牙体病

当然了，不辐射哪来的x光片！ 啊～！那岂不是有害健康？ 冷静，抛开剂量谈危害都是耍流氓！ 目前，国际上公认的个人年安全剂量限值为1mSv(毫西弗)，放射工作人员为20mSv； 注意，1mSv（毫西弗）＝1000μSv（微西弗）； 拍一次牙片辐射剂量约5μSv（此处应指全景片，小牙片剂量更小）， 拍一次胸片辐射剂量约20μSv， 正常人一天受到的背景辐射量约10μSv， 已知能对致癌率产生影响的最低剂量为10万 μSv... 普通人每年受到的辐射剂量约85%来自于自然界，剩下的才是医学检查。所以，拍X线光片没什么可担心的。 孕妇的话，孕初期应避免拍X光，孕3个月后，如必要，可穿铅服防护，避免腹部受线。牙科X光对胎儿的影响微不足道，只要不是对准腹部或其附近部位的高剂量X光辐射，准妈妈大可不必担心。

现代中国人口腔健康主要有七大问题，包括龋齿，牙石，牙菌斑，牙龈出血，牙本质敏感，牙齿不洁白，口气。但是口腔健康往往容易被忽视，多数人直到牙痛才会想到去医院诊治。有专家指出：不健康的口腔，可增加发生严重健康问题的风险，如心脏病、中风、糖尿病等。今天我们用漫画熊小花的故事告诉大家，希望引起足够的重视，养成健康的口腔保健习惯。

牙齿颈部发生的硬组织缺损，主要发生在牙弓弧度最突出处的牙齿，年龄越大，越容易发生，缺失的牙齿也越多。颜色淡黄色，边缘整齐光滑，可以引起牙齿敏感，或者牙神经发炎。治疗：1、改正刷牙方法；2、可以脱敏治疗；3、轻度无症状可以观察；4、深度的建议补牙，保护牙神经；5、牙神经发炎，一定及时根管治疗；6、牙齿折断的，根管治疗完成后桩冠修复。

寒风瑟瑟，有些朋友一呼吸到这刺骨的空气，顿觉牙痛得直串后脑勺，对镜一看却没发现蛀牙，只得求助牙医。而检查之后，发现牙齿外侧靠近颈部的地方有楔形的实质性缺损，犹如大树被伐时，斧子砍出的印记。那么问题来了： 1、什么是楔状缺损，怎么得的？ 答： 楔状缺损是牙齿唇、颊侧近颈部处发生的磨耗性缺损，形状常呈楔形而得名，好发于前磨牙。发病原因主要是：①牙颈部结构薄弱，又是应力集中区易磨损，通俗讲就是该区不结实、易坏；②不适当的外力破坏，如横刷牙，也就是说对该区域来讲，力量大了，刷出凹陷了；③酸的作用，酸易使牙齿脱矿，结构破坏，这是一个促进因素。 2、有什么不良后果？ 答：痛，或者是很痛，严重时牙齿可沿缺损折断，仅剩下残根。 3、如何防治？ 答：①改正刷牙方法，避免横刷牙，选用软毛牙刷和磨料较细的牙膏；②缺损小，有疼痛症状的可脱敏治疗；③缺损大者，可以用树脂充填治疗；推荐在放大镜下操作，术区排龈，树脂分层美学充填，精细调磨形态，打磨抛光，这样即美观，又减少对周围牙龈的刺激。④牙髓感染者做根管治疗。 好了，朋友们如果牙齿有不舒服的感觉一定要及时就医，还要养成良好的口腔卫生习惯，让我们携手为您的口腔健康保驾护航！ 本文系王岩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在日益关注口腔卫生的今天，越来越多的人都在牙刷的选择上比较迷茫，很多患者都问我，到底什么样的牙刷最好，电动牙刷可以用吗？回答这个问题首先要从刷牙的正确方法讲起。正确的刷牙方法要求从牙颈部朝牙尖部刷，不能反方向刷牙，因为从牙尖往牙颈部刷牙，牙刷的刷毛会冲击牙龈边缘，造成牙龈组织的损伤，长此以往会造成牙龈炎症及牙龈萎缩。明白这个道理，正确的刷牙方法就应该是上牙要由上往下刷，下牙由下往上刷。至于电动牙刷，它的运动轨迹是上下往复快速运动，无论上下牙，都有一个由牙尖到牙颈部的刷牙动作，这是不能允许的。而且电动牙刷的力量和速度很大，虽然刷牙效果很好，很干净，但是它对牙龈的损伤却是不可逆的。另外，它对牙本质有一定的损伤，容易造成牙颈部的楔状缺损。这就是为什么很多长期使用电动牙刷的人发现自己的牙齿越来越敏感，牙齿越来越长的原因。综上所述，还是建议各位放弃电动牙刷，选择又便宜又健康的普通牙刷为好！本文系王战鑫医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

“医生，老是拍片子，对身体有害处吗？一年可以拍几次？孕妇可以拍吗？小孩子可以拍吗？” 频繁的放射检查常常给患者带来恐慌，也给医生带来困扰。牙医在掌握放射诊断技术的同时，更应明确辐射剂量对患者的影响！ 看牙为什么要拍摄X光线 牙齿的X线片又称牙片，它是牙病诊治过程中的重要手段，治疗前用于于发现病变程度、范围;治疗中引导治疗、确定治疗范围和治疗深度;治疗后观察疗效。 通过牙片，口腔医生可以了解到蛀牙范围有多大，牙痛是由于牙髓神经发炎还是根尖炎症或者是牙周炎症引起的，镶牙的条件是否足够，种植牙需要的骨量，发育畸形，某些肿瘤等等。另外，牙片为医患沟通提供了很好的依据。因此，在诊治过程中，拍牙片是必要的。 牙片分哪几种，其各自每次的放射剂量是多少？ 目前牙科治疗常用口腔放射检查分一下几种：牙片、咬合片、头颅侧位片、全面断层片（大家常说的大片）、锥形束CT（CBCT)。 其各自每次的放射剂量如下图(剂量单位为Sv“西弗”）： 1Sv(西弗)=1,000 mSv(毫西弗)=1,000,000 μSv(微西弗)，也就是说1μSv=10-6Sv 可能致病的放射阈值是多少？牙片可能对身体造成危害吗？ 1. 正常人平均一天受到的背景辐射量为10μSv； 2. 长途飞行为6μSv； 3. 已知能对致癌率产生影响的最低剂量为100,000μSv (0.1 Sv)； 4. 放射科医师的安全阈值为20,000μSv/年； 5. X光胸透辐射量为80μSv； 6. 胸部CT辐射量为5800μSv； 7. 牙片X光约5～150μSv。 从以上信息可以得出以下结论： 1.拍摄牙科X光所受到的辐射量无论是相对于日常生活还是相对于其他医学影像学检查来说都是比较小的。不同的牙科放射检查也有不同的剂量。 2.依照目前国际放射防护委员会的推荐，一般民众辐射限值为每人每年 不得超过5毫西弗(mSv)=(5000微西弗 (μSv))。 拍一次牙片辐射剂量约5微西弗，拍胸片辐射剂量约20微西弗，放射工作人员每年的年辐射剂量限额为50毫西弗。 3. 能对致癌率产生影响的最低剂量为10万 μSv，相当于要照2万次小牙片才能达到这个量！而且对于患癌率的影响是需要长期的积累才会出现明显效果，如果短时间内一次性接受大量的放射剂量那才要命呢（比如100万微西弗就可以致命）。 孕妇和儿童可以拍摄X光片吗？ 在某些牙科治疗的紧急状况下，孕妇可能不得不在宝宝出生前拍牙片。未经治疗的牙科感染会构成胎儿的潜在威胁。看牙治牙通常有自由的时间选择性，所以不主张孕妇在怀孕头三月拍牙片，毕竟胎儿较常人更敏感。而三个月过后，孕妇必须接受X光拍摄时，应穿防护服——铅衣或是腹部围上“铅橡皮围裙”，以防放射线危害孕妇和胎儿。在此条件下，对胎儿的影响几乎微不足道。专家强调，只要不是对准腹部或其附近部位的高剂量X辐射，准妈妈大可不必过于担心。 此外，儿童在拍牙片时都会统一为他们穿上铅衣或铅裙，小孩正在高速发育期间，性腺素分泌旺盛，由此骨髓往往活跃而稚嫩，容易被X光射线侵犯，所以有必要保护身体其他部位接受散射几率为零。 日常生活中辐射情况 我们每个人生活在自然界当中，每时每刻都处在辐射之中。即使你与别人一起睡觉，也要受到来自他人身体的辐射，大约0.05微希伏。即便你喜欢独处，那么你体内钾元素的年辐射剂量大约390微希伏。 通常一个人每年受到的辐射剂量大约在4毫希伏左右，这是一个很小的剂量，也是安全剂量。而其中大约85%的辐射来自自然界，仅剩余的大约15%左右才是医学检查。 如看电视，即便你看电视机或使用彩色显示屏，一年的辐射剂量大约1微希伏。你随手吃一根香蕉，辐射剂量大约0.1微希伏。在一个高于平均水平的自然背景辐射地区待上一天，比如青藏高原，辐射剂量大约1.2微希伏。按每天吸两包香烟计算，香烟烟草中放射性核素辐射剂量相当于每天照一次X线胸片。 牙科的各类放射设备的辐射剂量对人体（成人、儿童、孕妇和胎儿）都是安全的，“安全”一词是相对的，但临床医生不必避讳使用。如果患者需要进行放射影像学检查，美国放射学会（ACR）建议“医务人员应该告诉患者放射诊断是相对安全的，并向患者明确告知放射检查的必要性及益处,同时让患者知晓单次检查的吸收剂量远远低于安全阈值”。 本文系杨洋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

牙齿是一个很特殊的器官，与身体的其他器官不同，牙齿不具备自身修复的能力，一旦牙齿出现组织缺损（比如说龋洞，楔状缺损等），如果不通过人工的方法进行充填治疗，它是绝对不能自行修复的，绝对不会在缺损处自己又长出新的组织来，所以，一旦牙齿出现了缺损，就必须到医生处求治。当牙齿有了洞以后，患者首先应该到医生处检查并进行治疗。对于表浅的龋洞或缺损，患者一般没有明显的自觉症状，可以将龋洞清洁干净后直接充填。对于中等深度的缺损，患者可能会出现温度刺激症状，比如遇到冷、热、酸、甜等刺激时会出现轻微的疼痛或不适感，这时可以将龋洞清洁干净后安抚观察，一周或两周后再进行充填治疗；如果症状不是很明显，也可以考虑垫底护髓后直接充填。对于较深的龋洞，患者会出现明显甚至剧烈的温度刺激痛，刺激消失后，疼痛一般会马上消失，这种情况下应该将龋洞清洁干净后，用保护牙神经的材料护髓安抚一周或两周，待患牙无痛时再进行充填治疗。有一些深的龋洞，虽然没有露神经，也没有任何刺激，但是牙齿会出现自发性疼痛或者夜间痛，这种情况就不能简单的清洁龋洞后进行充填治疗了，而是要行人们常说的“杀神经”治疗了。相对于前面提到的充填治疗，“杀神经”治疗就是一种破坏性的治疗——牙齿要打洞，牙神经要去掉——这是一种不得已而为之的治疗。因此，建议大家，一旦发现牙齿有洞了，最好及时做治疗，免得小病拖成大病，简单变成麻烦，当然，小开销也变成了大开销。最后有必要提醒一下，有一些龋洞非常隐蔽，自己很难发现，最好能定期到医院检查自己的牙齿。本文系刘新峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。