外阴疾病

随着年龄的衰老阴唇也不可避免的衰老，便会出现夫妻生活疼痛干涩的情况。女性阴唇衰老会出现以下问题：女性触碰大阴唇时会有消瘦感，甚至可以摸到耻骨。具体表现就是大阴唇部位皮肤变薄变粗糙，血管减少，阴部脂肪垫消失、阴部萎缩干瘪不隆、小阴唇超出大阴唇，正常情况下不能自然合拢，形状左右不对称，阴毛消失，分泌物减少。大阴唇萎缩衰老原因如下：机体老化，年龄增加会出现这一情况；内分泌失调，用药不当也会造成萎缩；有些人减肥导致全身消瘦也可能使其局部萎缩。大阴唇萎缩可以通过脂肪填充来改善大阴唇的瘪缩，取身体其他部位的脂肪移植填充于大阴唇，使得大阴唇变得饱满。对于大阴唇皮肤过度松弛，可以采取手术方式，去除一部分大阴唇皮肤。

阴唇粘连多指小阴唇粘连，大阴唇粘连罕见。因女婴小阴唇粘膜比较薄，体内激素水平比也较低，如果护理不当，外阴卫生差，易发生外阴炎，也易发生小阴唇粘连，是继发粘连。如：使用尿布或尿不湿未能及时更换，小便后或更换尿不湿时未将外阴擦干，清洗外阴次数过多而未擦干，导致阴部湿度大，易致感染；大便后从后向前擦拭，致大便污染外阴；穿开裆裤者，随意坐地上或不干净的地方，易受污染。一般表现为小阴唇于中线处粘连，其中可见一层浅薄灰色的膜，尿液可自其上的小孔流出，有时会影响到排尿，排尿时鼓出一个包，或者是出现排尿费力，有时尿线变细、尿流偏离方向、尿线分叉，有残留尿液等，部分可出现尿频、尿急等症状；部分出现外阴红、外阴瘙痒。一般勤洗外阴，及时更换尿布湿等，护理外阴，如果粘连在上部（前方），也就是尿道口附近，会有空隙，沿着这个空隙就可以自然的将小阴唇粘连分解开，一般徒手可以分解的，用手指或小棉签将大小阴唇自粘连处向两侧搬牵拉，可分离成功。如果是后方（下部）的粘连，阴唇粘连非膜状的，分离困难者，分解之前局部涂抹利多卡因凝胶局部麻醉，分解之后创面也要涂抹利多卡因凝胶继续麻醉，而且有防止粘连的作用。如果分离困难，去医院就诊小儿外科或妇科，医生可在局麻或全麻下，应用手术钳自中线处行钝性分离，术后红霉素软膏，或表皮生长因子凝胶以促进粘膜增生、预防再次粘连，一般一周可完全恢复。另外不是所有女童的阴唇粘连都需要手术处理。如果粘连不严重，是部分粘连，宝宝排尿等也正常，可以暂时不处理，等到青春期时自行分开的，但平时要护理好外阴卫生。如果家长既不想手术，想涂抹药物保守治疗者，除护理好外阴卫生外，可以涂抹雌激素软膏，比如，红丽来（结合雌激素软膏），倍美力，新姿源等，一两周可完全恢复，痛苦少，效果佳。

关于小Y唇，可能女性朋友们有很多疑惑：“怎么我的Y唇这么黑？”“怎么我的Y唇这么突出？”“怎么我的Y唇和别人不一样？”那么，到底什么样的小Y唇才算正常？才算标准？实际上每个女性的Y唇形态、颜色、大小等

小阴唇肥大的原因可分为生理、病理因素，生理性指先天发育问题，病理因素包括因摩擦刺激、外伤、感染，需根据具体情况选择处理方法。1.先天因素女性青春期时雌激素水平升高，刺激小阴唇正常发育，但是发育的结果因人而异。正常的小阴唇宽度在2cm以内，部分女性可有小阴唇增大，甚至超出大阴唇，这个大小尺寸是由自身的基因决定的，也就是你的基因已经决定了小Y唇会涨到多大，包括是否有阴蒂包皮。有的姑娘会有疑惑说：“我的妈妈没有问题，为什么我会出现小Y唇肥大？”，这是因为你的基因不仅来自于你的妈妈，还来自于你的爸爸，如果父亲有包皮过长的基因，也会有相应的影响。小阴唇过于肥大可能引起各种问题，如走路摩擦疼痛、同房障碍、反复阴道炎症等，需要手术矫正；如没有不适症状则不需要处理。2.后天因素小Y唇的边缘可能因为后天生活习惯（长期局部慢性刺激或摩擦）等使小阴唇出现持续红肿、疼痛，进而增生肥大，需要改善生活方式，更换合适的衣物、用品等，一般不需要特殊处理，肥大的小阴唇无法消退、影响生活时需要手术治疗。阴道炎、外阴炎、尿道炎等引起小阴唇出现红肿、疼痛，同时伴随其他症状，如发热、白带异常、有异味、外阴瘙痒、排尿痛等，需要应用抗生素治疗初始炎症，一般炎症消失，小阴唇可恢复。如果长期炎症刺激下可导致小阴唇永久性肥大，需要手术治疗。

女阴萎缩性硬化性苔癣,又称女阴干枯病，常见于45-60岁，典型损害是瓷白色丘疹和和斑块，境界清楚，毛囊口明显，表面可角化过度，毛细血管扩张，周围有浅红色水肿区，光亮发硬。皮损特点为损害多位于阴唇间的沟槽内、小阴唇、阴蒂冠、阴蒂和会阴部，可延至腹股沟及股内侧皮肤。约30%的女患者可累及肛门周围的皮肤，与女阴、会阴部的典型损害共同构成特殊的“8”字形、锁孔状形或哑铃样形表现。通常不累及阴道、宫颈和生殖器黏膜。但黏膜和皮肤交界处边缘部黏膜可发病，导致阴道口狭窄。症状主要为瘙痒，夜间加重，严重影响睡眠。局部损害因搔抓、摩擦及潮湿，出现糜烂及皲裂，类似浸渍擦烂或湿疹样变。偶尔出现水疱、大疱、血疱及淤点淤斑。常疼痛或烧灼感引起排尿困难、尿道或阴道漏液当皲裂区瘢痕形成，则产生排尿困难。有些患者尿道口变狭小，产生性交疼痛及性交困难，但不影响怀孕和分娩。有些病人无任何症状，仅在体格检查时才发现萎缩性硬化性苔癣，其中多数病人发生在儿童时非非活动性病变，呈持久性萎缩性改变。但有些病人局部有角化过度和瘀斑，为活动性病变，应该接受治疗。外阴萎缩性硬化性苔癣主要与外阴白斑及扁平苔癣作鉴别。外阴白斑：外阴出现白斑区瘙痒，色素减退，表面光滑，但早期无瓷白色丘疹和斑块，毛囊口不明显，表面无角化过度、毛细血管扩张，周围无浅红色水肿区及光亮发硬。扁平苔藓：扁平苔藓是紫红色多角形扁平斑块，表面网状纹，瘙痒不明显。治疗：女阴萎缩性硬化性苔藓治疗传统效果不佳，内服维生素A或维生素E，外用己烯雌酚软膏、他克莫司软膏，也可用中医艾灸熏烤局部，目前可以利用光动力治疗也能达到不错的效果。

通常情况，女宝阴道口两侧的阴唇是分开的。当出现大小阴唇粘连在一起，甚至部分或完全堵塞住阴道开口时，就是阴唇粘连了。阴唇粘连大多出现在6岁前的女宝身上，而出现阴唇粘连的大部分原因是纸尿裤的刺激、刺激性很强的洗液或人造纤维的内裤等造成的。虽然阴唇粘连一般会随着年龄增长而痊愈，但还是有引起排尿困难或尿路感染的风险，这时就应该到医院就医治疗。家长需要注意，当发现宝宝阴唇粘连时一定不要自己动手强行分离开，这样非常容易弄伤宝宝！

小阴唇粘连多发生在婴儿及3岁以下幼儿常见。主要表现为外阴异常，看不见阴道口，排尿不畅、排尿异常、小便分叉。如下图，左侧为小阴唇粘连的女童外阴表现，右侧为正常女童外阴表现。临床上最常用有效的方案是局部消毒、涂抹麻药，用无菌棉棒将两侧小阴唇顿性分离，术后在分离面外涂具有消炎止血功能软膏，术后保持会阴清洁。家长不必担心，这类手术门诊就能操作，出血量少，数分钟即可完成，患儿会有一过性的外阴疼痛不适，约1-2天就会缓解。国外有应用雌激素软膏外涂小阴唇来治疗粘连的方案，该方案治疗时间长，失败率高，且局部小阴唇会有肥厚色素沉着等发育表现。很多家长都疑问小阴唇粘连是怎么造成的，由于婴幼儿雌激素水平较低，家长清洗外阴不够充分，两侧小阴唇长时间呈闭合状态，就融合在中线造成粘连。家长在护理女宝宝外阴时应扒开外阴清洁，清洗过程中检查一下女宝宝两侧的小阴唇是否分离状态，有效的防护大于治疗。