皮肤病

硬化性苔癣（lichensclerosus，LS）是一种可发生于各年龄段的慢性炎症性皮肤病，通常累及肛门生殖器部位，可引起瘙痒和疼痛。LS的治疗仍谈不上满意，特别是女性患者，具有致残性瘢痕形成和癌变风险。因此，有必要提高认识，早诊断、早治疗。近期，欧洲指南出台，对LS的临床管理作出了具体的循证医学指导，一起来学习！不再强调萎缩，根据临床特征诊断LS此前被称为硬化萎缩性苔藓，本版指南建议去除「萎缩」二字将其称为「硬化性苔藓」，因为有些LS病例表现为上皮肥厚而非萎缩。另外，女阴干枯症、干燥闭塞性龟头炎、白斑病等旧术语也不建议再使用。女性LS好发于阴唇间沟、小阴唇、阴蒂包皮、唇后联合、会阴和肛周，男性则好发于龟头、冠状沟、尿道口和包皮。生殖器外LS相对罕见。女性常见瘙痒、灼热感、皲裂出血等症状，还可因狭窄和瘢痕形成导致性交疼痛、快感降低，甚至无法性交。女童可因排便疼痛导致便秘。LS的原发皮损为扁平的象牙白色斑点（见图1c和图2），可融合为皱缩变薄或角化过度性损害（见图2和图3b）。在女阴或阴茎，可出现水肿、白斑边缘红斑、皲裂，也可出现紫癜或瘀斑。图1.阴蒂周围和阴唇间沟重度a）和轻度（b）角化过度；早期LS无硬化改变，但患者主诉瘙痒，性交时皲裂和左侧小阴唇缩短（c）；（d）阴蒂周围和唇后联合白色损害；（e）阴蒂上方重度角化过度和融合导致阴蒂包埋、小阴唇缩小/吸收图2.背部陶瓷样角化过度性LS图3.男性LSa）龟头白色损害和冠状沟糜烂；（b）冠状沟角化过度性斑块；（c）龟头苍白硬化伴尿道口受累；（d）男童继发性包茎LS的诊断通常依据特征性的临床外观，必要时行病理活检。活检前应停药3周，从典型皮损取材，通常选取白色外观区域，或在阴唇间沟皲裂或糜烂时从皲裂两端取材，在小阴唇缩短时从阴唇后端取材。LS的典型病理改变包括：致密的正角化过度；表皮萎缩；基底细胞变性；真皮玻璃样变；界面皮炎伴淋巴细胞带状浸润，尤其见于玻璃样变的水肿性真皮上方；被毛皮肤毛囊角栓（图4）。图4.早期LS的病理改变（a,b）：表皮棘层肥厚伴角化过度、表皮突延长，真皮浅层淋巴细胞苔藓样浸润和轻度水肿，浅丛血管轻度扩张；晚期LS：表皮萎缩伴正角化过度，表皮突部分消失，广泛的表皮下水肿，胶原纤维肿胀和均质化，血管和淋巴管扩张，淋巴细胞苔藓样浸润被水肿推向真皮中层。7方面治疗管理建议，参考推荐强度1.皮肤护理和基础治疗推荐：推荐外用软膏剂型，代替乳膏或凝胶；鼓励患者接受充分治疗，在临床表现加重时，排除其他原因如过敏、感染和恶性肿瘤。建议：避免诱因如外伤、不必要的手术、穿刺、过度潮湿或清洁产品、合成材质的过紧内衣、使用湿巾；勤换失禁垫、吸收护垫、尿不湿保持局部干燥，加强尿失禁护理；避免外用非处方药、缓和性草药、外用抗组胺药，以防引起接触过敏。无法推荐：无推荐丝质内裤是否优于棉质；无推荐能否使用口服避孕药。2.外用药治疗3.物理治疗推荐：推荐生殖器外LS接受紫外线光疗。建议：建议女性生殖器LS患者在考虑了致癌性和现实性的前提下将UVA1光疗作为二线治疗。不推荐：不推荐女童和男童生殖器LS患者接受紫外线光疗、光动力疗法、激光治疗。4.系统治疗建议：建议男性和女性生殖器LS患者在需要系统治疗时使用阿维A；建议男性生殖器LS和生殖器外LS患者在需要系统治疗时使用甲氨蝶呤。不推荐：不推荐使用对氨基苯甲酸钾治疗LS。5.手术治疗建议：建议按照指南接受激素治疗后仍存在持续性腔口狭窄，导致排泄或性交困难的女性患者接受解除黏连/黏连分离/会阴成形术；建议按照指南接受治疗如外用激素仍存在包茎的男性或男童患者接受包皮环切术，首选完全包皮环切；建议按照指南治疗后仍有瘢痕形成或系带缩短的男性或男童，接受系带成形术联合皮损内注射曲安奈德或包皮环切术；建议由于尿道狭窄导致排尿或性交困难的男性采取口腔黏膜移植进行尿道成形术。不推荐：不推荐女童生殖器LS患者接受手术治疗。6.妊娠期管理推荐：推荐LS妇女采取阴道分娩，除非存在禁忌症；推荐妊娠期接受维持治疗，包括采用控制病情所需的最低频次外涂强效激素如糠酸莫米松；推荐在产后对患者密切监测，确保活动性LS患者继续接受治疗。7.随访推荐：推荐LS患者每1~6个月复诊一次，直至病情稳定，此后可每年复诊1次；推荐强效激素治疗无效或有癌前病变的成人女阴或阴茎LS患者，由专科医生如皮肤科医生、妇科医生或泌尿科医生进行随访；推荐将存在排泄困难的患者转诊至专科医生如泌尿科或泌尿妇科医生；推荐的随访项目包括监测治疗效果，询问是否存在排尿、排便和性功能异常，监测是否出现癌前病变或癌变，确保治疗依从性。建议：建议轻度LS患者由全科医生或自行监测病情；

皮肤干燥、刺痛、老化、湿疹、日光性皮炎、敏感，甚至痤疮都是因为皮肤屏障受损了！种树如果没有好的土壤环境和阳光，从外部施肥再多又怎么会吸收？皮肤屏障广义包括物理屏障、色素屏障、神经屏障、免疫屏障。皮肤屏障狭义主要指物理性屏障，我们平时说的皮肤屏障都是物理屏障。物理性屏障由皮脂膜、角质层角蛋白、脂质组成，用于抵御外界有害、刺激物、日光进入,同时具有保湿及调节抗炎作用。注：“砖墙学说”是由UCSF的Peter教授于1983年提出。皮脂膜由皮脂腺分泌的“油脂”（主要为角鲨烯）和汗腺分泌的“水”，以及表皮分泌的“天然保湿因子”三者组成。皮肤屏障受损的症状皮肤耐受性差：皮肤屏障受损最直接的影响就是会导致皮肤耐受性下降，对各种化学因素和物理因素表现出不耐受，一到换季风吹日晒、环境温度过冷过热，甚至日常口罩的摩擦，面部皮肤都会很敏感的感应到，发红、刺痛、过敏随之而来。皮肤缺水脱皮：正常皮肤含水量为10%~20%，当皮肤含水量下降到10%以下，皮肤屏障就会受到损伤。外界刺激物能够轻易穿透角质层。皮肤屏障受损导致皮肤保湿功能下降，即便大量补水也会很容易流失，最终引发皮肤干裂脱屑、外油内干。闭口粉刺爆痘：皮肤屏障受损，不仅仅表现为颜面部干燥脱屑缺水的症状，还会使皮肤油脂分泌更加旺盛。时间久了毛孔堵塞，产生我们深恶痛绝的闭口粉刺和痘痘。各种皮肤炎症：皮肤屏障受损以后，使用以前没有问题的化妆品时可能会突然感觉到皮肤刺痛，甚至起皮疹，小心，这可能是皮肤屏障受损所引起各种皮炎疾病的危险信号。皮肤屏障受损七大原因过度清洁：过度清洁会使皮脂膜被完全洗去，角蛋白变性脱落，细胞间脂质流失。有的人长期使用碱性的皂基洗面奶，自认为去油效果好，但其实，我们皮肤是呈弱酸性的，长期使用会破坏皮肤的PH值平衡。过度敷面膜：敷面膜的最佳周期是一周两到三次，每次不超过二十分钟。有些朋友为了“保湿补水”频繁使用面膜，角质细胞总是浸泡在水里，角质过度水合变得脆弱，相当于彻底破坏了你皮肤的“砖墙结构”。过度用酸：不要过度使用含有高浓度的焕肤成分如果酸、水杨酸等的产品，这些产品同样会加速角质层的脱落，直至皮肤屏障结构失去完整性。过度去角质：磨砂膏、洁面仪，这些机械摩擦很容易对肌肤造成损伤！正常皮肤角质层可以自身代谢，是没有必要特意专门去除的。适当的使用磨砂类产品对皮肤有一定的好处，但是频繁去角质的结果可能会适得其反哦。缺水：肌肤长期处于缺水状态，细胞代谢会受到影响，皮脂膜和角质层挥发的水分长期得不到补充，久而久之导致皮肤屏障受损。紫外线：紫外线一直都是皮肤的最大杀手之一。紫外线会穿透你的真皮层，不仅会导致皮肤变黑，还会导致脂质和胶原蛋白受损。皮肤会被晒出红斑，甚至常常伴有褪皮和灼痛。长此以往，也会损伤皮肤屏障功能。滥用激素成分化妆品/药品：间断或长时间的滥用激素药膏或含有激素的的化妆品，会影响新生皮肤细胞代谢，损失皮肤屏障，皮肤从而出现发红、发痒、干燥、脱屑、痤疮、刺痛等情况。严重时，还会形成激素依赖性皮炎。屏障修复三部曲首先立刻停用美白、抗老化等功效型的产品，精简护肤是修复皮肤屏障的有效措施。其次是屏障修复四部曲：1-抗敏抗炎：屏障受损一般都伴有炎症，缓解炎症后才能继续开始修复。学会给皮肤做减法，学会断舍离，不是各种产品堆叠在脸上就会有奇效，护肤步骤真的不用太过复杂。2-修复角质层：细胞间脂质是由神经酰胺，胆固醇和脂肪酸组成的，选用含有“神经酰胺，胆固醇”成分的护肤品，可以补充皮肤表面的皮脂膜和角质细胞之间的“水泥”，从而加固皮肤表层的“砖墙结构”。帮助修复皮肤屏障功能。3-保湿：只要水分保持充足，皮肤屏障功能受损的问题就可以逐步缓解。温和清洁：洗脸的次数为早晚各一次，不要过度清洁皮肤。洗脸要用温水，不要用太热或者太冷的水洗脸，其次一定要选呈弱酸性的氨基酸表活类洁面产品洁净毛孔的同时，滋润不紧绷。既贴心照顾到敏感肌“闹情绪”的泛红爆痘，又能利索地把脏东西带走，可以说氨基酸洗面奶是换季过敏、起皮爆痘期间的“救命恩人”了。4-严格防晒：皮肤屏障受损时更容易被晒伤，出门一定要做好物理/化学防晒。当然，生活习惯的调整也很重要，避免熬夜，饮食清淡，营养均衡，忌辛辣刺激、油腻、甜食。屏障受损的治疗（1）外用药物治疗：一般来说短期的急性敏感性肌肤可以自愈。但严重时也需要辅助：皮肤表皮完整时，修复屏障可采取冰敷、水凝胶冷敷贴、外用烫伤膏、含有表皮修复因子的喷雾、胶原修复贴、修复面膜、功效性护肤品等；皮肤完整性出现受损，可使用含表皮生长因子(EGF)药物等促进表皮愈合，必要时外用抗生素软膏等抗感染。也可以用维生素E，光保护、保湿、抗氧化、抗炎特性，帮助修复破损的皮肤屏障。 (2)光电治疗:利用强光的热和穿透作用促进新陈代谢、加快血液循环，对表皮细胞的光调作用促进皮肤屏障功能修复，尤其是低能量的强脉冲光可有效改善敏感性皮肤的灼热、瘙痒、疼痛、紧绷感。(1)调Q激光:大光斑、低能量Q开关Nd∶YAG1064nm激光或者其点阵模式的组织穿透力强，可透过表皮层分解色素颗粒，但不会损伤正常皮肤组织，其光调作用利于皮肤屏障功能修复。(2)射频：射频治疗能增强皮肤保湿能力,起到修复皮肤屏障的作用，改善患者干燥、瘙痒以及阵发性潮红等临床症状。(3)弱激光：包括红光、蓝光、黄光、半导体激光。红光不仅可以杀菌消炎、减少炎症、促进胶原形成;同时能降低TEWL值、增加角质层水合度、抑制黑素形成、促进皮脂合成、刺激细胞增殖和生长因子分泌，进而改善皮肤瘙痒、刺痛等症状，从而加快皮肤屏障的修复。黄光可促进细胞新陈代谢，减少皮肤黑素形成和提高皮肤修复能力，降低末梢神经纤维兴奋性，恢复受损的皮肤屏障，从而达到舒缓镇静、降低皮肤敏感性的功效。（3）化学剥脱化学换肤是一种局部表皮重建术，通过将化学性去角质剂应用于皮肤，以产生不同深度的皮肤损伤，随后表皮、真皮或二者再生。目前常用的化学换肤剂包括水杨酸和果酸，但需要额外注意，化学剥脱治疗中若操作手法不恰当、过快升高治疗浓度及患者皮损处于急性炎症期等因素，可能加重皮肤屏障受损，需警惕避免上述情况出现。

皮肤，是受污染环境侵袭的第一个器官，通过各种疾病和皮肤状况表现出来，称为皮肤病。皮肤对我们的身体起着双重作用，是对所有有害外来物质的重要保护屏障。有数据显示，中国人皮肤疾病患病率高达40%-70%，所致健康寿命损失在所有疾病中位列第四。因年龄增长、皮肤老化、免疫衰老及基础疾病等原因导致的老年皮肤病越来越普遍，成为危害中老年人健康和生命质量的常见疾病之一。今天，我们列举了18种常见的皮肤疾病，带你一起初步了解一下。1、湿疹湿疹表现为红色区域被水泡覆盖而导致瘙痒。通常可能为过敏的、急性的或慢性的。接触性湿疹的症状是发红、局部肿胀和渗出水泡，然后由于皮肤与触发因素接触而发展成结痂。接触性湿疹伴有剧烈瘙痒。2牛皮藓牛皮癣是一种常见的皮肤病，其症状是红斑-鳞状病变：红色斑块覆盖着许多鳞屑。这种皮屑实际上是积累过多的死细胞。牛皮癣很少引起瘙痒。在牛皮癣患者中，要考虑遗传因素。也可能在压力、感染、服用某些药物（锂、类固醇、β-受体阻滞剂）、长时间暴露在阳光下或过量饮酒后引发。3、荨麻疹荨麻疹是一种炎症反应性皮肤病，会导致真皮局部水肿，边缘清晰的粉红色疙瘩，瘙痒很强烈。常见于以下几种情况：1、药物性荨麻疹。在多数情况下是由抗生素或抗炎药引起。2、食物性荨麻疹。通常是在摄入某些食物和添加剂后引起。3、接触性荨麻疹。某些物质与皮肤接触后15-30分钟出现。4、过敏性荨麻疹。吸入富含花粉、霉菌、灰尘或动物皮屑的环境空气。5、其他情况。荨麻疹也可能是感染或全身性疾病的征兆。4、过敏性皮炎过敏性皮炎是由于接触过敏原引起的过敏性疾病，过敏原通过皮肤或黏膜接触、吸入、注射及食入等途径进入机体后，导致异常免疫反应，从而引发皮肤症状。局部出现红斑、丘疹，伴随着皮肤瘙痒、灼热、疼痛等症状；严重时还会导致皮肤糜烂、脱皮、苔藓样变等。少数病情特别严重的患者除了有局部不适症状之外，还有全身不适症状，比如发烧、畏寒、怕冷、头痛、恶心、呕吐等。5、带状疱疹带状疱疹是由引起水痘的同一病毒引起的——水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见皮肤病，其症状表现为红色、起泡的皮疹，可能会缠绕在躯干周围或出现在身体的任何部位。也可能出现发烧、疲劳和头痛。如果你患过水痘，就有患带状疱疹的风险，因为水痘病毒在神经系统中会潜伏多年。6、痤疮/青春痘痤疮是一种常见的皮肤病，由皮脂腺分泌过多的皮脂引起。皮肤上的痤疮病变可以以下形式出现：1、结节2、囊肿3、丘疹4、粉刺（黑头）5、脓疱在95%的情况下，面部是受影响最严重的区域。身体的其他部位也可能会出现。背部（43%痤疮）、颈部（20%）和胸前部（20%）。7、水痘水痘是儿童常见皮肤病之一，是一种传染性病毒性疾病。它会导致皮肤和粘膜上出现红色小丘疹。红色被三到四毫米水泡覆盖，里面充满了快速混浊的透明液体。皮疹首先出现在颈部、胸部、腹部和背部，逐渐影响整个身体，甚至头皮、面部、手和脚。口腔内部和生殖器黏膜有时可能会被溃疡影响。8、疥疮疥疮是一种常见的皮肤病，由微小疥螨的雌性引起。它在表皮中挖洞并产卵。这种疾病表现为瘙痒（通常在夜间更强烈）和擦伤的皮肤损伤。它们位于特定位置：手指和手之间，手腕前部，肘部和前臂等。疥疮特有的皮肤损伤是弯曲和丝状的皱纹，皮肤发红的半透明水泡，红色或紫色的损伤（特别是在男性的生殖器区域），与皮肤分离的表皮薄片和结痂（常见于面部）。在婴儿中，脚底和手掌特别受影响。9、白癜风白癜风是一个人开始失去肤色的皮肤病。这种色素损失通常是由于产生黑色素或皮肤色素的黑色素细胞的数量或体积下降所致。在某些情况下，白癜风会扩散到整个身体，而在其他情况下，它可能只是身体的一部分或更少的区域。10、疣疣是非常常见的一种由人乳头瘤病毒引起的皮肤病。它的症状是皮肤上有凸起的肿块。常见的疣出现在手指或手上。当你触摸带有病毒的人使用过的东西时，疣就会传播。它们通常是无害且无痛的。11、狼疮狼疮是一种自身免疫性皮肤病，表现为面部、鼻子两侧发红、脱发、皮肤对光敏感和口腔溃疡。当疾病仅表现为皮肤和关节病变时，它是一种良性形式。12、斑秃斑秃是一种当免疫系统攻击毛囊并导致脱发时发生的皮肤病。毛囊是皮肤中形成毛发的结构。虽然毛发可以从身体的任何部位脱落，但斑秃通常会影响头部和面部。头发通常会脱落成大约四分之一大小的小圆形斑块，但在某些情况下脱发更为广泛。大多数患者都很健康，没有其他症状。13、水泡水泡是一种充满透明液体的小气泡形式的皮肤病。它是皮肤在反复摩擦过程中的一种防御机制。水泡也可能因烧伤、过敏或传染病而出现。14、手足口病手足口病是一种传染性病毒性疾病，影响6个月至4岁的儿童。它表现为手掌和脚底上的小红色丘疹。皮损也可以到达口腔，尤其是舌头（丘疹看起来像口腔溃疡）。成人也可能被感染，但感染方式要少得多。15、鹅口疮鹅口疮是一种皮肤病，表现为由白色念珠菌引起的婴儿感染。它表现为舌头上、嘴唇内的白点。它看起来像口腔溃疡。16、疱疹疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种病毒性和传染性皮肤病。它影响皮肤和粘膜。受影响的区域被簇状囊泡覆盖。小水泡充满含有病毒的液体，往往会破裂并形成开放性伤口。唇疱疹的症状是小簇状和渗出的水泡，该区域周围发红。生殖器疱疹的症状是小水泡聚集在感染区域，看起来像充满透明液体的小泡。它们会引起刺激、瘙痒、刺痛、灼热或疼痛。17、脓疱疮脓疱疮是由葡萄球菌或链球菌引起的皮肤细菌感染性皮肤病。它可以是硬皮或大疱。细菌的传播是通过直接接触病灶。它主要影响婴儿和儿童。病变症状表现为囊泡，迅速变成充满脓液的脓疱。然后它们破裂并变成硬壳。病变周围的区域是红色和发炎的。18、藓癣是一种传染性很强的真菌感染性皮肤病。它的症状是环形斑块，有时略带红斑，边缘凸起有鳞屑。癣有各种类型，如头皮癣，手癣，股癣，脚癣等。其中脚癣即脚气是最常见的一种癣类皮肤病。它会导致脚部和脚趾之间的皮肤极度瘙痒，脱皮，发红和龟裂。也可能出现水泡和溃疡。19、真菌性皮肤病真菌性皮肤病，是指浅部真菌引起皮肤及皮肤附属器（包括黏膜、毛发、指甲等）感染的疾病。该病的发作与真菌感染有关，临床表现包括鳞屑型水疱、瘙痒、脱屑。治疗的关键在于及时选用合适的抗真菌药物，如果治疗及时，一般预后较好[1]。若不及时治疗患者可能出现败血症、脓毒血症、感染性休克等严重情况，影响患者的正常生活。20、银屑病银屑病是一种慢性、难治且极易复发的免疫性皮肤病，具有一定的遗传性，主要表现为皮肤红斑和斑块，上覆银白色鳞屑，因此也俗称牛皮癣。虽然俗名中带一个“癣”字，但其实并非真菌感染引起的，所以与头癣、足癣的“癣”并不相同。根据患者的表现，本病可分为：寻常型银屑病、关节型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病。不同分型的表现有所差异，医生会选择不同的治疗方案，但各个类型的银屑病可能会互相转换。主要表现为边界清晰的红斑、丘疹、斑块等，上覆银白色鳞屑，伴有明显的瘙痒，常见于躯干、四肢伸面和头皮部位。部分患者还可能有关节疼痛、指甲、趾甲、损害，咽痛等表现。但本病有冬重夏轻的特点，即随天气变暖，症状可改善。21、紫癜紫癜是皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不高出皮肤表面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压之不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。紫癜是出血性疾病最常见的临床表现，引起紫癜的诱因与疾病不同，患者的具体表现也不同，还可能伴有其他部位的出血和相应表现。

首都儿科研究所皮肤专家刘晓雁主任医师介绍，腹泻物中的消化酶对皮肤的刺激很强，肠液的浸渍也会破坏皮肤的屏障，而引起宝宝的屁屁发红、破溃很不舒服。首先要找到医生治疗腹泻。护理应该及时清理稀便，用温水清洁皮肤;在肛周皮肤多次的厚涂护肤霜或护臀霜，以形成隔离和保护；肛门口处可以点状的涂金霉素或红霉素软膏（眼药膏也可以）。如果已经破溃、流水，可以用黄连素水（1-2片溶在1000毫升温水）清洗，洗后皮肤处涂派瑞松（激素类），有破溃的地方再加涂一点莫匹罗星或夫西地酸软膏（抗生素类）。

你是否也有这样的苦恼：即便天天洗头，头皮屑还是如同白色的“雪花”一般，大片大片地嵌在头发之间；稍一活动，就洒落肩头，特别尴尬；时间久了，还会被打上“邋遢”、“不讲卫生”的标签，连生活和工作都受到影响……一、头皮屑是什么？头皮屑其实就是头皮的角质层，是其正常代谢、剥落形成的，一般为薄片状。正常的头屑很细小，再加上有头发阻挡，通常大家不会注意到。二、为什么会有很多头皮屑？头屑的形成受很多因素的影响，主要有以下几种常见的情况：1、马拉色菌过度繁殖 头皮上有油脂、马拉色菌，健康的头皮状态下它们和谐相处，没有头屑烦恼。而当马拉色菌过度繁殖时，就会加剧头皮炎症，引起头皮屏障损伤，出现头屑头痒等症状。2、天气环境变化 冬天湿度低，皮脂含量也低，角质层容易受损导致头屑增多；而夏天日晒、高温再加上皮脂腺分泌油脂增加，也会导致头屑增多。3、洗护产品过敏 头皮和皮肤一样，我们使用护肤品发生的不适现象（刺痛、起皮、泛红），对头皮也会起到一定的刺激作用。4、疾病因素 有些发生在头皮的皮肤病也会出现头屑增多的症状，如果在头屑增多的同时，还发现：头皮充血、红斑等炎性反应，以及瘙痒、皮屑增厚等异常情况，就要考虑可能是疾病引起的。比较常见的是：脂溢性皮炎、银屑病（特别是头皮银屑病）、湿疹等，其中脂溢性皮炎最常见。5、生活习惯因素 不经常洗头时，各种污垢、分泌物等会长期附着在头皮，对角质层也有刺激作用。三、脂溢性皮炎：头皮屑最常见的产生原因1、脂溢性皮炎的症状 脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，是一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病，一般多发于头皮、眉弓、面颊、前胸、腹股沟等皮脂腺丰富区域。当其发生在头皮上时，轻则引起头皮屑增多，伴有轻度瘙痒症状；重则瘙痒严重、溢出组织液，甚至引起大量的脱发。患处还可能会出现边界清晰、略微发黄的暗红色斑片，上面覆盖油腻的鳞屑或痂皮。2、发病往往与马拉色菌有关 脂溢性皮炎导致头皮屑的发病机制还不完全明确，通常认为是综合因素导致，如遗传易感性、内分泌紊乱、精神紧张、熬夜、汗液过多等。此外，还有观点认为该病与一种嗜油真菌——马拉色菌有关。马拉色菌的生长需要油脂，当头皮分泌较多油脂时，马拉色菌就可能过量繁殖，并产生大量的刺激性不饱和脂肪酸，引发头皮炎症，导致头皮代谢异常。此时会出现头皮瘙痒、头皮红斑等问题，并进一步加速头皮屑的产生。研究显示，有头皮屑的人，他们头皮表面的马拉色菌数量会增加1.5-2倍。3、注意与银屑病进行分辨 银屑病，俗称牛皮癣，是一种免疫异常性慢性增生性皮肤病，因遗传因素和环境因素的共同作用而发生。患有银屑病的头皮会出现边界清晰的红色丘疹、斑块或斑丘疹，表面覆盖银白色或淡黄色的鳞屑，常常沿发际线分布。其症状与脂溢性皮炎有些许类似，但一般不会引起脱发，需要注意辨别。四、脂溢性皮炎：日常护理4大要点1、饮食/作息出现头皮屑增多时，要调整饮食和睡眠，不可吃辛辣刺激的食物，要多吃蔬菜、水果、牛奶、海带、紫菜等，少吃油炸食品、甜食等。2、良好心态心态决定脱发的进展和恢复情况，需要学会适时解压放松。3、正确洗护每2～4天洗头一次，不可使用温度过高的水洗头。4、洗发水选择可使用一些去屑类洗发剂，起到抑制头屑作用，效果不明显时，要换用酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂，这两种药物能减少头皮的油脂分泌、止痒和去除鳞屑，但可能会导致头发过度干燥。

头痒不是病，但痒起来真的——很！要！命！！！那感觉就像有无数的小爪子在抓挠头皮，根本没法不去在意，闹得你就想一个劲儿地挠啊挠。结果！！越挠越痒，越痒越挠。更麻烦的是，挠完……指甲缝、发缝里几乎全是小白屑。甚至肩膀、枕头、键盘……都会被殃及，逼得你不得不每天勤洗头来解决问题。但你有没有发现，就算勤洗头，就算试了很多洗发水，那份痒，依旧像魔咒一样纠缠着你。其实！头痒可能真不是头发脏了，而是头皮敏感了。很多人都忽略了：头皮和脸，其实是一张皮。脸缺水干燥的时候，容易发痒、起皮，出现白屑，头皮也是一样的。跟面部皮肤相比，头皮上有更多的皮脂腺、汗腺和毛囊，更容易积累灰尘变脏，更需要关爱。再加上头皮的角质层很薄，可毛发茂密，贼容易网罗空气、环境里的脏东西，自然更容易受刺激产生痒感。更重要的是，头皮跟人体其他部位的皮肤一样，也会衰老。01头皮衰老的表现头皮衰老体现在真皮厚度的变化和毛发的变化，包括毛干老化和毛囊老化，前者涉及毛发纤维从根部到尖端的变性，后者包括毛发变灰白和脱发。头皮变薄、松弛头皮真皮主要由成纤维细胞和细胞外基质（ECM）组成。ECM主要成分是提供韧性的胶原纤维和提供弹性的弹性纤维。胶原纤维、弹性纤维等ECM成分均由成纤维细胞分泌产生的。衰老过程中，胶原蛋白流失，纤维碎片化，功能成分减少，阻碍成纤维细胞和ECM之间的机械作用，导致成纤维细胞分泌能力降低，最终导致真皮变薄，头皮松弛。毛发稀疏、脱发、秃发头皮衰老导致毛囊中各类细胞更新减弱、营养供给不足，毛囊逐渐进入退行期，毛发逐渐稀疏、脱发、秃发。毛发变细、发质变差在衰老过程中，活性氧攻击上皮细胞，产生大量MMP，降解组成毛干的重要成分——角蛋白，使得毛干的完整性遭到破坏，从而导致毛发变细、发质变差，尤以头顶、发缝、发旋等光暴露部位常见。头皮瘙痒、炎症内外部衰老因素导致炎症因子累积，使头皮产生瘙痒、皮损等炎症，炎症导致毛囊皮脂腺内皮脂氧化，直接影响邻近部位的毛囊干细胞龛微环境，使其产生微炎症，细胞活性降低甚至凋亡。头皮屏障功能受损、干燥脱屑、油脂分泌过多头皮衰老导致头皮表皮层屏障功能缺损，内部水分及营养物质流失，头皮容易干燥脱屑。与头屑相关的马拉色菌释放出刺激性的不饱和脂肪酸，导致头皮微生态异常，进而引起油脂分泌过多等症状。毛发变灰白毛发变灰白是由于毛发黑素颗粒减少的缘故。衰老导致毛囊黑素细胞中有大量的氧化应激反应发生，氧化应激选择性诱发毛囊黑素细胞退化和凋亡，导致毛发变灰白。02头皮衰老的原因外界因素影响头皮紫外线照射、环境污染、吸烟以及油烟等长期累积而导致的机体内基因调控紊乱、头皮微生态异常和毛囊损伤等。氧化应激氧化应激积累大量自由基，而自由基是决定人体老化速度的关键。头皮是自由基最为活跃的区域，随着年龄增加，体内抗氧化系统功能衰退，抗氧化酶的活性不断降低，自由基过量积聚，加速头皮细胞死亡，从而导致头皮衰老。炎症反应随着年龄增加，机体免疫功能下降，内部炎症因子不断累积，头皮产生炎症，炎性浸润会破坏头皮的胶原蛋白和弹性纤维，加速衰老的产生。头皮微循环障碍随着年龄增加，头皮内部血液循环减弱、营养供给不足，导致微循环障碍，引起头皮油脂分泌过多，头皮屏障功能减弱，导致各种衰老症状。毛囊退化毛发是保护我们头皮的一道屏障，头皮毛囊活力减弱，密度降低会导致头皮长期裸露加速衰老的发生。03针对头皮衰老的治疗在《中国头皮抗衰专家共识》中，针对头皮衰老的诊疗方案主要有四大类：遮光防晒毛发移植头皮中胚抗衰方案头皮按摩、清洁、护理、光电类仪器等遮光防晒可以预防和延缓头皮衰老，毛发移植手术更加适用于没有毛囊的脱发稳定期患者，毕竟，刚开始脱发时并不值当，也并不适合做植发手术。但若出现头皮衰老症状时不加以拯救，那后期需要植发也只是时间问题。04守护头皮，且听吴医生“16”字箴言1）早睡早起：把握好休息的时间，顺应自然节律；2）均衡饮食：优质蛋白饮食、多吃蔬菜水果，减少甜食、重油重辣食物，少烟酒；3）良好心态：心态决定脱发的进展和恢复情况，需要学会适时解压放松；4）正确洗护：合理并正确地洗护我们的头皮和头发，做好头皮健康管理。