疝

2024年1月9日晚上，我接到了一个电话，依然是咨询疝气的患者，但这位男性疝气患者的语速平静而没有一点波澜，立刻让我有种肃然起敬的感觉。他在电话里说：疝气发现几年了，一直不痛不痒，没有在意，也没有想过手术治疗，但最近明显加重，已经影响了正常活动，所以想还是尽早把手术给做了，就找到我的电话，前来咨询。在交流中我得知他是位出家的僧人，今年57岁，在钟南山律宗祖庭净业寺出家为僧。他说：这么多年一直在寺院，很少下山，更没有怎么去过医院看病，因为户口在湖北荆州市，所以也没有买过任何医疗保险，不知道这个疝气手术需要多少钱，如果能承担起医疗费用，就想尽早手术治疗。我在电话里详细给他解释了手术的情况，以及全部费用的大致情况。因为患者的特殊性，我同时给他说：我们也会尽全力给您节省费用的。1月15日周一上午门诊，这位僧人师傅如约来到我的门诊。当他坐在我的诊室时，我发现他像一面平静的湖水一般，眼神中没有一丝波澜。通过体检发现，这位师傅的疝气的确比较严重了。师傅平静地说：本来不想过来手术的，我们僧人，平时有个小病，也不需要治疗就好了，但这疝气越来越严重，现在已经影响到在寺院的正常工作了。积极完善了术前检查，准备尽快给他安排手术。但僧人师傅没有家人陪护，我们特意给医院相关部门做了备案。手术很顺利，术后师傅恢复的也很快。打算出院之际，恰逢当时西安大雪降温，由于上山还要有一段山路要爬，所以让师傅多住了两天。直到师傅一切正常，没有疼痛时，才让其出院。转眼间已经过去3个月，3月29日师傅给我发来信息说：打算下周来医院复查。考虑师傅下山不容易，于是我回复他：您暂时不用下山复查，清明节后我会上山去看您的。4月12日，我特意将手术调整开，早上7点多便开车前往净业寺。停车后沿着净业寺的山门一直向上爬，沿途遇到两位僧人在路上行走，他们身轻如燕，我却早已气喘吁吁，不过山上的新鲜空气和鸟语花香，让我暂时忘却了疲惫。大约不到一个小时，我抬头看到“入真镜中”四个大字，这时就到了净业寺。寺院里的早晨异常安静，一只猫咪趴在白玉兰树上在悠闲的玩耍，东面的太阳正好爬过一个高高的山头，随手拍下一张照片，却无意拍出佛光普照的感觉。通过询问寺院人员，找到了释师傅。他看到我后感到很意外，没有想到我过来地这么早。他的僧房非常简普，一张床、一个木头椅上放着一个莲花垫，一张桌子上放着平时工作的物件等。这时释师傅从床的上铺取下一副锦旗说：这次去做手术，没有想到这么顺利，而且恢复的又这么好，不知道如何感谢您，就下山做了面锦旗，也不知道写什么内容好，你看看行不行。当我接过锦旗看到上面“仁心仁术”四个大字，真是非常的感动！作为医者治病救人本来就是我们的本分，今天在净业寺收到这份殊荣，让我感到很荣幸，同时感到医者的责任之大！为了纪念这份殊荣，我特意邀请师傅与我合影留念，以激励我在以后得行医道路上，能以佛心行善事、做疝事！下山的路上，看到沿途有不少的游客已经陆陆续续上山了，其中有位游客气喘吁吁的问我：还要多久能到寺院？寺院里有什么？我回答她：寺院里有佛祖呀，马上就到了，加油！整个下山的过程，感觉异常的轻松，偶尔也有几分身轻如燕的感觉。沿途欣赏着山里的美景、呼吸着山里的新鲜空气，突然想，我们医者和出家的僧人其实也是有共同之处。僧者吃斋念佛，度的是人心；医者治病救人，度的是躯体。而人就是灵魂和躯体的结合，两者必须统一结合，知善行善，才可谓真人也。由此要是说僧与医是真人的左右护法，我想从某种意义上也是可以说通的吧！因疝与佛结缘，并深受教化，实乃欣慰。曾经“知善行善”而“治疝行善”，今天方悟出治疝行善之真谛。人生就是一场修行，做好自己，善待他人，虽道场不同，只要心中有光，眼前就会一片明亮！“治疝行善，专业为疝”，专业为广大疝气患者提供优质的医疗服务！任清付门诊时间：周一上午门诊挂号：腹壁疝外科（疝气外科）医院地址：陕西省西安市咸宁东路512号，西北大学第一医院住院部7楼腹壁疝外科。重点告知：为了方便您的就诊，来院前请务必提前电话预约，预约后取得就医流程，会更方便您的就医，为您节约更多的时间。公交车线路：700、8、800、308、240、13、19、269、602路等，纬什街站下车。地铁线路：地铁6号线，万寿南路站下车即到

疝气科普1什么是疝?腹腔内容物通过腹壁薄弱或缺损的地方向外膨出，形成一个囊：一段肠管或其他腹腔脏器进入这个囊，就形成了疝。2疝有哪些危害：疝如果不治疗，会越长越大，导致长期腹痛，腹胀，尤其当提重物、咳嗽、排便、长久站立，运动时会加剧疼痛。巨大膨出影响日常生活，例如：打乒乓球、骑自行车、上下楼梯、行走严重有碍美观大腹便便、无法穿正常尺寸的衣服、如发生嵌顿，易导致肠梗阻，甚至危及生命。3怎样才能根治疝：手术修补缺损是根治疝的唯一办法!疝越大，痛苦越大，手术难度越大，术后复发可能性越大!4疝的分类●腹壁疝：切口疝、造口疝、白线疝、脐疝●腹股沟疝：斜疝、直疝、股疝●其它:食管裂孔疝，闭孔疝5有哪些手术方法治疗疝：现代无张力修补手术：利用人工材料——补片修补缺损，就像给衣服破损的地方打一个补丁。这种方法最大的优点是没有张力，创伤小，手术时间短，所以术后疼痛轻，恢复快。02腹股沟疝的治疗腹股沟疝——最常见的疝腹股沟疝是发生在腹股沟区的疝。国内每年约有200万疝患者，腹股沟疝大约占了80%。哪些人容易得腹股沟疝?患者多为男性，美国约有2%男性患有此病，但任何人都有可能发生疝。主要因素有：高龄：中国老年人口超过3亿，60岁以上疝发病率为1.18%肥胖长期腹内压增高：长期咳嗽、排便困难、负重等。03手术治疗方法：无张力修补术：👉 主要有以下好处：●手术时间短：平均35分钟。●创伤小：切口4-5cm。●手术可采用局麻，降低手术费用●恢复时间快●术后即可下床行走●术后3天恢复日常生活●复发率低腹腔镜腹膜前间隙修补术（TAPP/TEP）：●伤口小、创伤小、恢复快、术后感觉更舒适，术后24小时可出院●补片完全平展于腹膜前间隙，复发率更低●补片可以覆盖整个肌耻骨孔，一次性修补斜疝、直疝、股疝、闭孔疝等◆可防止潜在疝(对侧直疝、斜疝、股疝)的

治疗前患者因为腹痛入院，腹部CT可见全部小肠及部分结肠扩张严重，查体：全腹部膨隆，有压痛，反跳痛阴性。肛门少许排气，无排便。治疗中急诊全麻下剖腹探查：术中可见全部小肠及升结肠扩张严重，部分横结肠及部分横结肠系膜经过网膜囊疝入小网膜内-经过小网膜后层缺损处疝入前后层之间！未见结肠坏死，回纳后将缺损处进行修补。这是一例非常罕见的腹内疝！治疗后治疗后1月患者恢复的非常好，这种“小网膜疝”非常罕见，Pubmed上仅见一例报道！

今天3月7日是 “中国疝气日来临，关爱健康，关注疝气。让我们共同了解疝气的成因，探索有效的治疗方法，为身边的朋友和家人提供及时的帮助。在这个特殊的日子里，让我们携手关爱，传递健康，让疝气不再成为困扰。”疝气，是一种常见的外科疾病，主要表现为体内的某个器官或组织离开其正常的解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一个部位。那么，疝气是如何形成的？我们又该如何治疗呢？下面，就让我们一起探讨疝气的成因与治疗。一、疝气的成因疝气的成因多种多样，但归结起来主要有两大方面：先天性因素：有些患者由于先天发育不全，导致腹壁肌肉或腹膜存在薄弱点或孔隙。这类患者在腹压增大的情况下，如咳嗽、打喷嚏、用力排便等，腹腔内的器官或组织容易通过这些薄弱点或孔隙突出，形成疝气。后天性因素：后天性因素主要包括手术切口、创伤、感染等。这些因素可能导致腹壁肌肉或腹膜的完整性受损，进而形成疝气。例如，手术后的切口愈合不良，可能导致切口疝的形成；长期慢性咳嗽、排尿困难等导致腹压增高的疾病，也可能诱发疝气的发生。二、疝气的治疗疝气的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两种：保守治疗：适用于症状较轻、年龄较大或不能耐受手术的患者。保守治疗主要包括避免腹压增高的因素、佩戴疝气带等。然而，保守治疗往往无法根治疝气，只能暂时缓解症状。手术治疗：手术治疗是治愈疝气的有效方法。手术原理是通过修补腹壁肌肉或腹膜的薄弱点或孔隙，恢复其正常解剖结构。根据患者的具体情况，手术方式可能有所不同，包括传统开放手术和微创手术等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点，逐渐成为疝气手术的主流方式。总之，疝气是一种常见的外科疾病，其成因多种多样，既有先天性因素，也有后天性因素。治疗疝气时，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。对于症状较轻的患者，可以尝试保守治疗；而对于症状较重或无法耐受保守治疗的患者，则应考虑手术治疗。在手术治疗时，微创手术已成为一种趋势，具有更好的治疗效果和更快的恢复速度。以上就是对疝气成因与治疗的简要介绍，希望能对大家有所帮助。如果您或身边的人患有疝气，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

基本概念疝气是指人体内某个脏器或组织（大网膜、小肠等）通过先天或后天形成的薄弱或缺损的地方进入另一部位。多发人群1.腹股沟疝多发生于男性，右侧比左侧多见。2.股疝多见于40岁以上的妇女。发生原因腹壁强度降低：属于解剖结构原因，有先天性和后天性两种情况。01先天性因素①腹壁结构本身发育异常，引起某些结构薄弱、闭合不全或缺损等导致腹内脏器从这些地方突出。②某些正常解剖结构穿过腹壁，如男性精索、女性子宫圆韧带，可造成该处腹壁强度减弱。02后天性因素①腹壁手术切口愈合不良、腹壁外伤及感染、老龄、肥胖的肌肉退化萎缩等，使支撑躯体的腹壁肌肉完整性被破坏，腹壁组织变薄或被破坏。②腹内压增加：慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难(如男性良性前列腺增生)、搬运重物、举重、腹水、妊娠、婴儿经常啼哭等引起腹内压力增高，使腹腔内组织更容易突破腹壁薄弱缺损处，向体表突出。疝气常见类型疝多发生于腹部，常见的疝有腹股沟疝（直疝、斜疝和股疝）；腹壁疝（脐疝、切口疝、白线疝）等。常见症状01无痛性突出体表包块无意中发现腹部或腹部与大腿交界处突出体表的包块，包块大小可随体位（站立、行走、平卧）而变化，咳嗽、打喷嚏或用力排便时包块更明显。02腹痛、腹胀肠管疝入后,有时会出现腹部疼痛、腹胀。03恶心、呕吐部分疝发生嵌顿后，可出现恶心、呕吐。04肛门停止排气排便当肠管疝入发生嵌顿后，可出现肛门不能排气排便（肠梗阻表现）。治疗方式01定期观察无症状或轻微症状的疝气，医生可能会建议定期观察，并避免症状进一步发展。02外科手术外科手术是治疗的首选。手术目的是将脏器重新放回腹腔，并修复加固腹部薄弱点。手术采用微创方式，术后恢复快。无论疝气是否有症状，都建议大家勿以“疝”小而不为，尽早咨询医生专业意见。总结起来，导致疝气的原因可能是先天的，也可以是后天活动引起腹壁肌肉或组织损伤，以及腹腔压力增加，还可以是多种因素的综合结果。每个人情况均不同，发生原因各有差异，因此，在出现疑似疝气症状时，最好咨询专业医生进行评估和确诊，并根据实际情况采取相应的治疗措施。

不管是腹股沟疝、脐疝还是切口疝以及其他的腹壁疝，治疗过程就是要“查漏补缺”：术前通过医生的触诊、影像学检查（包括彩超、CT扫描）找到腹壁缺损的位置，测量缺损的大小，了解通过缺损疝出的是什么脏器，再结合患者的年龄、基础疾病情况、既往腹部手术情况制定相应的手术方案，比如腹股沟疝患者首选全麻腹腔镜微创手术，但是如果病人高龄、心肺合并症多或其他原因导致不能耐受全麻或腹腔镜气腹，则需要采用对身体状况要求相对较低的局麻开刀手术；再比如既往为开刀胃肠道手术或妇科手术的切口疝，如果缺损较大、CT提示肠管疝出较多不能还纳的，或估计腹腔内粘连较重，腹腔镜操作困难也应考虑做全麻开刀手术。手术中的第一步是要暴露出疝环或者叫“疝门”，这是由于肌肉、筋膜缺损而使肠管、网膜这些腹腔内活动度比较大的脏器趁机钻出腹腔的大门。首先是把这些“外逃”的脏器抓回来，它们中的大多数只是因为腹压增高时钻了出来，从体表轻轻按压同时从腹腔内轻柔的向回牵拉就可以还纳，而有一些脏器可能因为长时间的摩擦而与疝囊和疝环发生了粘连，这时就需要用手术器械它们松解开再还纳。对于腹壁疝患者，充分暴露疝环后，根据手术方式的不同要通过各种不同方式的缝合关闭疝环，这很重要，否则即使修补成功腹壁仍然会松弛、影响修补效果。接下来就是最关键的一步了——补：把根据测量的疝缺损大小剪裁好的补片缝合、钉合或粘合在疝环上，使得补片边缘在任意方向都超出疝环边缘5cm以上，这样能保证当腹腔压力增高时，疝补片不会被推挤到疝环内，从而降低复发率。对于腹股沟疝步骤则相对简化一些，腹腔镜下操作时一般不需要特别关闭疝环，把腹膜前间隙游离后放一个大约15x10cm的补片把整个肌耻骨孔区都覆盖上，这样直疝、斜疝和股疝这些不同的腹股沟疝都能得到有效的治疗和预防。