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倪春华主任医师 南京市江宁中医院 胃肠外科、疝与腹壁外科 很多胃肠道肿瘤患者手术后饮食上非常谨慎,听朋友、邻居或老人说某某食物是“发物”,不能吃,于是便对这类食物敬而远之。这样的饮食不均衡直接导致的结果就是营养不良。营养不良导致胃肠道肿瘤患者对化疗等治疗的耐受性下降,治疗延缓或者中断,生存期缩短、生活质量下降。究竟什么是“发物”?这有广义和狭义之分,广义上“发物”是指富于营养或有刺激性特别容易诱发某些疾病(尤其是旧病宿疾)或加重已发疾病的食物,比如食用鱼虾引起过敏等。而狭义上的“发物”是指食用某种食物后可引起肿瘤的复发或转移。广义上“发物”按照发物性能分为七大类:一为发热之物,如薤、姜、花椒、胡椒、牛肉,羊肉、狗肉等;二为发风之物,如虾、蟹、鹅、鸡蛋、椿芽等;三是发湿热之物,如饴糖、糯米、猪肉等;四是发冷积之物,如西瓜、梨、柿等各种生冷之品;五是发动血之物,如海椒、胡椒等;六是发滞气之物,如羊肉、莲子、芡实等;七是民间长期实用结论性发物,如魔芋,芋头,泡菜,香菜,韭菜等。中医治病离不开辨证论治,忌口也不能忽视“辨证论忌”,如疾病属寒证,症见体质虚寒,大便溏薄,胃痛喜热,四肢发冷等,则应忌食寒凉生冷之食物,如西瓜、雪梨、香蕉;热证见面目赤红、发热、痔疮下血、失眠心烦者,忌食生姜、辣椒、大蒜、油炸品等。吃了这些所谓“发物”就会导致肿瘤的复发?现代医学研究在这一领域上没有确切的科学依据。韭菜、大蒜、笋和蘑菇、香菇之类蔬菜食物,也通常被认为是“发物”,但近年来从这些食物中提取出不少抗癌物质。从现代营养学角度来看,很多被患者拒绝的“发物”,多富含蛋白质、维生素和微量元素,是极佳的营养物质,可增强免疫力和抗病能力。不过我们要注意的是这些所谓的“发物”虽不会引起肿瘤的复发,但韭菜、大蒜、辣椒等刺激性食物对于胃肠道手术后患者要尽量少吃,以免产生胃肠道不适。化疗期间要避免油腻食物,以免加重化疗药物引起的恶心呕吐等症状。对于一些作为胃肠道肿瘤致病因素的食物要忌口,比如高脂肪、腌制、油炸、烟熏食物;另外要忌烟酒。总之,对于胃肠道肿瘤术后患者而言,不用忌口所谓的“发物”,保持均衡饮食,才有利于术后身体恢复,增强免疫力。预防肿瘤复发,最重要的根据肿瘤TNM分期做好相应的化疗等术后辅助治疗,并做好肿瘤标志物、增强CT、胃肠镜等定期随访复查。2022年12月04日 404 1 1
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2022年11月27日 96 0 0
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2022年09月28日 68 0 0
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常文举副主任医师 上海中山医院 结直肠外科 大家好,目前我国的消化道肿瘤,尤其结直肠癌、胃癌发病率已经分别位居第一位和第二位,并且呈现年轻化趋势。由于胃肠肿瘤,早期没有明显症状,国人的主动健康体检意识不强。因此,在有症状的肿瘤患者在医院确诊时,往往是肿瘤的进展期,甚至晚期。患者这个时候,通常会有腹痛、腹胀、消瘦、便血、贫血、呕吐、大便习惯改变等,上述症状中一种或者多种。这个时候,需要术前认真评估患者的身体条件,通过围手术康复事项,来提高患者的体质,减少并发症,加速患者术后康复,尤为重要。那么,患者家属和病人怎么样做,才能配合医生,做好围手术期的康复呢?常文举医生帮你总结如下:一、手术前的锻炼:1.加强营养:手术前就需要开始锻炼身体,纠正因为肿瘤导致的营养不良和贫血等。需要补充营养,可以选择肠内营养粉(安素等)。进食需要少量多餐,容易消化的软食或者流质饮食为主。对于有消化道出血或者梗阻的患者,流质为主,配合肠外营养支持,补充白蛋白。2.纠正贫血:对于严重贫血的患者,术前需要纠正,最有效的方式是多次输注红细胞(输血)的方式进行,配合内科药物治疗。3.肺功能锻炼:慢性是胃肠肿瘤的高发人群,多有抽烟喝酒的习惯。术前2周就要开始戒烟,戒酒。同时每天练习主动咳嗽,一天3次一次5分钟;每日上下楼10次;每日吹气球10个。对于严重肺功能减退的患者,可以网上购买呼吸训练器。术前咳嗽可以减少术后肺炎,心肺并发症事件,是需要患者和家属认真配合执行的最重要事宜!4.心功能和肌肉锻炼:需要在术前每天步行,或者有氧锻炼。病房里每日不行5000-10000步,尽量下床活动,不要卧床休息。术前体质越好,术后康复越快!以上就是4个需要注意的关键事件,医生、患者、家属三者配合,三方面一起努力,手术一定能顺利康复!2022年07月29日 1772 11 18
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刘硕主任医师 广安门医院 肿瘤科 那么大家好,我是广安门医院肿瘤科主任医师刘硕哈,对于这个胃肠癌的情况呢,这个到底什么时候开始吃中药哈,或者说到底要不要吃中药,那么我们有一部分这个患者呢,可能会抱有这样的这种想法哈,就是我们这个胃肠道得的肿瘤哈,这个已经很难受了啊,吃饭也不好,然后这个可能排便也有些问题,甚至有些腹胀腹痛啊,反酸烧心啊这些症状,那么同时在吃中药呢,会不会加重我们这个胃肠的负担哈,这个确实也是一部分患者的顾虑哈,但是我们从专业的角度呢,给大家进行这个解释啊,实际上胃肠道肿瘤的患者吃中药呢,会更好哈,因为我们胃肠道里面呢,肿瘤呢,通过我们口服的这种辨证汤药呢,可以更直接的接受到药物的这种调理和治疗,那可以很明显的缓解这些胃肠道的这些不良的这个。 症状,那么同时呢,这个药物直接作用在这个胃肠道,甚至有的人是带瘤的这种情况,它可能对于这个肿瘤的抑制啊,提高免疫啊,都是有非常好的效果,所以建议这些胃肠道的这个肿瘤患者呢,还是呢,尽早的开始服用中药啊,我们帮助大家呢,这个减毒增效,这个预防这个复发和转移哈,希望大家都能够尽快的开始进行这个标准的规范的这样的这种中西医结合治疗。2022年05月18日 377 0 1
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周传永主治医师 北京肿瘤医院 胃肠肿瘤中心 1、胃的良性溃疡病灶,一般来说胃的良性溃疡病史时间特别多,平时出现典型的溃疡疼痛发作病史,口服奥美拉唑等抑酸药疼痛会缓解,不伴有食欲减退等。胃的良性溃疡灶也不会伴有贫血、腹部包块、不明原因消瘦、左锁骨上区淋巴结肿大等。检查可以良性溃疡一般边缘比较整齐,圆型或椭圆型,胃镜表现黏膜基底部会比较平坦,周围黏膜充血水肿,和癌性溃疡有很大的不同。2、胃原发性恶性淋巴瘤:主要有黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤(MALT),主要表现有上腹痛,还有恶心、呕吐、食欲减退、呕血、黑便等。3、胃间质瘤:常见的临床表现包括腹部不适、腹痛、黑便及腹部包块等,也有一部分病人因体检或诊治其他疾病偶然发现,胃镜或者CT提示黏膜下隆起性病变。4、胃良性肿瘤:胃腺瘤、胃腺瘤样息肉、胃平滑肌瘤、胃脂肪瘤、胃纤维瘤、胃神经纤维瘤等,一般是切除后进行病理检查。2021年04月14日 1760 0 0
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陈涛副主任医师 上海市东方医院 消化内镜科 这种胃肿瘤是什么?胃黏膜下肿瘤SMT(submucosal tumor)是来源于胃黏膜下层的肿瘤的统称,包括平滑肌瘤、神经内分泌肿瘤、脂肪瘤、颗粒细胞瘤、神经鞘瘤等。大家可能对胃的层次结构并不是很了解,下图清晰展现了胃壁的层次,就很容易理解什么是黏膜下肿瘤。 怎么知道得了胃黏膜下肿瘤?胃黏膜下肿瘤发病率约十万分之一。患者很少有症状,大部分是因为体检胃镜无意中发现(一般胃镜报告会描述为黏膜下隆起)而就诊。如果肿瘤持续长大,影响食物通过或者表面有糜烂破溃时,则会出现疼痛、出血等不适。 黏膜下肿瘤是如何被发现的?很多种检查都能发现、诊断胃黏膜下肿瘤,主要有以下四种: 01 胃镜 可发现胃的隆起性病变(见上图)。 02 超声胃镜 是胃镜+超声的技术,可以根据肿瘤与胃壁各层次结构关系,判断其起源,并根据肿瘤大小、边界、内部回声、与邻近器官关系等情况,基本判断肿瘤性质(见下图)。 03 病理 检查时配合超声胃镜下组织穿刺活检检查可以不同程度判断肿瘤的性质。 04 腹部CT 可以判断肿瘤大小以及与邻近器官关系等情况。 胃黏膜下肿瘤需不需要治疗?网络检索一下就知道众说纷纭,不同医生也会给出不同答案。时代在进步,医学也在发展,综合国内外指南、专家共识和文献,以下5种情况情况推荐治疗: ● 有症状(伴有出血、消化道梗阻等); ● 无症状但不断增大的黏膜下肿瘤; ● 明确是胃间质瘤(有恶性潜能,随直径增大恶性潜能增大); ● 肿瘤大于2cm怀疑是胃间质瘤; ● 性质不明确的黏膜下肿瘤,但是不能耐受或者不愿长期内镜检查随访。 我们可以选择什么治疗方式?较小的胃黏膜下肿瘤可考虑 胃镜下切除 (一般要求肿瘤2021年03月17日 5271 1 10
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吴文川主任医师 上海中山医院 普外科 大家好,我是汶川一名普外科医生,很多病人包括我的朋友看到报告单上写着在位两个字。 就瑟瑟发抖。其实我完全可以理解,我懂他们在害怕什么,我自己害怕,怕得癌。的确,癌是占位,但是占位不一定是癌。为了帮助大家理解,我举个例子。占位,顾名思义就是占的位置。手机前的朋友,你是否还记得在读小学的时候,和同桌的他画的三八线,那个时候你超出三八线的左关节就是他座位上的站位。 我读的是上海医科大学,当时教室里面是要抢位置,所以前几排的座位通常都会有书本、帽子、围巾,甚至是早餐吃的包子,那么这些呢,就成为了桌子上的占位。 医学上的占位其实也是类似的,它指的是本来正常的组织和器官里面云淡风轻。 现在却被结构异常的病变所占据,占了位置。占位呢,可以是非肿瘤性的病变,也包括炎症,包括增生性的结节,包括息肉,甚至包括结石,这也可以是一个肿瘤性的病变。 那又包括又可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤,而癌呢,是恶性肿瘤的一种,所以当我们看到报告单里面有暂位的时候,先别慌,可以找医生让他帮忙诊断暂位的性质,还需要进一步什么检查,以及要做什么样的处理,这才是王道。好,更多外科知识,敬请关注吴文川医生,谢谢大家2021年02月08日 953 0 7
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.胃黄斑瘤又称黄色素瘤、脂质岛或胃粘膜黄斑,是一种在胃粘膜内形成的黄白色瘤样斑块,属于良性病变.临床对本病缺乏认识其胃镜检出率较低,病理组织学又需结合胃镜才能更好的作出诊断,同时还需要与胃印戒细胞癌等相鉴别,诊断后要及时治疗。 2.胃黄斑瘤是一种在胃黏膜内形成的黄白色瘤样斑块,并非真性肿瘤 ,无特殊临床症状,中老年人多见。胃镜见为黏膜上有灰黄色小斑,常与胃的其他病变相伴,以慢性萎缩性胃炎为多。通过胃镜检查和病理切片可得到确诊。 胃黄斑瘤一般属于良性,目前临床上的疗法手段没有特殊!粘膜上有了这种斑块肯定会影响胃的蠕动,消化功能,当然导致胃胀,胃疼,反酸的,但一定要与胃溃疡 ,胃糜烂相鉴别。 3.胃黄色瘤可在胃任何部位发生,以胃窦部小弯区最为多见,其次为胃体前壁. 病灶可单发或多发,以多发常见.胃黄色瘤常无特异性症状和体征,胃黄色瘤已被视为癌前病变,建议尽早切除。 4.治疗方法 (1)手术治疗,清理黄斑,摘掉瘤体(现在的手术采用电子纤维镜,从口腔进去,无痛苦,不开刀,治疗彻底等好处; (2)把摘下的黄斑还是做一个病理切片检查; (3)对症治疗,注意清淡饮食,忌生冷酸辣食品,戒烟戒酒。2021年01月01日 3611 0 50
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中山大学附属第六医院
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