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周行涛主任医师 上海市五官科医院 视光学科 作者 周行涛 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 上海市眼视光学研究中心来源 医海行舟杜甫诗云“春水船如天上坐，老年花似雾中看”，千年前就道出老年人视觉昏花的普遍现象，每个人都会老去，眼睛也会老，视力渐渐衰退。七彩阳光照亮明丽的世界，一切本是清清楚楚，如果绚烂景色褪为黯然灰色，或远近均糊，或断续扭曲，或阴影遮挡，十有八九不是外界幻变，也不是自然“人老珠黄”，而是眼睛蒙翳抱恙。任何疾患都要早防、早诊、早治，特别是老年人，更需要自己随时警惕悄悄侵袭的眼病。如果眼疾有“红绿灯”，什么样的颜色可用来提醒老年眼病患者呢？首当其冲是“白”色，最广为人知的老年眼病当属白内障，是全球致盲第一位的眼病。每个人都会罹患白内障，因为人人都无法挣脱衰老的轮盘，即使五六十岁时还在庆幸眼明心亮，到七八十岁，眼睛的“镜头”晶状体就不可能一点混浊也没有。令人宽慰的是，白内障是可复明的盲，手术安全可靠，植入人工晶体可使眼睛焕然如初。白内障联合人工晶体植入术，是人类外科史上最成功的手术之一，千千万万人在术后重获光明。特别提醒，手术可治愈白内障，而眼药水不能，当前真没有任何一种眼药水可治疗年龄相关性白内障。更须警惕的是三原色中的“青”色，青光眼，我国古代又称“绿内障”，发作时角膜水肿，可有“虹视”“发绿”等。青光眼英文名为glaucoma ，词源也与“青蓝”有关，因“glaukos”源于希腊语，也有“淡蓝”之意味。青光眼由于其致盲的不可逆特性，比白内障的危害有过之而无不及。眼睛内的压力即眼压，就像血压一样有正常值，眼压异常升高，压迫视神经，会严重影响视力。急性青光眼发作时眼痛伴视力下降、头痛、恶心……测眼压就可立刻鉴别；而慢性青光眼，号称视力“小偷”，一些患者不知不觉中被偷走光明。筛防青光眼，最最要紧的是测量眼压，检查眼结构，眼底照相与随访……老年人只要每年定期让眼科医生“瞅”一下眼睛，光就不会被轻易偷去！那么“黄”色提醒什么呢？是要注意黄斑和视网膜疾病。过去说到眼病是“一清（青光眼）二白（白内障）”，当下老龄化社会，则有必要认识黄斑病，因越来越多老年人受到黄斑前膜等眼底病困扰。曾不止几位老人在门诊时对我说“上次检查出“黄斑”，医生请帮我把黄斑去掉可以吗？”。黄斑是眼睛的真正亮点，是视锥细胞最密集、视力最敏锐的地方，是最不能舍去的！若看直线直杆变弯、眼前有固定黑影，推荐赶紧用Amsler表自检。那张小小的简明方格表是检测“神器”，由瑞士眼科学家马克·阿姆斯勒发明，一直深受欢迎。黄斑膜和裂孔等可致视物变形和视力丢失，可由视网膜专科医生判别是否需要手术，患者要配合医生不要过于焦虑。如其来的骤降黑暗，常与“红”色也就是血管性疾病有关，最常见眼底缺血或出血。通常老年人易患高血压、糖尿病、动脉硬化等全身病，这些疾病增加视力丧失的风险，视网膜动脉堵塞所致视力下降最为急剧。有老年人早上一觉醒来，发觉一只眼一团黑，一点点光也没有，原来，是眼“中风”。静脉阻塞引起的视力下降没那么严重，但也是“中风”。不论动脉阻塞还是静脉阻塞，不要忘记内科会诊，要保脑护心，避免更大的脑中风的风险。认清老年眼病白（内障）与黑，红与黄（斑），以及“青”出于蓝的青光眼，是为更好地防治。散乱空中千片雪，蒙笼物上一重纱，并非老年期的所有视力减退都是自然进程，均有必要细致诊察。老年人体检不要漏眼底检查，透过眼睛这扇窗，可观察很多病症，包括糖尿病眼底病变、高度近视眼底病变等，要争取在早期，就把黑暗拒之千里之外。查获眼病该如何办？一些眼病需要联合全身调理，如控制好血压或血糖，相应的眼部变化会好转；一些病变不急于手术，如一些眼底新生血管病变，雷珠单抗等眼内注射可阻止或减轻；也有一些眼病需要手术，青光眼“疏浚水流”，视网膜“补洞复位”，白内障“拨开云雾见天日”…..眼科手术微创而高效，更新颖更智能的设备让眼科医生大显身手，手到病除。八九十岁的老人，或许不喜欢“用机器做手术”，问我是否可以像“挑针眼”一样，用金针银针把白内障给挑掉。真那么做，曾经，古代白内障是用形如箭头的金篦、金錍来拨除，“金篦空刮眼，镜象未离铨”，也是杜甫的诗，说的就是白内障手术。金篦也隐隐折射遥远事实，即唐朝当时的白内障手术，也可能是全世界领先的，才入诗人法眼。那“刮眼膜”的篦针，想必千金难求，那秘而不宣的金针技术和传人，终流散在朝代更替中。白内障“针拨术”的现代传奇，是唐由之教授70年代为毛主席行白内障针拨术，令人敬仰万分。中医之光唐教授是国医大师，创立中国中医科学院眼科医院。记得四年前我曾去眼科医院交流，是讲近视激光，中医眼科也积极开展新技术，尹主任全飞做得很好。我特别去看了唐教授的事迹介绍，因为我由衷尊崇中医，以及举世无双的金针。金针已入鞘，现代白内障手术，用的是无形超声刀和激光刀。中国眼科专家的白内障激光联合人工晶体植入术，其技术越来越精湛，临床研究也超越国外同行。随着人工晶体不断更新，光学效应越来越出色，三焦点晶体等使远、中、近视力得到兼顾，使患者更自由地用眼。老年眼病之首的白内障，在飞秒激光和超声乳化辅助下，其手术目标已从看得见，到看得清，到看得更为舒适，不消几分钟即祛除障翳，光明真切在眼前。在浙江医师年会“海峡眼科论坛”，我看到一位百岁老人献出二千万用于白内障患者复明，我不禁眼睛湿润。敬业的眼科医生们，精益于每一个患者的诊治，百岁老人的心愿，在一声声叮嘱中达成。我曾到上海广播电台“活到100岁”节目做科普，走出演播楼时，我想，小时候会问“长大了最想做什么？”，但很少有谁问，若活到100岁，100岁时最想做什么？人生苦短，惟光与爱是永恒！1999年世界卫生组织在全球发起“视觉2020，享有看得见的权利”行动， 2019半年已过，2020年已不遥远，让所有人有爱有笑，愿更多人与光明相拥。PS黄斑病变自测表：遮挡一眼，用另一只眼盯着中心的黑点（一般距30厘米），观察周围的方格是否一样大小，有无线条变形，有无黑影遮挡。近视者与平时一样戴着眼镜检查，老花眼戴老花镜检查。查完一只眼再查另一只眼。发现异常可去眼科进一步诊疗。自检时异常图2019年09月08日
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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 徐长华老年人是“三高”的高发人群，所以发生眼底疾病的机会就多。其中，黄斑变性、糖网和视网膜血管阻塞，被称为“眼底三患”，是老年常发的眼底疾病。“眼底三患”个个都是夺人视力的“杀手”。其中黄斑变性堪称第一杀手，其次是糖网、视网膜血管阻塞。黄斑对于视力的重要性，一言以蔽之，“视力诚可贵，黄斑价更高”。这个在眼底视网膜中央只有约2毫米的“小点”，居于影响视力最敏感的部位。不管什么原因引起的黄斑变性，危害都很大，带来视力损害，导致失明。最初病人的黄斑区会出现色素的紊乱，接下来会出现黄斑区出血，再重些黄斑水肿，会使黄斑区形成疤痕，最严重的损害是引起中心视力急剧下降。黄斑病变只要达到中心视力下降的地步，再想逆转几乎不可能，就是说难以回到正常视力。因为黄斑是生在视网膜上的，视网膜发生损害后，不能再生，所以黄斑变性的视力损害很难治愈。糖网就是糖尿病眼底病变，据统计我国每十个糖尿病人中就有三人罹患，可谓致盲“如麻”。眼底病中的视网膜血管阻塞来得最快，又叫眼中风。一般发病后90分钟内是黄金急救时间，错过了这个抢救时间，视力就可能无法挽回。眼中风时，眼睛的动脉或静脉血管发生了阻塞性病变，这时供应眼睛营养代谢的血管，主要是视网膜中央动脉血流不畅，甚至停止，当这些血管阻塞后，就会发生阻塞性眼底病，因为这种眼病的发生原理和脑血管阻塞差不多。眼中风是中老年人导致突然失明的急症之一，是眼底病中的急症。那么，如何及时发现“眼底三患”?下面这些症状都是患上眼底病的绝对警告，必须提高警惕。1.忽然感觉视力模糊，有黑影遮挡视线，又属于短时间突然发病，并且有高血压动脉硬化病史。2.五十岁以上的人，眼前突然出现黑蒙。3.短时间内视力下降得很快。4.看东西变形，如看框子框歪，看马路线条变形，或是视野缩小、有暗影，对色彩敏感度下降，看书看报有困难。5.感觉眼前有黑的漂浮物、小蝌蚪，或有蜘蛛网。6.发现视力下降，但不管怎样用眼镜来矫正，都矫正不过来的。凡此种种征象都在提醒您，可能患上了眼底病，需要尽早去医院诊治，以免耽误最佳治疗时机。2019年05月26日3260
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张枝桥主任医师 北京协和医院 眼科 1、视网膜色素变性（RP）和高度近视引起的视网膜变性是不是同一种疾病？ 很多百科中对视网膜色素变性和视网膜变性的解释相同，是否是错误的？答：视网膜色素变性（RP）和高度近视引起的视网膜变性不是同一种疾病。视网膜变性类疾病有很多种，视网膜色素变性只是其中的一种，此类疾病大多属于遗传性疾病。高度近视引起的视网膜变性多位于周边视网膜，准确的名称应该是高度近视周边视网膜变性区，这些区域将来有可能会发生视网膜裂孔，进一步引起视网膜脱离，可以用预防性的视网膜激光光凝来降低将来发生视网膜脱离的风险。2、视网膜色素变性是否必然会导致患者全盲？答：不一定。视网膜色素变性是一大类疾病，目前已经明确与视网膜色素变性相关的基因有上百种，每一种基因突变导致的病情进展快慢和严重程度不尽相同。3、是否所有视网膜色素变性患者在儿童和青少年时期就出现夜盲？如果有家族史，但过了30岁都没有出现夜盲症状是否可以排除该病的发生？ 有患者40岁才发病是什么情况？答：不一定。答案同问题2。4、通常夜盲就意味着患有RP吗？是否就需要去医院检查一下？答：夜盲症包括先天性和后天性两大类。先天性的包括视网膜色素变性，先天性静止性夜盲等几种疾病。后天性的主要是由于维生素A缺乏、弥漫性脉络膜炎、脉络膜萎缩、晚期青光眼等疾病所致。所以如果有夜盲的症状需要到医院进一步检查，明确诊断。5、有家族史的人群在灯光昏暗的地方出现视力模糊的症状，是否也是夜盲的表现，需要进一步检查？答：最好进相关检查，排除视网膜色素变性的可能性。6、查出视网膜色素变性后，医师建议检查一下听力是为什么？答：有一种特殊类型的视网膜色素变性疾病：Usher综合症，又称视网膜色素变性-感音神经性耳聋综合征综合征，表现为眼部视网膜色素变性，双耳神经性耳聋。如果听力检查异常，则有可能是这种疾病。7、视网膜电流图（ERG）与眼电图（EOG）检测哪个检测更敏感？是否能在早期确诊视网膜色素变性？是否所有患者都能做？对眼睛刺激大吗？答：ERG对于视网膜色素变性的诊断更为重要，它可以发现早期的夜盲症。至于是否是视网膜色素变性，还需要结合眼底检查、视野检查，必要时还需要做基因检测才能确诊。ERG对眼睛刺激很小，一般6岁以上的儿童就可以配合检查了。本文系张枝桥医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2014年05月12日14434
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王志军主任医师 中日医院 眼科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2009年春患右眼底出血，右眼视力模糊无法视物，大夫说是高血压导致的，发病初在内蒙古包钢医院眼科就诊，建议到北京做手术，但由于一些原因一直拖到今年又在内蒙古包头市朝聚眼科医院就诊，大夫建议做波切术。 发病初期喝过中药（因为大夫说是由于高血压引起的，所以就喝中药调理降压），但没有效果，去年冬又做过一阵头部按摩，也没有效果， 朝聚眼科医院建议我们做波切术先除眼底血，，而且说不敢保证术后效果，并且术后还有可能出血，之后再查病因，看黄斑有没有病变，我们想知道病情到底是属于哪种程度的，非得做手术吗，没有别的途径吗，同时我们也担心我们本地的这种小医院的诊疗的水平，能不能做好这个手术，希望大夫给一些建议。谢谢您北京中日友好医院眼科王志军：按照你所提供的资料来看，是玻璃体出血。最大可能是视网膜血管阻塞后引起。这种情况下是应该接受玻璃体切除手术治疗的。因为眼底看不清，具体病情只能在手术中看清。手术后的视力结果主要决定于病变的性质和位置，如果黄斑受累不明显，通常手术后视力恢复是比较满意的。至于医生和你交代的各种可能性，在哪家医院也是如此。明显的一点就是，这种病非手术治疗的效果不好。患者：王大夫，十分感谢您的中肯回复，您说的和我们这边的大夫说的很相近，这下我们心里就有底了，我们就可以在这边放心地进行手术治疗了，谢谢您，祝您工作愉快，身体健康。北京中日友好医院眼科王志军：谢谢你的信任和送的花朵。2011年08月03日11792
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程朝晖副主任医师 天津医科大学眼科医院 眼底病外科 玻璃体混浊表现眼前黑点、丝状物、絮状漂浮物，严重的表现明显的遮挡感。玻璃体混浊并非独立的疾病，而是各种眼科疾病的一个体征，或者称为临床表现。正常玻璃体是透明胶样，如同果冻一样，各种原因可以导致玻璃体液化，其中的胶原成分析出，混浊物在眼内漂浮而表现出症状。玻璃体混浊常见于以下情况：1.飞蚊症：玻璃体生理性或疾病导致的液化，年龄和高度近视是最常见原因。漂浮物多是半透明，形状不一，暗处不易被发现，对着白色墙或天空等纯净背景时明显。视力无变化，长期稳定，不需要治疗，药物基本不能消除。2.玻璃体后脱离：玻璃体贴附在视网膜表面，随年龄增长或有近视等情况时玻璃体发生液化，当玻璃体与视网膜发生分离时，可以突然发生眼前漂浮物，有人会伴有某个方向的闪光感，常常在摇头、突然转身、眼球转动等情况下出现，可以自行消失，也可能持续存在。多见于中老年人，是正常的老年性改变，多数长期稳定，此种情况的混浊一般不需要药物治疗，也难以通过治疗消除，只需要观察。有很少一部分人可能在这个时期发生视网膜裂孔、视网膜脱离而影响视力，此种情况下很可能同时有漂浮物突然比此前增多、某个方向成片的暗影或遮挡感，有些人会描述总感觉眼皮抬不起来，或感觉有头发遮挡，但实际没有。所有新近发生的眼前漂浮物、闪光感、遮挡感，甚至视力下降都应该立即就诊，散瞳检查眼底或B超检查，如果没有问题，也应该经常分别遮盖两眼，以检查看东西是否有异常，及时复诊以排除可能的视网膜裂孔。新近发生的玻璃体后脱离除眼科检查外，应当避免剧烈活动或突然转身、摇头、频繁点头等动作。在头部磕碰时也可发生急性玻璃体后脱离，最常见于年轻人球类运动中，此时可能发生视网膜裂孔，但视网膜脱离可能会在数周或数月后才被发现。3.各种原因的眼内出血、眼内炎症、眼外伤、眼部手术后、肿瘤等也会表现眼内混浊，漂浮物等，这需要眼科医师根据情况选择不同的治疗。4.玻璃体变性也会表现玻璃体混浊，一般不对视力造成影响，无特殊治疗。只要眼底能看清，散瞳眼底检查仍然是最重要的检查。必要时应使用双面间接眼底镜并顶压周边巩膜详细检查。B超检查在玻璃体混浊诊断中作用有限，即使正常人检查也会发现玻璃体内的回声信号，即所谓的“玻璃体混浊”，B超不能明确混浊的性质，但对于某些不能散瞳或有白内障、眼内出血等情况的病人仍然是重要的随访方法。一旦发现玻璃体混浊，应当眼科系统检查，以排除可能对视力造成危害的疾病。绝大多数的人会长期稳定而不需要治疗，此时遵从医嘱定期随访是比应用药物更重要的处理措施。2010年06月30日12390
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刘静霞主任医师 黑龙江中医药大学附属第一医院 眼科 一、什么是眼底病？眼睛是结构最精密复杂的人体器官之一，由眼球和附属器组成。顾名思义，眼球是一个球形的物体，人们平常肉眼能看到的是前面一段，比如黑眼球、眼白等结构，而后面看不到的那一部分就是眼底。我们来看一张眼球结构图，眼球前部有角膜、晶体等，其后面有玻璃体、视网膜、脉络膜以及血管、视神经、黄斑部等，我们人为的将眼球的角膜、晶状体称为眼前节，将玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经等称为眼后节，即我们通常所说的眼底，这些部位的病变就称为眼底病。二、眼底病的发病原因与发病情况眼是人体中一个十分重要的感觉器官，用以接受外界光线刺激，然后借助视神经的传导，将光的冲动传送至脑中枢而引起视觉。人体眼睛的结构可以比喻成照相机。角膜是人的黑眼球的最表面，由虹膜围成的瞳孔类似于照相机的光圈；与虹膜相接的是睫状体和脉络膜，从眼前面是看不到的，类似于相机的暗盒；晶状体相当于照相机的镜头，在瞳孔的后面。视网膜相当于照相机的胶卷，在眼球的最底部。玻璃体在晶体与视网膜之间。光线必须通过透明的角膜、晶状体、玻璃体投射到视网膜，才能在视网膜上成像，人们才能看到物体。因此，眼局部的炎症、外伤、血管异常、血液流变学或血液动力学的改变、肿瘤以及全身性疾病，包括心脑血管疾病、内分泌系疾病（糖尿病、甲亢）、泌尿系疾病（肾炎、肾病综合症）、血液系疾病（再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜）、胶原结缔组织疾病（风湿、类风湿、系统性红斑狼疮、）、病毒性疾病、结核、白塞氏综合征、强直性脊柱炎、皮肤病以及遗传系统疾病等多种原因均可导致眼底病的发生。眼底病在眼科疾病中占有很大的比重，是眼科临床常见病、多发病、疑难病。眼底病种类是很多的。其中较为常见的有糖尿病、高血压、动脉硬化性视网膜病变、视网膜动／静脉阻塞、玻璃体积血、黄斑变性、中心性视网膜脉络膜炎、视网膜静脉周围炎、葡萄膜炎、视神经炎、视神经萎缩、视网膜色素变性等各种炎性、出血性或缺血性眼底病。流行病学资料显示，我国60岁以上老人动脉硬化发病率高达80％，糖尿病发病率约高于2％，而并发糖尿病性视网膜病变的发病率约为35％～50%，是当今四大致盲性眼病之一。如果糖尿病史在20年以上，99％的Ⅰ型糖尿病患者和60％的Ⅱ型糖尿病患者患有糖尿病视网膜病变。随着人们生活条件和饮食结构的变化和人口老龄化的趋势，我国因高血压、动脉硬化、糖尿病等各种原因引起的出血性／缺血性眼底病的发生率呈上升趋势。三、眼底病的临床表现与诊断如前所述，眼底病的种类繁多，病因复杂，临床表现亦多种多样。然而，多数眼底病的眼部表现就是眼外观如常但视功能障碍，可有不同程度的视力下降或夜盲、视野缺损、眼前黑影、闪光感、视物变形或变小等症状，严重者可仅存手动或光感，甚至失明，直接影响生活质量和工作能力。在眼底可以出现出血、渗出、水肿、萎缩、色素沉着、增殖和机化、新生血管、视网膜或脉络膜脱离等体征。除了眼局部的表现以外，还可见到相关的全身表现，如糖尿病、高血压、高血脂症、甲亢、风湿性关节炎、类风湿、白塞氏综合症、多发性硬化、强直性脊柱炎、血液病、肾病等全身性疾病的症状表现。诊断眼底病需要的常规检查有视功能检查、裂隙灯及眼底镜检查，必要时还需进行眼底荧光造影、视野计、眼电生理、眼球超声和CT/核磁共振，以及血液化验等多种辅助检查手段方可明确诊断。因此，当人们发觉自己的眼睛出现了上述某种症状时，就应该及时到正规医院眼科去就诊，以免误诊或错过最佳治疗时机。四、眼底病的西医疗法与疗效评价西医对眼底病多限于对症治疗和原发病治疗。例如，对糖尿病或高血压性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等眼底出血的患者首先要求其卧床休息，避免活动和精神紧张，做好血压、血糖等的控制。早期以止血剂为主，血止后可用纤溶制剂、抗血小板聚集剂等方法治疗，促进瘀血吸收，对出血较重的有新生血管或增殖性病变及其它并发症的病例，必要时采取激光光凝和玻切治疗，这些疗法在临床运用中有一定的效果，但对于恢复视力远不理想。且受适应症限制不便普遍采用。对于缺血性眼底病，如缺血性视神经病变、视网膜动脉阻塞等一般只能针对其原发病因进行对症治疗，如抗炎、降脂、扩张血管、营养神经或手术救治等，因受到治疗时机和适应症的限制，远期疗效欠佳，对提高视功能疗效不甚理想。视神经萎缩、视网膜色素变性以往被西医认为是不治之症，近年来有人正在探索视网膜移植、电子眼技术的可行性，尚处于实验研究阶段。对于葡萄膜炎、视神经炎、视网膜炎等与感染和自身免疫有关的眼底病疾患，多采用非特异疗法，如局部的散瞳、激素或非激素性消炎剂点眼治疗，以及全身应用激素、免疫抑制剂、抗生素治疗，虽有一定的临床疗效，但同时也带来了许多严重的副作用。特别是葡萄膜炎，它不仅是北方地区多发性眼病和重要致盲性眼病之一，且治疗上棘手，缠绵难愈，临床上常用皮质类固醇药物治疗，虽能取得一定疗效，但存在停药后激素“反跳”致疾病反复发作特点，长期应用会产生较明显的副作用，如激素性青光眼和白内障，低血钾症和高血压、应激性溃疡、肾上腺皮质功能紊乱┅┅等等一系列并发症。因此尝试从中医中药角度寻找治疗疑难眼底病的有效方法以弥补西医药物疗法之不足，已成为中医眼科领域研究探讨的重要课题。五、中医药治疗眼底病的方法与优势中医学的基本特点就是整体观念和辨证施治，中医眼科学是中医药宝库中的重要瑰宝，眼底病属于中医眼科学“瞳神疾病”范畴，现代中医眼科扬长补短，借助现代眼科检查手段来更明确地进行诊断，更加有针对性的治疗。现代眼底病检查诊断技术的提高，带动了中医眼科临床思维模式的改变，丰富了临床诊疗方法。当今中医临床广泛应用的辨病辨证双重诊断的思维模式将眼底病变的病灶改变纳入了辨证的范围，眼底病变在眼底镜或其它仪器下犹如外眼病一样历历在目，视网膜水肿、渗出、出血、和血管形态改变乃至功能状态都一目了然，并能以中医理论为基础，判定阴阳、表里、寒热、虚实，把局部病变和全身症状有机的结合起来进行深入辨证分析，根据眼与脏腑、经络、气血的关系，患者的机体状况，个体差异，因人、因地、因时制宜，制定相应的治则治法，“急则治其标” ，“缓则治其本” ，或“标本兼治” ，采用中药内服、外用、针灸（眼针、耳针、头针、体针）、按摩、及理疗等多种治法，达到清热解毒、祛风除湿、疏肝理气、止血化瘀、通经活络、软坚散结、益气养血、补益肝肾、滋阴降火、通窍明目之功。辨证论治包含扶正祛邪和调整机体状态两个方面，是综合性治疗方法；针对病因和发病主要环节的治疗方法是特异性治疗；针对病人痛苦的治疗是对症治疗，这三者相辅相成，发挥互补作用和组合作用，纠正其他药物或疗法的毒副作用，取得最佳综合疗效。临床实践证明，中医中药治疗出血性眼底病具有止血不留瘀，祛瘀不伤正，延缓增殖性病变形成，减轻激光治疗对眼底的损伤，避免出血反复发生的优势；针刺联合中药治疗缺血性眼底病更是独具特色，具有抗炎、镇静、解痉、补气养血、调整阴阳、活血化瘀、调节免疫功能、改善微循环、增强视细胞活性、提高视神经的兴奋和传导功能等方面作用，从而对保持和提高视力、扩大视野范围、改善病情、阻止疾病进展方面有着特定的临床意义。对于炎症性眼底病而言，中医中药疗法不仅具有确切的抗菌消炎、抗病毒作用，而且还有类似激素、免疫调节剂、免疫抑制剂的作用，可以减少这些西药的用量及其毒副反应。综上所述，中医药治疗眼底病有着独特的优势，中西医结合可以有效的弥补西医治疗之不足，提高眼底病的临床综合疗效。2009年10月29日17414
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蔡航波主任医师 宁波市中医院 眼科 现在的年轻人多为应酬族，顿顿吃油脂多、含糖高的饮食，即使不出去吃饭，加班时也常常是用快餐“对付”。不能严格合理地控制饮食，会导致血糖和血脂的波动，血压也容易相对不稳定。这样血压、血糖经常忽高忽低“荡秋千”，眼部微血管更易受到侵害，产生破裂出血，并最终导致眼内纤维增生，视网膜脱落。 眼底病有哪些并发症？ 1、球结膜微血管瘤形成。 2、虹膜新生血管及新生血管性青光眼。 3、白内障：真性糖尿病性白内障及老年障合并糖尿病性白内障。 4、暂时性屈光改变，调节性麻痹。 5、眼外肌麻痹。 6、糖尿病视网膜病变。 眼底病变的临床表现：患了眼底病变的病人，其临床表现一般有两种情况：一是患者不同程度的出现视力下降，严重是单眼或双眼视力大幅下降，甚至无光感。如果累积黄斑部时，则会引起视物缩小变形等。二是视野缩小或有暗影。病人自觉有眼前有黑的“漂浮物”“蝌蚪”或“蜘蛛网”。 眼底病变患者运动要把握力度：糖尿病眼底病变患者在运动中要特别注意力度的把握，在运动前最好做做伸展运动，避免视网膜脱落。 在糖尿病的中晚期，患者大都会出现眼底的并发症，视网膜上的毛细血管壁脆弱，运动时突然用力会造成血压一过性升高，增加视网膜上的压力，引起视网膜脱落，严重时甚至会造成失明。同时，血管壁破裂还会造成眼底出血。而伸展运动，如踢踢腿、拉拉胯，活动一下各个关节和肌肉群，大概在10分钟左右，可以让毛细血管逐步适应血压的升高，让视网膜的受力有个缓冲过程，从而避开视网膜脱离的诱因。 当然，糖尿病眼底病变患者应进行温和的运动，而不宜选择高强度、大运动量、激烈的运动，最好以散步、太极拳为主。另外，眼底病变患者在生活中还要避免任何需要突然用力的行为，如突然从地上搬起重物、用力咳嗽、便秘等。2009年06月10日9370
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