直肠肛管疾病

精选内容

• 黄大夫，慢性直肠炎，总有便意，但是大便不出来，尤其是晚上，要起来两三次，有什么办法可以缓解吗？

  
  

  IBD科普健康号

  2023年06月15日 14 0 0

• 怎么确定直肠炎的性质哦

  
  

  王志刚医生的科普号

  2023年06月15日 60 0 0

• 直肠炎咋办哦，胡主任

  
  

  IBD小课堂

  2023年06月12日 99 0 1

• 放射性直肠炎的防治科普

  从肿瘤治疗的角度谈一下我对放射性直肠炎的观点，有早反应直肠炎（放疗期间）和晚反应直肠炎（放疗后），两种时间的放射性直肠炎发生机制、症状、处理都是不一样的。一、放疗期间的放射性直肠炎。放疗期间发生的放射性直肠炎一定是能缓解的。不是一定会发生，所以一般不做预防，发生后再处理。主要的表现是里急后重，总想大便，但量少。大便次数多了，进一步导致肛门疼痛。这种放射性直肠炎处理不难，利多卡因保留灌肠效果很好；白介素11通常用来升血小板，但也是一种炎症调节因子，用来处理放疗期间的放射性直肠炎效果也不错（注意，没有适应症，不建议自己使用）。其他的一些直肠内使用的药物，可能有一定的效果，但没有系统研究。二、放疗后出现的放射性直肠炎这种放射性直肠炎通常是由于组织纤维化，是不可逆的改变，这是我们关注的重点。1、降低直肠放疗剂量。我认为这是最核心的预防措施。通常来说，45-50Gy的术后预防性照射不至于导致明显的晚反应，在60Gy以下，都很少。但是到了70Gy以上，就会逐渐多起来。我们做根治性放疗的最低目标限制剂量是75Gy，也就是直肠的剂量不要超过75Gy。目前我们中心根治性放疗（外照射+后装）直肠剂量在65Gy左右，如果阴道后壁病灶比较多，这些病灶贴着直肠前壁，那么直肠剂量可能会升到70Gy，这个剂量会有少数病人会发生便血。我们正常尝试的一种新技术，在直肠和阴道间隔之间注入可降解水凝胶，把直肠从高剂量区推开，从目前的数据看，即使是根治性放疗，也能够将直肠剂量降到60Gy以下。这项技术可能会对放射性直肠炎的诊治带来很大的改变。2、放疗之后出现大便带血，但大便带血并非放射性肠炎的特异性表现，其他疾病也可有此表现，只有肠镜检查才能诊断放射性肠炎。放疗是不影响做肠镜的，在发生大便带血的时候，千万不要有所顾虑不去做肠镜而耽误了一些情况，例如肠道原发肿瘤的处理。3、如果只是偶尔出血，血常规检查没有贫血，不需要特别处理，不会影响生活质量。4、需要处理的时候，目前药物推荐只有福尔马林和硫糖铝，都是局部用药。福尔马林有刺激性，我自己没有经验。硫糖铝如果能灌肠到位，效果是不错的，接近90%的出血症状都能得到缓解。指南推荐的物理治疗是高压氧，我们的病人似乎很少有机会接受高压氧治疗，原因是高压氧机构不愿意给肿瘤病人做。5、其他的用于局部药物也是可以尝试的，例如患者们反应很好的太宁栓。6、晚期反应不好预测是否出现，我们通常不做食物限制，以免影响生活质量。当出现之后，会建议忌粗纤维、生冷食物（例如：芹菜、韭菜等水果尽量温热）。    总之，放射性直肠炎重在预防，如何降低直肠剂量是关键；发生大便带血的症状后需肠镜确诊；治疗主要是局部药物治疗。

  
  

  张翔医生的科普号

  2023年05月30日 131 0 1

• 常用保留灌肠药物及复方制剂方案，放射性直肠炎便血患者必看

  保留灌肠是治疗出血型放射性直肠炎（CRP）的有效方法之一。文献报道，保留灌肠治疗轻中度CRP便血的短期有效率高达90%，长期有效率为69%。所谓的“保留灌肠”，是指用器具将药物从肛门灌入，并保留药物在直肠与结肠内一段时间，通过药物与肠黏膜充分接触或吸收达到治疗疾病的一种方法。目前，多种药物被应用于放射性肠炎的治疗，常用配方药物种类列举如下：肠黏膜保护剂：硫糖铝、铝镁加混悬液激素类，改善微循环、消炎消肿药：地塞米松、布地耐德、美沙拉嗪抗生素、消炎药:甲硝唑止痛药：利多卡因止血药：凝血酶冻干粉、50%葡萄糖、速乐涓促溃疡愈合：表皮生长因子（金因肽）中成药：康复新短链脂肪酸：乙酸钠将以上至少两种药物以不同比例混合，将制做成具有不同功效的复方灌肠制剂。止血复方灌肠制剂配方：以黏膜保护剂、止血药为基础，可联合激素类、甲硝唑和表皮生长因子。止痛复方灌肠制剂配方：以止痛药、黏膜保护剂为基础，可联合中成药、激素类、甲硝唑和表皮生长因子。重点来了，如何进行家庭灌肠治疗？如何操作？有哪些注意事项？以下是我们放射性肠病治疗中心精心录制的“【患教】保留灌肠的操作要点及注意事项”。供有需要的病友参考https://www.e-surgery.cn/wx/videoShare/toVideoPaySharePage.do?contentId=392904＆channelId=0yo也可关注微信公众号：放射性肠病治疗中心

  
  

  周佐霖医生的科普号

  2023年05月30日 2187 1 18

• ＃非常病例＃ 今日分享

  #如何做健康老年人# #非常病例#今日分享 患者，男，86岁10年前无明显诱因下出现肛门瘙痒不适，未引起足够的重视。半个月前开始感觉肛门周围疼痛，前往当地医院就诊，经过检查发现肛门周围皮肤隆起，大小约为7cm。活检病理提示肛门Paget病，辗转至我院就诊。在胃肠镜检查的过程中，发现了更为严重的问题，即患者同时患有胃癌。这个发现让这位患者和家人备受打击，并需要更加紧急和全面的治疗。这个病例提醒我们要时刻保持警惕，即使表现出现较长时间，也不能掉以轻心。及时进行检查和治疗可以帮助我们避免更严重的后果。

  
  

  直肠癌保肛专家傅传刚科普号

  2023年05月26日 81 0 0

• 问一下肛门乳头瘤还有肛列需要手术吗？

  
  

  李胜龙医生的科普号

  2023年05月10日 26 0 0

• 大便次数突然增多，以往最多一天一次，现在一天两三次，经常觉得肛门有东西要出来，屁多

  
  

  IBD科普健康号

  2023年04月25日 27 0 1

• 能讲讲慢性肛窦炎吗？我慢性肛窦炎好久了一直看不好

  
  

  李宁医生的科普号

  2023年03月27日 41 0 0

• 直肠糜烂，经常腹痛，反复大便和粘液，便不尽，便后腹痛不缓解，可服用美沙拉嗪吗？益生菌用阿泰宁好吗？

  
  

  李晴晴医生的科普号

  2023年03月19日 22 0 0