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唐勇主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 自体脂肪填充是近几年兴起的一种一枚技术,本是为了弥补自身面部或形体线条不流畅等问题,将身体多余部位的脂肪移植到凹陷的部位,从而拥有和谐美感。但是由于技术的不成熟或是医师手法的问题,导致自体脂肪填充失败,近两年来咨询脂肪修复的人越来越多。这类人群中,需要进行脂肪修复的情况一般有两种:1、脂肪全部被吸收。众所周知,自体脂肪填充后并不是100%存活,有些人填充后被完全吸收就会恢复成填充之前的样子。如果想要保持填充后的效果,就需要二次填充。2、脂肪填充失败。这种情况是由于技术手法严重不过关导致填充过量,就会出现“寿星头”“发面脸”,或是填充后局部被吸收出现凹凸不平的现象,又或者是出现脂肪坏死产生硬块。一般来说,有经验有良知的医生都不会选择过量填充,因为脂肪与皮肤之间是需要一些空隙作为“生存空间”的,如果生存空间太小,极容易出现脂肪细胞坏死的情况,存活率就会降低。不同的“失败”形式有不同的修复方法:1、脂肪填充过量可以通过按压进行补救。手术完后一周内脂肪还未与人体组织完全融合,是具有流动性的,可以通过按压对填充部位施加压力,脂肪供血不足,就容易发生凋亡和吸收。但是这种方法不可以自己私自尝试,需要医生帮助进行。2、激光溶脂吸收掉已经存活的“多余”的脂肪。每个人体质不同,有些人担心吸收问题而选择过量填充,但最后并没有被吸收太多,又会嫌弃太饱满,这种时候一般脂肪已经存活下来,如果想要处理掉,可以通过激光溶脂来解决。3、二次填充。一般针对吸收太多或者局部凹凸不平的患者,那就可以进行再次填充,弥补上一次留下的缺陷。但是需要注意的是,不管任何脂肪修复的方法,都要选在正规的医院去进行。本文系唐勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年12月07日 3471 3 2
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祝东升主任医师 北京中医药大学东方医院 整形美容科 大拉皮手术虽说创伤比较大,但是术后效果求美者还是比较认可的。不少求美者心理很纠结——手术的切口太大了,好担心会留疤。想做可是又好害怕,隔着屏幕都感受到了疼痛...下面是整理的有关"大拉皮手术"的问题,希望对您了解这项抗衰技术有所帮助。1、拉完皮五官不会移位吗?不会。2、大拉皮手术提升多久能恢复好?术后6~10天左右,切口缝线拆线。3~6个月恢复自然状态,积极做好护理工作,可以缩短术后的恢复时间,为术后的效果加分。3、切多大?怎么切?疤痕明显吗?一些求美者不大接受这个手术,因为她们怕术后伤口很大,会影响到美观,怕被别人看出来——你有去拉过皮。4、会损失一部分表情吗?正常情况下,是不会影响表情的。由于是在盲剥下进行,所以非常考验医生的技术水平,建议去正规医院做此手术。5、我40多岁了,去整形医院她们要我做线雕,普通的3、4万吧,我觉得管不久。我说想做拉皮,她们为什么不做呢?正规整形医院,但不太大。拉皮手术属于四级手术,对于医院资质有严格要求,要求三级以上医院。6、七月份做的线雕,效果不好,现在可以做拉皮吗?要看线材有没有降解吸收掉。7、疤痕体质,估计坐不了吧?疤痕体质,可以做微创型的拉皮手术,比如:面部五层提升。8、线雕是拉皮吗?线雕属于面部提升手术(也可以称作拉皮)的一种方式,但和传统的拉皮手术和小切口提升术还是相差比较大。9、请问拉皮和脂肪填充能同时做吗?不能同时做。至于先做哪个?具体还要看个人的面部情况。10、现在不是流行埋线吗,还拉什么皮?各有所长。埋线适合轻度、轻中度的松弛。但对于中度和严重的面部松弛效果不佳,且维持时间较短。11、做这个手术疼吗?有多痛?一般建议在全麻下进行大拉皮手术的,手术过程中求美者是感觉不到疼痛的。在恢复过程中的痛苦,相对来说,不会比其他手术的恢复来得更痛,唯一让你不爽的应该是要佩戴颈颌托了。12、我10月份做的,现在脸还是麻的,正常吗?而且左右不一样,右边有点松弛,正常吗?建议再恢复看看。同时和你的主刀医生及时沟通。欲了解更多"大拉皮手术"的相关内容,可关注微信:zhudszx。2018年12月06日 1892 0 2
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丁架月副主任医师 丽水市人民医院 整形烧伤与创面修复科 脸颊干燥,细纹增多,说明皮肤处于缺水状态。可是,天天叫着补水补水,你的补水方式真的对了吗?日常流行的皮肤的补水方式有很多种,比如:a.温水洗脸补水b.热毛巾敷脸补水法c.黄瓜面膜补水法d.多吃水果补水法e.日常面膜补水法f.玻尿酸外涂补水法那么,问题来了:1.为什么给皮肤大量补水,还是缺水?答:外用护肤品主要在角质层滋养,无法突破表皮,保湿时间短暂,营养吸收率低于5%。2.怎样才能高效、持久地补水呢?答:利用水光针补充透明质酸才是正解!水光针可以突破表皮,直接将玻尿酸和其它营养成分送达真皮层,营养吸收程度高达98%。3.为什么需要用透明质酸做深层补水呢?答:皮肤的健康程度,是由真皮层的胶原纤维、弹性纤维和透明质酸三者共同决定的,其中透明质酸决定皮肤的含水量。年轻肌肤的胶原纤维和弹力纤维支撑力强,不但皮肤看起来水润光滑有弹性,脸部轮廓线都会自然上扬,成像视觉会更清晰更立体。25岁以后,真皮层的胶原纤维和弹力纤维变差、断裂,透明质酸难以保持,角质层也极度缺水,导致皮肤干涩起皱、灰暗无光,脸部线条松垮变形。4.水光针是如何实现补水的?答:真皮层的含水量是皮肤健康的根本。涂抹式的玻尿酸只能滋润到皮肤表面,并且不能真正锁住水份;水光针以将透明质酸和其它营养成分直接送达真皮基底层,正是做“根部保鲜”。而且在水光注射的同时,医生根据求美者不同皮肤状况,会选择添加肉毒素、维生素C等其他美肤成分,通过科学配方,更快更好地改善肤质。5.哪些人需要做水光针?上班族:电脑辐射,皮肤很差懒人族:要好皮肤,要省时间长斑族:长了令人糟心的斑点熬夜族:晚上超过十点才能睡怕老族:出现皱纹就惶恐不安6.水光针有哪些功效?答:改善肤质:加快肌肤新陈代谢帮助排出人体内的黑色素改善暗黄干燥的肌肤,提亮肤色保湿补水:1克玻尿酸相当于一升的水向皮肤深层补充玻尿酸补水效果好,且保湿效果持久令肌肤持久水润光泽收缩毛孔:采用中胚层疗法刺激肌肤加速新陈代谢收缩细化毛孔令肌肤更加紧致光滑7.水光针有副作用吗?答:水光针是一种医美治疗方法,非常安全。在正规机构,正规治疗师使用合法设备、和药用透明质酸,安全系数高,副作用发生率低。透明质酸的使用量,以及其它成分的配比,需要精准操作,否则可能埋下隐患。可能发生的副作用有出血、疼痛、红肿、感染等。8.水光针需要多久一次呢?答:一般连续打一疗程3次,每次间隔30天左右,之后每3-4个月打一次。一般皮脂性干燥、疏于保养的人维持时间较短,约3个月左右,且水光维持的时间与接受注射的次数相关。第一次注射后维持的时间较短,连续进行三次水光注射后,效果可以维持1年左右;但根据个人体质,肤质,生活习惯,维持也会有所差异。水光针注射之后不会马上有效果,要1周左右才会看到效果。因为前期有炎症的会有点肿,需要一个吸收的时间。9.有哪些人不能打水光针吗?答:当然不是人人适合。a.未成年人打水光针就是浪费。b.生理期、孕期,凝血机制差。c.面部有炎症,增加感染风险。d.面部有痘痘,增加感染风险。e.疤痕体质,有留疤的风险。10.水光针的成份是不是很重要?答:水光针的配方是医生经过临床摸索,总结得出来的经验配方。现在市场上也有一些成品,可以选用。里面加入了20多种成分,比如矿物质、氨基酸、核苷酸、辅酶、抗氧化剂。体外实验证明可以更好地改善皮肤老化和质地。也就是说,经验配方和商品都可以尝试。总结:1.利用水光针补充透明质酸才是真正高效、持久的补水方式。2.水光针可以改善皮肤干燥、毛孔粗大、粗糙、细纹、暗沉等问题。2018年12月03日 1327 0 0
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李芯副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 1、为什么会肿胀?术后组织的肿胀是身体正常的炎症反应,多种炎症因子释放,使白细胞、单核细胞、巨噬细胞等进入局部组织,同时组织液进入组织间隙中造成肿胀。用普通话说就是蚊子叮一下还肿个大包呢,做了个手术不肿几天都对不起医生的劳动。2、与肿胀关系最密切的是手术方法!手术做的越大肯定术后会越肿,比如打肉毒素、玻尿酸,可能术后一点都不肿,或只需恢复2-3天。再比如双眼皮微创三点可能一周消肿就差不多了,但切开法消肿至少1个月。而肋软骨鼻综合手术或者除皱拉皮手术,很可能需要按“月”恢复,真正消肿需要至少3个月。不过可喜可贺的是,一般肿胀较大的手术,术后效果也更好,持续时间更长哦~所谓美丽是需要付出代价的,术后美丽的代价之一就是肿胀~~3、加速消肿的小门道术后早期,24小时之内,建议冰敷,脂肪填充除外!!!那样会把脆弱的脂肪细胞冻死的。。。。详见“术后冰敷须知道”一文。术后第2天开始口服消肿药,比如迈之灵,草木犀等等。能够减轻一部分肿胀。拆线后1天,伤口能沾水以后,可以用干净的温热的毛巾热敷,温度大概在40-45度即可,不需要太烫,过烫容易把皮肤烫出水泡。术区的皮肤通常感觉会麻木,对温度感觉不敏感,可以先把热毛巾放在手背上,感觉不至于过烫再热敷术区。热敷每次20分钟,每天温热敷3-5次即可,不宜过!热!不要吃容易引起肿胀的食物,比如辛辣刺激、海鲜、火锅、吸烟、喝酒等~~至于术后到底有什么食物不能吃,还请持续关注我的公众号,静待下回分解~~4、发生什么说明不是正常的肿胀?通常术后的肿胀,也会有些红,表面皮肤的温度会高一些,也会有肿痛的感觉。然而,当出现明显的红、肿、热、痛时,尤其是术后疼痛感明显加剧,皮肤明显变得更红,就该及时联系医生,到医院就诊,除外感染的可能。工作微信号公众微信号~~2018年11月28日 2016 0 2
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赵延勇主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 很多患者在看诊时都会提出各种问题,这些问题也是很多网友关注的问题,我特意精选了部分问答供大家参考!1、网上有人说做了双眼皮后,双眼皮线在眼尾延伸出鱼尾纹,直接老了十岁,都不敢笑了?是真的吗?的确有人会出现这种情况,是因为重睑线的设计问题,我在做双眼皮手术时会根据情况适当调整外侧点的位置及整个双眼皮弧线形态,术后就可以避免出现鱼尾纹。2、做了外切眼袋后下睑外翻,拆线的时候,两只眼全是肿的,所以看不出翻不翻,随着消肿,第十天开始,出现了明显的症状,现在内眼角最里面的泪孔露着,很不舒服,怎么办?这种眼睑外翻可以修复吗?眼袋手术后并发下睑外翻的主要原因有:①皮肤、眼轮匝肌等切除过量:显而易见下睑皮肤或眼轮匝肌切除过量,向下牵拉睑缘就导致下睑外翻。②切口感染、瘢痕挛缩:切口感染可导致切口外瘢痕明显,甚至瘢痕增生。增生性瘢痕发生挛缩后可导致下睑外翻。③术区血肿吸收后下睑瘢痕挛缩:血肿吸收后,局部代替以瘢痕。瘢痕挛缩后导致下睑外翻。对于眼袋外切术后已经出现下睑外翻者,可以通过下睑微创复位悬吊技术进行矫正,效果很好。目前我已运用该项技术成功矫正了近百例,效果都很好,没有出现复发情况。3、都说眼袋去了还会长,做一次眼袋能保持多久呢?有没有长久的方式呢?具体的保持时间要看个人情况,和个人日常习惯及护理有关。我做过眼袋手术的患者反映,术后8年了眼袋手术效果还保持的特别好,没有再出现眼袋。一般稍微有点皮肤松弛的患者,我都会建议直接做外路方式,去除脂肪同时去掉多余的皮肤,保持时间会更长久一些,基本上都不用再接受第二次眼袋手术了。4、注射隆鼻后两眼间距变得特别近,内眼角位置被牵拉,不自然,还能做假体隆鼻吗?出现该类问题的原因,多是由于注射产品不适合隆鼻,注射量较多,注射层次不对造成的。在做假体隆鼻时,选择合适的假体,放置恰当的位置,就可以很好的避免术后不自然。5、只有年龄大的人,才会做切眉手术吗?切眉手术没有年龄限制的,年轻的有皮肤松弛或者眉形不好看者都可以做,我手术的患者有很多是20多岁的小姑娘。6、假体隆胸后,胸部变硬正常吗?如果术后刚开始就硬,可能和选择的假体、放置层次等有关。一般的假体隆胸术后手感不会特别硬。如果术后一段时间才出现变硬情况,就需要特别注意了,可能发生假体包膜挛缩,假体外面形成了一层包膜,需要及时将包膜取出。7、颈部皱纹通过除皱手术无法去除,该怎么解决呢?颈部是最容易出卖年龄秘密的位置,除皱提升手术只能解决颈部两侧的皱纹,无法解决中间部位,中间可以借助注射美容方式解决,例如注射玻尿酸效果较好。也有人推荐脂肪,但因为脂肪颗粒较大,注射后容易堆积,效果不会特别理想,个人不建议采用。8、现在都流行微整形,注射除皱、射频除皱了,为什么还有很多人找赵院长做除皱手术呢?来找我手术的患者都是希望通过一次手术,获得较大的改善和长久的效果,而且现在的除皱手术都是微创手术,损伤很小,恢复很快,基本和双眼皮、眼袋手术恢复期差不多,切口小,位置隐蔽,恢复后疤痕不明显,所以很多人都能接受,任然愿意选择手术除皱。9、现在找您做隆鼻和双眼皮手术的患者,选择什么样风格的较多呢?对于手术风格,首先要看患者的基础条件,其次看个人的审美与喜好。目前,很多人整形就是为了锦上添花,她们属于大众人群,所以都是追求自然风格,稍微改善一下就可以。不喜欢那种特别夸张的风格。2018年11月20日 1529 0 0
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雷华主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 现在有很多做过面部脂肪移植的会遇到一个问题:脂肪移植部位臃肿下垂,要求通过吸脂将过多的脂肪抽出来。这些人有时候会问一个有意思又有难度问题:“脂肪移植后臃肿,吸脂修复,吸的是植入的脂肪还是原本存在的脂肪?”要想回答这个问题,可能不是一两句话说的清楚的,我从以下几个方面谈谈。是一个长篇大论,包括两部分内容,大家耐心看哦。 第一篇 解剖基础解析——面部皮下脂肪的分布 第二篇 面部脂肪移植的位置层次&修复性吸脂的层次 我一向认为,医患关系是相辅相成互相促进的合作关系,患者在医生这里得到专业的知识和科学的指导,医生也从患者提出的问题、恢复过程、手术的结果等各个方面逐步提高了自己的认识和专业水平,变得越老越有经验。对此我深有体会,比如,有些姑娘小伙做了脂肪移植后,局部臃肿,想通过吸脂修复,他们会问各种各样的问题,多数都是常识性的问题,我不动脑子就可以回答得很准确,但偶尔也会遇到比较有分量的问题,令我仔细思考思考才能给出满意的答案。2018年11月09日 10256 2 2
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李芯副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 1、为什么要冰敷?术后冰敷能够降低局部组织的炎症反应,减轻肿胀,还能够止血。另外,冰敷还有镇痛的作用。2、怎么冰敷?·术后24小时之内冰敷效果最佳,建议每次冰敷20-30分钟,休息半小时到一小时再冰敷,可以冰敷5-6次。·冰敷的时候可以用干净的毛巾包裹冰袋(或将袋状的牛奶在冰箱中冷冻自制冰袋),隔着包扎的纱布,稍微施加压力,轻轻压迫术区。这样能够避免将包扎的纱布弄湿,并且起到压迫止血的作用。·冰敷并不是冰冻,术区只感到稍稍的凉气即可,千万不要过凉将皮肤冻坏。3、什么情况不宜冰敷?一般组织移植类的手术不宜冰敷。比如常见的脂肪移植,那样会把脆弱的脂肪细胞冻死的。。。再比如皮瓣转移,无论是带蒂还是游离移植均不适合冰敷。当然,也没见过植皮术后冰敷的,不然会冻死皮片。本文系李芯医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年10月30日 3662 0 2
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刘晓瑾主治医师 湘雅医院 整形美容外科 整形外科常见的耳再造手术、唇裂鼻畸形矫正手术、鼻综合矫形手术经常需要取1到3根患者的自体肋软骨。取肋软骨可能会给患者和家属带来很大的心理负担,认为可能会影响以后的活动、工作,影响未成年患者的发育等等。 但是,这种担心是不必要的。目前取肋软骨最多的手术是小耳再造手术,一般需要一次取3根肋软骨。而这个手术已经有60余年历史了。根据美国目前做这种手术例数最多的Brent教授(手术例数超过2000例)观察统计,手术后5周不宜剧烈运动,但是,5周以后,除了儿童患者取肋软骨部位可能会造成局部稍微塌陷,其余各方面包括打球、游泳等剧烈运动和重体力劳动都没有明显影响。鼻整形一般是成年人,而且大部分情况下只取1根肋软骨,这方面的影响就更小了。 患者还关心的一点是,取肋软骨疼痛厉害吗?根据我们每年数十例小耳再造患者取肋软骨的情况来看,一次取3根术后前2到3天比较疼痛,主要是深呼吸、咳嗽或者活动躯体时明显,一般需要用2到3天止痛药。但是鼻整形一般只需要取1根肋软骨,大部分患者术后并没有难以忍受的疼痛,很多患者甚至止痛药都没吃。 还有,取肋软骨容易损伤胸膜、导致气胸吗?根据我们的经验来看,这种可能性非常小,我们科近几年只发生过1例,而且损伤口很小,并没有需要进行闭式胸腔引流。 本文系刘晓瑾医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年10月30日 4561 0 0
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陈建武副主任医师 中国人民解放军南部战区总医院 整形外科 导语:在我硕博期间就遇到过几例注射肉毒素中毒的病人,当时出于好奇查阅了大量国内外文献,因此有所了解。近期又接诊了一例注射某国肉毒毒素导致全身中毒的患者,在此结合我个人经验和对国内外文献的了解,做一下关于肉毒素中毒处理的科普。中毒途径:肉毒素中毒按照毒素输入途径的不同可分为食源性、肠道感染、创伤性、吸入性及医源性肉毒中毒,其中临床多以食入性肉毒中毒多见,而医源性肉毒中毒较为少见。近年随着美容业A型肉毒毒素应用的增多,中毒病例时有发生。目前,文献报道肉毒中毒病例共10例,多因美容目的或肌痉挛注射A型肉毒毒素,其中5例为超大剂量注射,4例为重复注射(每次350 IU-900 IU不等、间隔8-14w),1例为单次注射250 IU。注射部位涉及面部、腋窝、上臂、下肢、颈部等。通常,根据注射剂量的不同,潜伏期为1-7天,个别病例也有注射后14d、21d发病。以上首发症状多以不典型肌无力和全身乏力为主,并呈进行性加重,逐步累及眼周肌肉,引起复视、上睑下垂、甚至眼球活动受限或瞳孔对光反射消失;口咽肌肉麻痹致构音障碍,声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳;面部表情肌麻痹者闭目无力,鼓腮困难;严重者可迅速累及呼吸肌,胸闷、憋气以至呼吸衰竭,危及生命。中毒表现:通常眼部症状、口咽部症状、呼吸肌受累呈先后序惯发生。一般轻度中毒除全身症状外仅有眼部症状,中度则出现口咽部肌肉受累,重度则呼吸肌受累。病情严重程度与毒素在体内量的多少有关,也与抗毒素血清使用早晚有关,早期特异性抗毒素足量使用能阻止病情进一步发展。(备注:目前国内仅有兰州生物制剂有限公司的A型抗肉毒毒素)治疗方法:治疗上,肉毒中毒强调早期足量的抗毒素注射,最好12h内完成。因为有报道肉毒毒素一旦进入神经细胞内,与相应受体结合是不可逆的,抗毒素很难发挥中和作用。故需等待新的运动神经终板长出来才可恢复运动,这需要5-10w的时间。不过,这难以解释严重的肌麻痹后应使用抗毒素可缓解的临床现象。有文献表明,抗毒素不仅可降低病死率、改善预后,还可显著缩短病程,且超过24h仍有效,故抗毒素的使用非常关键。此外,对症治疗也极为要紧,尤其是呼吸机麻痹患者应及时插管、机械通气,并给予鼻饲、防误吸、营养支持等治疗。总之,临床美容注射肉毒素引起中毒的病例需高度重视,尤其是注射剂量偏大或重复注射后出现头晕、睁眼无力的病例,必要时可给予抗毒素治疗,避免病情进一步加重。2018年10月28日 3082 1 2
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郑宗梅副主任医师 北京口腔医院(天坛部) 口腔特诊科 昨天下午门诊一个来瘦脸的妹子特别的执拗,非说上一次在别处打的针是假的,因为打完三次竟然还是又长回来,我问她,是谁告诉你可以三次定型的,她说网上看的。MeiMei在此负责任的告诉亲们:三次瘦脸针不能够定型!!! 这是肉毒素的药理特性决定的,市面上所有的肉毒素,不管国产的进口的,还是你在国外打的别的品牌,不管你打多少剂量,不管是瘦脸还是除皱,人体都会逐渐把药物代谢掉,药物效果的持续时间都是3-6个月,没有例外!没有所谓的长效肉毒素哦。 虽然多次打不能定型,但确实可以让咬肌变小。门诊见到不少咬肌本身就不大的姑娘,打瘦脸针的间隔时间是一年左右。这是因为我们的咬肌只是咀嚼肌的一部分(面下图),当它被药物控制不发挥作用的时候,其他3块肌肉就会开足马力来补充不足的肌力,长此以往,当咬肌回归了,他们也习惯“多干活”了,咬肌发挥的余地变小,肌肉是“用进废退”的,所以,即使不打了,多数人的脸也是比第一次打以前要小一些。 肯定会有美女帅哥跳出来现身说法:不是这样的,我只要一不打,时间稍微长一些,就会回到原样。是这样的,不是每个人的其他咀嚼肌都会发挥一直多干活的风格的,或者,她/他还是没有改变习惯,还是喜欢没事嚼个牛肉干等硬韧的食物磨牙,或者有病理性的“夜磨牙”(一种疾病,请咨询口腔颌面外科医生),非要去锻炼咬肌,俺咬肌虽小,站地也不大,咋也是骨骼肌的一员,会和躯干四肢的大骨骼肌一样(就是下图那些健美的肌肉),肥大肥大肥大呀。 最后,划一下重点:三次瘦脸针不能够让脸的大小定型,多数只能让咬肌变小一些,要想保持比较好的瘦脸效果,要少吃硬韧的东西。 想找MeiMei咨询,以下方式都可以哦。2018年08月27日 5624 2 3
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