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温晋峰主治医师 医生集团-山西 中医科 肌肉拉伤该怎么办?最近天气还是比较寒冷,有些朋友在活动锻炼的时候范围过大过快,就会导致相关肌肉的拉伤。出现肌肉拉伤时要注意,第一,停止活动,避免运动造成二次伤害,加重受伤程度。第二,肌肉拉伤一定要及时进行冰敷,不仅可以减轻疼痛,还可以收缩破损的血管,减少受伤部位的肿胀程度。肌肉拉伤的48小时之内也需要避免热敷。第三,肌肉拉伤之后建议及时就医。 避免自身错误判断受伤害程度,影响后续身体恢复。同时要保证受伤部位充足的休息,让肌肉得以更好的恢复,避免恢复期间剧烈运动导致恶化。建议受伤十天后,等肌纤维够坚固了,再来让肌肉收缩或伸展拉扯受伤的肌肉。所以大家在做活动锻炼之前要先热身,动作范围要从小到大,从慢到快,防止肌肉拉伤。01月04日 112 0 0
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顾庾国副主任医师 苏州市中医医院 骨伤科 带教年头多一点的瑜伽教练一定见过这样的学员:他(她)第一次到你的课堂,对瑜伽的体式一无所知,却可以毫不费力地跟着教练完成一些有难度的体式,比如骆驼式,比如莲花坐,横叉竖叉更是不在话下,甚至他(她)可以做到一些令常人咋舌的动作。下课后你禁不住问他(她):你以前真的没练习过瑜伽吗?他(她)告诉你从小就是这样的,没练过~~真是羡煞旁人! 从某种角度来讲,这与生俱来的令人羡慕的柔韧度真的是一种恩赐,是做教练的好苗子。事实上,有一些瑜伽教练就是因为可以“不费力地”把体式做好,练了几年后自己投入这一行,成为了教练。但从运动医学的角度来讲,这其中的一部分人,可能是患有一种叫“全身性韧带松弛症”的病症!全身性韧带松弛症,也叫良性关节过度活动症,主要的表现就是全身各个关节的活动度超出正常范围。当然通过长时间的努力训练,常人也可以拥有超常的柔韧性,而关节的韧带拉伤处理不当时,也会导致活动度增大或异常活动。但这种病症的患者由于韧带的结构发育异常,全身所有的关节周围韧带的保护作用都会减弱,从而导致关节活动度明显增大。全身性韧带松弛症的诊断:目前国际最常用的诊断标准是Beighton分级评分,它是将全身9个部位的活动度作为评估部位,分别是双肘伸、双腕屈、双膝伸、双侧小指伸和身体屈曲活动度(包括了脊柱和髋关节的屈曲)。每个部位有过度活动计为1分,共9分,得分超过4分的就可以诊断为此病。(相信看过这些以后,你已经在测试自己了,以后你也可以很熟练地为自己的学员做身体评估啦!!)不过,诊断为全身性韧带松弛症的人也不用太担心,一般情况下,如果不合并明显的运动系统畸形和障碍,它不会对身体直接造成明显的损害,不需要特殊的治疗。但这种病还是会有一些潜在的危害:由于韧带较松,所以在用力时,关节容易超过正常角度,肌肉韧带容易受伤;据目前研究的结果表明,全身性韧带松弛症患者出现背痛、落枕或是关节痛的几率大于常人,老年时容易患骨性关节炎;有些人的骨盆腔或是腹部肌肉的支持力会減少造成内脏脱垂;极少数患者在心脏方面有可能合并二尖瓣脱垂;在小孩子身上的表现可能是动作发展稍慢,手比较不灵巧,协调性、平衡感差,扁平足等,有些比较明显的会导致膝关节的不稳,髌骨习惯性脱位等。对于这类人群,不需去减少关节活动角度,但是要加强肌肉力量及耐力,来弥补一部分关节在活动时的稳定性。练习瑜伽和普拉提时,要更加注意核心的稳定和肩带、盆带的稳定性练习,避免关节超伸;小孩子可以使用较粗的笔或是握笔器来改善拿笔的姿势,防止手指关节的变形;如有扁平足可以用鞋垫及矫形垫。并且注意采取正确的站姿、坐姿和走路姿态。如果合并其他先天异常,导致髌骨习惯性脱位等情况,需要手术治疗。2023年11月21日 36 0 0
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杨程显主治医师 北京大学第一医院 骨科 肩关节疼痛、活动受限、力弱,警惕“肩袖撕裂”肩袖撕裂是肩关节疼痛、活动受限、力弱的常见病因。发生肩袖撕裂后,患者甚至无法完成梳头、洗澡等日常活动,严重可导致上肢残疾。(一)肩与肩袖的组成肩由3块骨头构成:肱骨(上臂)、肩胛骨和锁骨。肱骨头和肩胛盂构成的肱盂关节,是参与肩部活动的最重要结构。肱盂关节的稳定和正常功能主要由4块肌肉及其肌腱负责:冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。4块肌肉及肌腱将肱骨头固定在肩胛盂内,形成的袖套样结构被称为“肩袖”(图1和图2)。(二)肩袖撕裂的常见病因长期磨损:多见于自然衰老,肌腱血供变差导致肌腱变薄,容易撕裂,最好发于冈上肌腱(图3);尤其是长期反复做举重物或者抬肩动作,增加肌腱撕裂风险外伤:肩部遭受巨大暴力,骨折或者脱位(三)肩袖撕裂的诊断临床表现:肩关节外侧痛,上下活动或者患侧卧位时疼痛加重明显;肩关节上举或者旋转等动作时,力量下降;活动时肩部发出异常声音辅助检查:首选肩关节MRI,检查可以清晰显示肩袖的解剖结构(四)肩袖撕裂的治疗选择保守治疗:限制活动;口服和外用非甾体类药物(骨科用药基础,认识非甾体类消炎药(俗称:消炎止痛药、退烧药));患处冰敷;康复锻炼增强周围肌肉力量和肌腱的柔韧性手术治疗:保守治疗失败或者肩袖严重撕裂的患者,需要手术修复。微创肩关节镜手术可以完成绝大部分肩袖撕裂修复;对于部分损伤范围大、程度严重的比例,需要开放手术2023年11月11日 255 0 3
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万方主治医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 这位爱踢球的医学生一年多前找我做了前插重建,因为他要迅速恢复运动,所以选择了人工韧带,术中所线呢,内外侧半月板都没有明显的撕裂,就是表面比较毛糙,前叉呢是撕裂的非常典型的啊,你看这个撕裂的残端那么大一个残端,那么我们做了一个保残内一个等内等长的人工韧带重建,做完之后呢,韧带在膝关节活动的周期里面呢,呃,没有和骨道发生明显的位移啊,这种重建的是比较成功的,这样的话呢,有助于它术后早期康复,重返运动,那么事实上呢,术后它也经过呃,两三个月,三四个月的一个积极的康复呢,很快呢就恢复到了运动过程中啊,这个是术后刚做完的样子,那么很快呢,他就可以做一些呃颠球啦,一些足球的训练啊,然后很快的就可以回回归到绿茵场上面去了,和战友们呢踢一踢,呃这种业余的比。 赛是完全没有问题的,可以看得出呢,他是非常一个热爱踢足球的一个人啊,虽然他呢是现在在读研究生,是读外科的研究生,但是呢,他一有时间就积极的投入到足球运动中,是一个非常热爱运动的人,这就是他为什么当初选择人工韧带的原因之一啊。那么此外呢,呃,学医的人一般自己比较爱惜身体啊,觉得取件太伤害身体了,所以呢,这是他选择做人工韧带手术的原因,可以看到呢2023年11月08日 70 1 2
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朱文辉副主任医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 正常走路啊,什么是不坐轮椅搞得这么严重,这个韧带断了,就在楼梯上没站稳就扭了,是从楼梯摔了好几个还是没摔,就是扭下去了,然后稳住了,然后人家就断了,他高跟鞋了没有,就是运动鞋真的是完全断了呀,到床上去,我看看功能怎么样,来弯,这能弯得进去吗?弯能弯就是肿弯还差一点,你这视频确实断了,姑娘你这全身在松吧,你全身带松是表现,因为你看你能过深,你的膝盖能过深,你全身带松比别人松,所以说你容易扭伤,你这身带这个不够紧致,这尽快手术啊,你这样也不用太快,再修一个礼拜,我要干嘛呢?你把这个腿啊弯啊什么让他恢复一下,然后正常走路啊,什么什么坐轮椅搞得这么严重,正常走路,支距也不用不痛,你就可以正常走,然后回去赶紧把这腿抱抱,把这个活动度给练回来。2023年10月28日 40 0 2
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2023年09月23日 63 0 0
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朱文辉副主任医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 从今天开始活动的话,就可以可以往里弯了,好,前面两个礼拜控制在30度,我看你这个表情,你是不是已经超过30度了,嗯,是对吧,看他的表情就是不听话的表情呀,那接下来是可以往里弯了,再给你四个礼拜时间,弯到底,用力扳,就每次搬到最痛的地方,两个手,两个手抱着搬到最痛的地方,停个一分钟,一定要咬牙切齿的那种,而不是说你这个很轻松的,那肯定不够疼,停个一分钟,然后放开来,每次十下压动作照做,腿髌骨伸直压,然后直着抬高内侧扎,再多一个动作,这个腿站着,这个腿勾着K练后面就有力量了。这个礼拜六开始脚尖点地走,走一个礼拜,前脚掌早点一个礼拜31/4个礼拜,整个脚一个礼拜,再过四个礼拜,我们就托拐拖出具了,这四礼拜都是拐杖继续带着,一天三次,每次锻炼以后病敷15分钟。2023年09月02日 97 0 0
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朱文辉副主任医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 舒忽多久了,八周50号那天给你发膝盖肿的很厉害,看现在是不是消了,消了消了之前发生什么事情了,之前就练的狠了,我感觉做什么动作练的去学校那个健身房蹬车,然后就是蹲腿,然后拿那个弹力带走,你蹲的时候是蹲上蹲下吗?啊对蹲下蹲下不建议蹲上蹲下蹲蹲下可容易肿了,为什么跟你们说靠墙近蹲不要这个做手术,你正常的话都会蹲蹲肿的,不要做那个动作,不要做那个动作,合理的锻炼要松有,而且你现在八周胯向肩蹲都不能做,你要三个月才能做胯向肩蹲,你要自己键它还没成熟,你不能去这样怪不得会肿哦,你这弹力在侧面走都没关系,骑自行车都没关系,但是就很近期那种蹲上蹲下没事没事放心,就是你锻炼不上引起的,所以你后面把修炼不练好,灸炼还不行啊,就这样有的这种房,这椅子啊,这样踢这样练,把冰腱岩倒是给我踢出来了,你想想看是不是这样磨来磨去的,到时候给我。 我肚肚子膝盖怎么这么痛啊,你现在静蹲也别做,你就给我做直腿抬高,哪怕多加点沙袋,我按照我那说的去练,三个月以后你再给我练胯张静蹲贴三次,顶多三次也不较多,谢谢医生,没事,陈颖再见。2023年09月02日 82 0 2
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何瑞轩主治医师 惠州市中心人民医院 关节外科 又翻了一下许久没有翻过的一本书,正好翻到全身关节过度活动(GJH)的篇章,一般跟患者说的时候,我都简称这个情况为“多关节松弛”。通俗地说,也就是关节都特别软,如果大家觉得自己的关节能掰到特别大的角度,柔韧性特别好,不妨按照图2的评分自评一下,如果双侧9个动作有5个以上做得到,就可以认为是GJH患者。不过我认为这个可能不能算是病,充其量是“基因多态性”的表现,不同程度的胶原蛋白缺陷,“一样米养百样人”。总的来说,对于成年人,多关节松弛可能带来的结果是容易受伤、力量减弱、平衡能力减弱,但是肌肉的爆发力增强。一般我给这类人群的建议是增强肌肉力量训练、协调性训练还有平衡协同能力训练,避免柔韧性训练。2023年08月24日 63 0 0
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黄海晶主任医师 天津医院 足踝外科 踝部韧带损伤手术修补术后存在一些患者的认识误区:患者出现足踝部肿胀,不知道原因及处理:足踝部术后肿胀主要是患者术后7-10天适当下地时,不敢让患足负重,总是下垂,扶双拐蹦跳行走,造成下肢静脉及淋巴回流循环不好而出现肿胀,建议一旦肿胀明显,还是要腿下垫枕,保持心脏与足在同一水平面,会帮助消肿,不用口服药物。2.卧床时小腿抽筋及足踝部疼痛:术后一段时间,卧床时头2周会出现小腿不自主收缩,抽搐,一般是肌肉3.痉挛导致,可以变换体位,练习足趾及膝部屈伸活动,口服钙尔奇D,逐渐缓解。夜间会出现不定时跳痛,与损伤术后积血吸收相关,随着逐渐下地行走而症状缓解,可以夜间口服止痛药控制。3.下地后穿免负荷支具行走出现足背痛,足跟痛及踝的内外后侧痛:随着下地行走,患者必须保证全足着地行走,期间出现足背痛时可以去掉支具前侧挡板,减少足背的压迫,足跟及踝周围疼痛,往往时踝关节活动度较差,患者下地时脚踝紧张,不够放松造成,应该多练习踝关节背屈及跖屈活动,例如保持下蹲3-5分钟,随着踝关节活动度逐渐加大,疼痛会缓解,但下蹲动作建议术后2个月以后练习就行。踝关节韧带术后康复锻炼步骤:1.术后2周内:主要是保证伤口愈合良好,术后3-5天,口服左氧氟沙星片预防感染,伤口渗血5-7天,安尔碘棉球消毒隔日一次,伤口术后10天后干燥,不需要再换药。足趾及膝关节适当活动,晚上睡觉或下地时,建议石膏保护较好,防止滑倒及用伤脚负重或撑床2.术后肿胀期:术后7-10天,足部逐渐消肿,出现皮肤皱褶,属于正常消x肿期术后3周下地时,患足不敢着地或完全负重,就会出现足部肿胀,皮肤颜色变深,属于再次肿胀期建议下地是双拐保护一周后去拐,伤足完全负重,全足着地,慢慢练习行走,每次走路时间不超过10分钟。如果走路后肿胀明显,是足负重少或走路时间长造成,建议回到床上腿下垫枕帮助消肿,不用吃药3.术后一个月:来门诊拍X光片,踝负重位正侧位,看骨愈合情况,开始免负荷支具保护下行走,完全负重,走路每次不超过半小时,每天不超过3次。4.术后二个月至二个半月:开始练习下蹲,保持下蹲姿势,每次维持3-5分钟,每日不超过3次,其目的是练习踝关节背屈的活动度,跟腱及踝前方有牵拉感5术后三个月:去免负荷支具,穿正常鞋行走,注意上下坡及上下楼,防止扭脚,尽量走平路,踝内外侧后方会有行走疼痛,可以外用佛比洛芬凝胶膏缓解疼痛,主要是踝关节活动受限及肌肉紧张及走路过多造成,可以减少走路,多练习蹬车及下蹲等踝关节活动,加强踝部力量,术后半年应该基本恢复正常生活2023年08月23日 754 0 4
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