运动创伤

作者简介：孙文江，硕士，主管康复治疗师，上海市一医院康复医学科骨科康复组长，擅长运动损伤、骨科术后、脊柱四肢关节肌肉疼痛的康复治疗。特别提醒：1、以下康复方案供肘关节骨折内固定术后患者参考，需要在专业医生指导后或监督下进行康复！2、康复是一个连续的过程。因为各种原因导致康复暂停，都可能延缓康复进程。3、康复的不同阶段之间没有明确的边界。现有理论上的康复阶段是根据大数据建立的，不代表个体康复。康复的实际进展可快可慢，取决于个体的体质差异、手术本身、康复投入（康复时间、患者依从性、康复质量）等。4、不能随意更改康复方案。一旦发现症状加重，保持谨慎，及时跟主刀医生或康复医生联系。 一、疾病概述肘关节由肱骨远端和尺骨鹰嘴和桡骨小头组成（见图1）。肘关节骨折包括肱骨远端骨折、尺骨鹰嘴骨折、桡骨小头骨折或一起骨折。肘关节骨折多由强大外力撞击造成或，例如车祸中的直接撞击或直接摔倒。二、手术概述肘关节骨折的主要治疗方法是切开复位内固定，这是一种开放式手术。通过切开皮肤等软组织，暴露骨折断端，将骨折块复位，使用钢板与螺钉将骨折部位固定到位（见图2、3、4）。  术后骨折部位可以通过护具进行保护，并允许早期康复活动（见图5）。 三、康复概述专业的康复治疗需要在手术医生和康复医生的指导监督下进行。也可以掌握康复方法后居家自我康复。肘关节术后容易产生关节僵硬，难以达到正常活动范围，因此需早期开展功能训练。骨折的愈合时间大约需要2个月，康复需要3-6个月。术后康复的主要目标是恢复肘关节的活动度和肌肉力量。 （一）第一阶段（术后0-2周）目标：1、保护性制动，控制水肿和疼痛。2、保护术后部位及伤口，减少感染风险，预防并发症。3、维持患侧肩关节，腕关节全范围活动度。注意事项：1、观察伤口愈合情况。2、肘关节活动不能增加疼痛肿胀。3、患者完成肩关节活动后必须佩戴护具。4、不得过度活动和训练，以免引起患侧炎症和疼痛。康复措施：1、冷敷：每日观察伤口渗出情况，手术部位可能有肿胀，疼痛感。在手术部位进行冷敷，每日3次，1次20分钟左右，有冰凉感即可，注意防冻伤（见图6）。2、垫高肘关节：患侧肘关节固定在90度，前臂中立位，使用吊带等支具保护支撑手术部位。卧床时抬高患侧，促进血液循环（见图7）。下床时使用三角巾保证患侧中立位，同时悬吊于胸前。3、适量活动没有手术的关节：保护好肘关节的情况下可以大胆多活动肩关节和腕关节。图8：肩手关节活动4、按摩放松消肿：向心性按摩手臂，不能按摩伤口部位，促进循环，减轻患侧肿胀。5、活动肘关节（见图9）：肘关节肿胀，疼痛减轻后，进行肘关节主动或被动弯曲或伸展或旋转活动，10次/组，3组/日。图9：肘关节屈伸和旋转活动 晋级标准：1、伤口愈合良好。2、肿胀疼痛明显减轻。 （二）第二阶段（术后2-8周）目标：1、在安全和无痛范围内达到肘关节最大主动和被动活动范围。2、减少患侧瘢痕粘连，预防僵硬。3、增加肘关节力量。4、基本生活正常。注意事项：1、康复强度不能过大，要循序渐进，不能增加疼痛水肿。2、重点恢复肘关节的活动度。康复措施：1、继续冷敷和抬高肘关节。走路和睡觉时佩戴保护支具。2、屈伸训练：双手撑在桌子边，前倾身体（见图10），进一步强化肘关节的活动度训练。在活动至最大角度后保持5秒，10次/组，3组/日。图10：肘关节闭链屈伸和旋转活动3、力量训练：从手不拿重物开始，主动弯曲肘，到手握一小瓶矿泉水，再到手握更重哑铃或沙袋，逐渐增加负荷，改善肘关节力量（见图11）。 图11：肘关节力量训练4、理疗：通过中频（见图12）、红外线（见图13）等康复治疗方式，促进损伤的愈合，改善疼痛。5、支具牵伸改善活动度：借助铰链支具改善肘关节的弯曲和伸展角度。尽可能长时间佩戴，比如弯曲到极限时佩戴支具维持半小时，巩固弯曲角度，休息半小时后再伸展到极限佩戴支具维持，以此反复（见图14）。 （三）第三阶段（术后3月-6月）目标：1、恢复肘关节的活动度和力量。2、参与正常日常生活活动、工作、娱乐活动。康复措施：1、力量训练：通过哑铃等道具恢复肘关节和上肢的正常力量（见图15、16）。图15：上肢俯卧撑伸展功能训练图16：上肢哑铃力量训练2、功能性训练：恢复上肢的扔东西、摸高、打球、俯卧撑等高难度动度（见图17）。图17：上肢灵活性训练 

网球腿或称网球小腿指腓肠肌内、外侧头、比目鱼肌及跖肌损伤的统称。（腓肠肌与比目鱼肌间血肿，这两个肌肉之间有一个比较小的肌肉组织叫“折肌腱”该征象也是网球腿的一种。）是因为小腿三头肌受到强烈的过度收缩，

早上做核酸的时候，被推送了一条“刘畊宏女孩”切除输卵管的新闻。更早一些时间，还有女孩脚踝扭伤的新闻。最近，“刘畊宏女孩”成了网络热门词汇，因为带着减肥、减脂、健身、健康的光环，比起“精致猪猪女孩”更加吸引人。但是，并不是所有的女孩都适合争当“畊宏girl”。运动时一定要注意安全，避免运动带来的损伤。1、进行运动的注意事项：①勿过量或太强太累，循序渐进，做适合自己的运动。运动前注意热身、拉伸，避免肌肉、关节突然用力造成肌肉拉伤、关节损伤；运动中量力而行，做到自己能承受的最大范围就可以，不过分追求动作的完美；模仿运动时最好能够对比镜中自己的动作，姿势、发力正确，才能有效，还可以避免关节的劳损；运动强度循序渐进，重在坚持；运动后适当拉伸，注意保暖，防止肌肉痉挛、减少肌肉酸痛。②室温合适，不要开着空调过热、过冷。③穿着合适的衣料，一定要穿合脚的运动鞋，至少不要穿拖鞋。④家中运动时注意环境安全，选择地面硬度合适、空间较为空旷的区域。⑤进行运动时，既不要空腹，以免发生低血糖，也不要饭饱后立即开始，最好饭后1-2小时后再进行。运动过程中注意补充水分。2、运动的禁忌①生病或不舒服时注意休息，不要强迫运动。②既往检查有卵巢囊肿等情况，应避免剧烈运动。③运动过程中有任何不适现象，立即停止。以上都是一些个人建议，供朋友们参考。现在来说，可能确实是适合健身、减肥的好时机，但是安全仍然是第一位的，尤其是运动安全。对于长期久坐不动的朋友们来说，更加强调按照运动流程逐步进行，欲速则不达。

台湾歌手刘畊宏疫情期间爆红，除了机构、平台、自身努力以及一个很配合的老婆外，另外一个重要的原因是时机——疫情。因为疫情居家，除平时喜欢的健身达人外，很多普通人也会觉得要找一点事情来打发时间，而刘畊宏证