脑中风

最近总感觉手脚发麻？像有小蚂蚁在爬？先别慌！可能是身体在给你发信号啦！💡🔍【中风VS颈腰椎病】傻傻分不清？✅中风麻木特点：⚡突发单侧麻木（左/右手脚）⚡伴随嘴歪、说话含糊、头晕⚡有高血压/糖尿病史要警惕！✅颈腰椎病麻木特点：💻长期低头/久坐后加重🛌休息后缓解，手指像过电🚶走远路腿麻（腰椎管狭窄）⚡️完善神经肌电图检查💡自测小技巧：1️⃣试试用牙签轻划皮肤，对比两侧感觉2️⃣颈椎病麻木常从肩膀放射到手指3️⃣腰椎问题多先出现臀部到大腿麻木🏥【什么情况必须就医？】❗麻木持续超过1小时不缓解❗同时出现头痛、呕吐、视物模糊❗夜间麻醒3次以上💆‍♀️【日常缓解小妙招】1️⃣颈椎操：用下巴写"米"字（动作要慢！）2️⃣腰椎保护：久坐时加个腰靠垫3️⃣睡前热敷：40℃毛巾敷颈部15分钟⚠️提醒：50岁以上突然麻木，建议立即查头颅CT或MRI！早发现早治疗最关键～朱德生，仁济医院神经内科，副主任医师，周二上午西院专家门诊，周三下午东院特需门诊

风引汤是《金匮要略》治疗“热、瘫、痫”的主方，其基本病理病机是肝阴不足于内，肝阳盛于外。张锡纯谓：“本方用石药六味，多系寒凉之品，虽有干姜、桂枝之辛热，而与大黄、石膏、寒水石、滑石并用，药性混合，仍以凉论。且诸石性皆下沉，大黄性尤下降，原能引逆上之血使之下行。又有龙骨、牡蛎与紫石英同用，善敛冲气，与桂枝同用，善平肝气。肝冲之气不上干，则血之上冲者自能徐徐下降也。”本方常见临床症状有昏仆，四肢抽搐，肌肉震颤，四肢无力，头晕头痛，口吐涎沫，两目上视，舌红、少苔或苔薄黄，脉弦数等。本方除了常用于治疗脑中风后遗症外，亦常用于治疗帕金森病、精神躁动症、痫证、小儿麻痹及其后遗症等。

  一直以来，国人将安宫牛黄丸奉为圣药，几乎每个有条件的人家里都备有它，以防万一急用所需，而急用的用途就是用来治疗中风。    更甚的是，在病房常听见相邻床位的病人互相攀比谁吃的安宫牛黄丸多，并将这个数量作为病情是否得到好转，家人是否孝顺的一个重要指标。   安宫牛黄丸真有如此神奇的功效吗？让我们跟随药典看看这个“神药”的组方和它的适用范围。   安宫牛黄丸组方出自《温病条辨》卷一上焦篇方。方剂组成：牛黄一两，郁金一两，犀角（用代用品）一两，黄连一两，朱砂一两，梅片二钱五分，麝香二钱五分，真珠五钱，山栀一两，雄黄一两，金箔衣，黄芩一两。上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱，金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下。每服一丸，大人病重体实者，每日二次，甚至一日三次。   适用于：化脓性脑膜炎,流行性乙型脑炎,脑出血,败血症等。具有清热、对中枢神经系统具有明显的镇静作用、复苏及脑保护作用、抗惊厥作用。   很显然，这个组方主要用于中枢神经系统感染所致的热闭神昏。寒闭神昏不得使用！另外，由于本品处方中含朱砂、雄黄，不宜过量久服，久服对肝肾功能会有损害，所以，肝肾功能不全者慎用。  社会在不断进步，人们对医学常识的了解不断的增加。  我清楚地记得，上世纪八九十年代，人们对安宫牛黄丸迷信的程度无以复加。到了现在，迷信它的人已经很少了，更多的人愿意相信现代医学对于中风的治疗。  但每每还是有人问起这样的问题，也常常见到相互攀比吃了多少安宫牛黄丸的事情发生。  更要命的是，一些迷信它的人，当他们的亲人发生中风的时候，不是及时送到医院，而是在家给他（或她）喂服用安宫牛黄丸。  一个，两个，三个......在家中翘首期待着安宫牛黄丸神效的出现，殊不知，这样的结果，是对自己亲人病情的耽误，而且是一种不可挽回的耽误。注：所有健康科普的文章均仅供参考，需要诊断或者治疗疾病时，务必听从主诊医生的建议。

手部麻木是一种常见的症状，可能由多种原因引起。了解不同的病因及其鉴别点对于及时采取正确的治疗措施至关重要。以下是一些常见的手麻病因及其鉴别要点。1.颈椎病颈椎病是引起手麻的常见原因之一。长期的不良姿势，如长时间低头工作或使用电子设备，可能导致颈椎间盘突出或骨质增生，进而压迫神经根，引发手麻。鉴别点：-除了手麻，还可能伴有肩背部疼痛、上肢麻木或无力。-颈部活动可能受限，转动头部时可能加重症状。-通过X线或核磁共振（MRI）检查可以明确诊断。​2.腕管综合征腕管综合征是由于腕部的正中神经受到压迫，常见于长时间重复使用手腕的人群，如打字员或手工艺人。鉴别点：-手麻通常发生在夜间，可能伴有手腕疼痛。-麻木感通常局限于拇指、食指、中指和无名指的一半。-通过肌电图检查和物理检查可以诊断。​ 3.脑卒中虽然双手麻木通常不需要紧急救治，但单侧手部麻木伴有其他症状时，应高度怀疑脑卒中的可能性。鉴别点：-突然出现的单侧肢体无力或麻木。-脸部歪斜、流涎、说话不清。-剧烈头晕、平衡失调或严重疼痛。-紧急情况下，应立即拨打急救电话并前往医院。4.维生素和矿物质缺乏维生素B12缺乏或其他微量元素如钾和镁的缺乏可能导致手部麻木。鉴别点：-除了麻木，还可能伴有刺痛感。-可能伴有其他系统症状，如贫血、消化不良等。-通过血液检查可以检测维生素和矿物质水平。5.糖尿病性神经病变长期高血糖可导致神经损伤，引发糖尿病性神经病变，表现为手部麻木、刺痛或无力。鉴别点：-通常从肢体远端开始，逐渐向近端发展。-可能伴有血糖控制不佳的病史。-通过血糖检查和神经功能检查可以诊断。​ 6.其他原因其他可能导致手麻的原因包括肘管综合征、风湿免疫系统疾病、甲状腺功能减退、药物副作用等。鉴别点：-根据具体病因，症状和体征可能有所不同。-需要详细的病史询问、体格检查和相应的辅助检查。总结手部麻木可能是多种疾病的早期信号，及时识别和治疗是关键。如果出现手麻症状，尤其是持续或反复出现的手麻，应尽快就医，以便进行准确的诊断和有效的治疗。同时，保持良好的生活习惯和正确的工作姿势，可以有效预防手麻的发生。

我们说的中风一般是指脑卒中。脑卒中是脑出血性或脑缺血性疾病，对于低血压患者而言，自身血压偏低后可能会出现头晕、乏力、头痛等症状，但是其本身不会直接导致脑卒中产生。但需要注意的是，长期保持低血压现象的患者，可能会因为脑组织供血、供氧不足，进而增加脑血管痉挛风险，容易诱发脑卒中。

【冯庆琪医生每日科普】每12秒就有一人脑中风！如何预防？如何康复？认识脑卒中脑卒中，老百姓都叫它“脑中风”据统计我国每年新发脑中风约180万人每12秒就有1人发生卒中每21秒就有1人死于卒中科学的早期康复治疗能够有效缓解病症01 什么是脑卒中卒中cùzhòng，同“猝”，突然的意思，病人瞬间就被击中了。人们常说的“脑溢血”就是脑血管突然破裂了。主要包括缺血性卒中（即脑梗死）和出血性卒中（包括脑出血、蛛网膜下腔出血等）。脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担等特征。全球范围内脑卒中是导致人类死亡的第二大病因和成人残疾的主要病因。所以，脑卒中是一种严重危害人类健康的疾病，不但给患者带来痛苦，而且给家庭和社会造成巨大的经济和精神负担。02 脑卒中症状表现早期症状表现一侧肢体（伴或不伴面部）无力或不同程度的瘫痪；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；单眼或双眼视力丧失或模糊；既往少见的严重头痛、呕吐；常会有抑郁、焦躁、情感障碍；意识障碍或抽搐；眩晕伴呕吐。以上这些症状都是典型的脑卒中发作表现，患者一旦出现更严重的反应，这时需要紧急送往医院救治。快速识别脑卒中FAST评估法患者和家属可以根据以下的评估方法识别脑卒中早期症状03脑卒中常见因素脑卒中是可防可控的，其中包括可干预和不可干预的危险因素（如上图）。通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，对已经发现的危险因素给予积极地干预，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的，降低卒中的发病率、复发率和死亡率。

在大多数老百姓的心目中，安宫牛黄丸就是用于治疗中风的一种神药；甚至有传闻，老人家每隔一段时间服用一粒安宫牛黄丸就可以预防中风。在口口相传之下，安宫牛黄丸被奉为居家必备的“救命神药”，特别是家里有老人的话，基本都会备上一两颗，以防万一。安宫牛黄丸是不是真的这么神呢？服用时需要注意什么呢？01什么是安宫牛黄丸？安宫牛黄丸距今有200多年的历史，出自清代吴鞠通的《温病条辨》，由牛黄、犀角、麝香、朱砂、珍珠、雄黄、郁金、冰片等十几味药组成。安宫牛黄丸具有清热解毒，镇惊开窍的功效，主要用于热病邪入心包，高热惊厥，神昏谵语，中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。02安宫牛黄丸能治什么病？一、神昏  风温、春温、暑温疫毒，燔灼营血，内陷心包，风动痰生，上蒙清窍所致高热烦躁，神昏谵语，喉间痰鸣，痉厥抽搐，斑疹吐衄，舌绛苔焦，脉细数者；流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、败血症见上述证候者。 二、中风  痰火内盛，肝阳化风，风阳挟痰，上扰神明所致突然昏迷，不省人事，两拳握固，牙关紧闭，面赤气粗，口舌歪斜，喉间痰声漉漉，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数者；脑梗死、脑出血见上述证候者。2018年，《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中明确指出，中成药等药物属于中风急救的Ⅲ级推荐用药，其中就包括安宫牛黄丸。可见，安宫牛黄丸的确可以用于中风的急救治疗。三、惊风  小儿外感热病，热极生风，兼痰热内盛，闭塞神明所致的高热烦躁，头痛咳嗽，喉间痰鸣，神昏谵妄，惊厥抽搐，舌红绛，苔焦黄，脉弦数者；流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎见上述证候者。目前广泛应用于脑卒中、脑膜炎、中毒性脑病、颅脑创伤、癫痫、精神疾病、中毒性肝炎、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症、感染性疾病及老年科疾病等。03服用方法口服，饭后服用。1次1丸（每丸3g），小儿三岁以内1次1/4丸，四岁至六岁1次1/2丸，1日1次或遵医嘱。包金衣的，要与金衣共服。服用前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸温开水化开送服，不可整丸吞服！ 04服用注意事项●本品为热闭神昏所设，但神志昏迷，不省人事，面青、身凉、苔白等寒闭神昏不得使用。●方中含有麝香，芳香走窜，有损胎气，孕妇忌服。●痴呆、失忆、语塞、流涎不止、脚肿、舌苔白腻等痰湿阻窍证勿用，表现为：中风昏倒，肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，半身不遂，口舌歪斜等中风脱证神昏勿用。●本品含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。05安宫牛黄丸存在的认识误区误区一：安宫牛黄丸能治疗各种危重病。许多人一直认为安宫牛黄丸是中医的救命神药，若出现高血压、心绞痛、心肌梗死等急危重症都可用它，甚至连胆结石等病也能服用它。其实，根据安宫牛黄丸的功能主治可知其主要使用人群为中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者，其他急危重症是不适用的。误区二：安宫牛黄丸保存越久越好。安宫牛黄丸并不像世人所想的那样，越陈越好。市面上安宫牛黄丸的保质期是四至五年，药物中含有冰片、麝香等挥发性成分，时间久了，有效成分会有所降低。所以，从药效上来考虑，也不建议盲目追求年份久远的安宫牛黄丸。误区三：安宫牛黄丸可以预防脑中风发作。有的人定期每月服用一颗安宫牛黄丸，认为可以预防中风。安宫牛黄丸药性寒凉峻猛，只适宜作急症应急之用，国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019版）也规定安宫牛黄丸限高热惊厥或中风所致的昏迷急救、抢救时使用。因此，安宫牛黄丸不可作为预防用药。误区四：只要是中风就可以用安宫牛黄丸。很多人对安宫牛黄丸治疗中风一直深信不疑，认为只要中风就用它。其实这是非常危险的行为。中风分为闭证、脱证，闭证又分热闭、寒闭。中医讲究辨证治疗，安宫牛黄丸药性寒凉，属于凉开之剂，仅用于热闭神昏！而寒闭神昏和中风脱证则不得使用。如果寒闭或者脱证而误用安宫牛黄丸，不但无效，还可能导致病情加重，甚至出现生命危险。误区五：在特定的节气服用，能保身体平安。安宫牛黄丸方中药味基本上是清热解毒类药物，药性大凉大苦，而清热解毒之功并不能提振阳气，清热泻火之效并不能重调元阳，组方更没有活血化瘀的成分，作为急救处方药品更不能用于健康人群。误区六：安宫牛黄丸可以长期服用服用安宫牛黄丸要遵循“热证消失，用药即止”的原则。长期服用，易伤元气，甚至导致病情危重或危及生命。且朱砂和雄黄毕竟是矿物质，长期使用会有过量中毒的风险，所以不可长期使用。特别提醒安宫牛黄丸的疗效是不容置疑的，而安宫牛黄丸的使用，是有着非常明确和严格的临床用药指征，它绝不是包治百病的“仙丹妙药”，需要找专业的中医专家辨证用药。没有该病证，千万不可拿来当保健品吃。