殊治疗。如部分男性不愿意接受，可遵医嘱通过使用激光疗法、冷冻疗法进行去除。  珍珠状阴茎丘疹冠状沟淡粉红色和白色针头大透明丘疹 3.夹心圆疙瘩——传染性软疣●传染性软疣病毒自微小伤口侵犯皮肤，开始时皮损为光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐渐增大到豌豆大，中心微凹如脐窝，表面呈蜡样光泽，顶端挑破后，可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。皮损数目不等，或少数散在，或多个簇集，有的呈半透明状，有的疣体边缘有红晕，但互不融合。 4.寻常疣所谓的寻常疣，便是俗称的“瘊子”，大家也称之为“千天疮”，常见于手部、脚部，在手上的寻常疣很是影响美观。寻常疣也可发生在阴茎皮肤表面。 （1）初起为针尖大的丘疹，渐渐扩大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，质坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色，继续发育呈乳头瘤样增殖，摩擦或撞击易于出血。（2）病程慢性，数目不等，初起多为一个，以后可发展为数个到数十个，一般无自觉症状，偶有压痛。寻常疣的特点：寻常疣是因病毒感染引起的良性表皮内新生物。本病多见于儿童和青年。好发于手背、指背，足缘及甲周等部位。有时只有一个母疣，有时因自我接种感染而突然增多。其病变为皮肤上有针尖大小到豆粒大小圆形或多角形肉样小结节，表面有许多肉刺样丝状突起，千燥而粗糙。摸时较硬，稍有压痛。散在分布。本病大多在2年内自行消退。据此，该患者应诊断寻常疣。 5.生殖器疱疹病因与症状：生殖器疱疹是由与单纯疱疹病毒（HSV）接触引起的性病。首次接触五六天后开始出现症状，首先患处会很痒，然后出现一撮疼痛的小水泡，针头到绿豆般大小。三、四天后水泡破裂、溃烂，并流出透明液体，变成有红色边缘的溃疡，溃疡通常可在十天内收干、结痂和自动痊愈。还可能同时有疲倦、发热、肌肉痛等症状。疱疹病毒会潜伏在神经内，无法彻底根除，多数人后期还可能会复发。 6.鲍温样丘疹病；其发病大多与病毒感染有关，主要是HPV病毒。是发生在外生殖器的组织病理呈鲍温样改变的慢性丘珍性疾患。生殖器部位单个或多个斑丘疹为主要特征的皮肤病。好发于性活跃的年轻患者，一般在21～30岁之间。男性发病率相对较高，损害主要发生在男性的阴茎、龟头，女性的大小阴唇及肛周，通常多发，少数亦可单发。临床表现为呈褐色或黑色，边界清楚，常多发，有群集性，扁平丘疹样病变。 7.毛囊炎：若日常不注意阴茎皮肤清洗，可能会导致局部毛囊孔堵塞，容易诱发细菌感染，而引起毛囊炎，可能引起阴茎局部皮肤出现小疙瘩，还可伴有瘙痒、疼痛等症状。在确诊后可遵医嘱使用抗炎药物进行治疗。 8.尖锐湿疣：主要是通过性传播感染人乳头瘤病毒引起疣状病变，可在阴茎皮肤出现单个或多个小疙瘩，随着病情发展，皮损可逐渐增多、增大，呈乳头状或菜花状等，少数患者还存在异物感、疼痛、瘙痒等情况。患者需要遵医嘱选择咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏等进行局部治疗，还可选择冷冻、激光、电灼等物理方式治疗，必要时可选择手术治疗。     

孟子有云：食色，性也；后人多有解读，即美食与性欲是人类非常美好的两件事情；对于男性而言，睾酮可以打开美食和性欲的开关；有了睾酮，你就可能不必过于担心美食带来的负担，有了睾酮，也会让你更游刃有余地享受美好的性生活。所以，睾酮激素的充足分泌，是男同胞们维持雄性魅力，保障身心健康的关键所在！但近年来，越来越多男性被诊断出“睾酮水平不足”，更因此出现情绪抑郁、性功能减退、体力不足等一系列问题。对于健身爱好者来说，这还会进一步影响肌肉力量、训练表现，以及健身效果。虽说随着年龄不断增长，睾酮水平会不可避免地逐年下降。但与此同时，日常生活中一些看似不起眼的事情、习惯，则可能进一步加速其减退。而下面，我们就给大家总结了最为常见的5种！一．年龄和生理变化：随着年龄的增长，睾酮水平自然下降。通常在20至29岁时达到最高水平，之后逐渐下降，70至80岁时达到最低点。二．肥胖：过度肥胖可能导致体内脂肪细胞产生更多的芳香酶，这种酶能将睾酮转化为雌激素，从而降低睾酮水平。如果你超重，会影响你的睾酮激素。为什么。因为你的脂肪细胞会产生一种叫做芳香化酶的酶，芳香化酶会把睾酮激素变成雌激素。所以你身体上的脂肪越多，你体内的雌激素就越多。睾酮和雌激素之间有相关的关系，其中一种升高，另一种就会降低。你体内的脂肪越多，你体内的雌激素就越多，导致你的睾酮激素就越少。三．饮食和生活方式：1.高脂饮食：摄入过多的脂肪可能干扰睾酮的正常产生。2.豆制品：还有一些其他的东西会增加你的雌激素。比如摄入大量的大豆制品。大豆制品（如黄豆）的摄入可能影响体内雌激素和睾酮的平衡。3.塑料污染：环境中的塑料污染，尤其是微塑料，可能通过内分泌干扰，影响睾酮水平。平均每个人每周消费大约相当于信用卡数量的塑料。我们的身体里有很多塑料。所以，你知道，我们喝塑料瓶里的塑料，烹饪用具中的塑料，到处都是塑料，这也会增加我们的雌激素。4.缺铁。如果你体内的铁元素过多，这会对你的睾酮激素产生负面影响。你如何知道你是否含铁过多呢，你也可以去验血。如果你吃了红肉感觉更糟，或者你吃了铁补充剂感觉更糟，这可能是另一个原因的线索。5.缺锌。在睾酮所需的所有营养物质中，锌可能是最重要的一种。所以你应该开始吃富含锌的食物，比如牡蛎之类的贝类，或者服用锌补充剂。你要选择一种富含锌的优质锌补充剂。6.酒精。你喝的酒越多，你的雌激素就会越多，你的睾酮激素就会越少，尤其是当你喝啤酒的时候。但所有的酒精都会产生这种效果。四．健康状况：1.睡眠不足：长期睡眠不足可能影响身体的荷尔蒙平衡，包括睾酮。因为你的身体通过昼夜节律波来控制和管理睾酮激素。这意味着你的睡眠是交叉的，尤其是REM睡眠，明白吗。这是睡眠的第二阶段，也是睾酮激素的产生阶段。事实上，你的REM深度睡眠越多，你产生的睾酮激素就越多。所以，如果你的睡眠时间只有5小时或更少，甚至6小时或更少，这可能是你的睾酮激素水平低的主要原因。2.肝脏功能：肝脏是睾酮合成的重要场所，任何影响肝脏功能的疾病（如脂肪肝、肝硬化）都可能降低睾酮水平。肝脏会产生一种叫做SHBG的物质，也称为性激素结合球蛋白。这是个有趣的词。这是一种与睾酮结合的化合物，并阻止它成为可以通过身体的游离睾酮的化合物，所以它是你的身体用来缓冲和保持非活性形式的睾酮激素的东西。事实上，绝大多数，比如98%的睾酮激素，被锁定在这种蛋白质和其他蛋白质上。所以实际上，你只有2%的睾酮激素处于空闲状态供你使用。其中98%都处于绑定或锁定状态。因此这种结合蛋白质越多，睾酮激素就越少。所以，如果肝脏出现任何问题，比如脂肪肝，或者它有毒素，或者它发炎，就会影响到这个难题的这一部分。3.糖尿病和高胰岛素水平：高胰岛素水平可以抑制睾酮的生成。大多数人都有胰岛素抵抗，这可能是睾酮激素低的原因，因为你有高水平的胰岛素。胰岛素很少被检测。通常情况下，他们只会检查血糖，但不会检查胰岛素。4.压力你的肾上腺压力越大，你的皮质醇就越多，你的睾酮激素就会越少，因为压力，或者说皮质醇会抑制睾酮激素。随着年龄的增长，你的肾上腺就会走下坡路，因为你不能产生足够的原料来制造这些肾上腺激素，因为睾酮激素也是你的肾上腺制造的激素之一，而帮助你制造睾酮激素的前体激素之一被称为DHEA。所以如果你缺乏这些原材料，这可能是你没有足够睾酮激素的一个原因。这可能主要与衰老过程有关。这只是一个小旁注，如果你尝试过所有其他因素，但仍然不起作用。你可以把DHEA作为一种补充剂使用。五．环境因素：塑料使用：日常生活中的塑料制品使用，如塑料饮料瓶和包装材料，可能增加体内微塑料的含量，进而影响内分泌系统。这些因素共同作用于个体的睾酮水平，影响其生理和健康状态。了解这些影响因素有助于采取相应的生活方式和医疗措施来维持正常的睾酮水平。