职场心理问题

前言：最近网络上出现了很多网络新词，在门诊中也经常有患者运用网络词倾诉自己的状态，例如：我觉得最近很“emo”啊；学习太"内卷"了，卷不动了；我啥都不想做，只想“躺平”；"摆烂"的活着；医生，我是不是"芭比Q"了，吃药这么久都没好？；医生，不敢出门，一点小事我都要"破防"了；我一直在“内耗”，我控制不了自己停不下来等等。铺天盖地的网络词，人们为了对某些事物的特定名词。作为新世纪的医生，也是必须紧跟潮流，学习起来。“EMO”：是英文Emotional的缩写，指颓废、抑郁、不乐观等负面情绪。“躺平”：指面对竞争不想争取、选择佛系的工作与生活。“芭比Q了”：意味着完犊子了。“破防”：人的心理防御被突破。“内卷”：同行间竞相付出更多努力以争夺有限资源，从而导致个体“收益努力比”下降的现象。“内耗”：也是精神内耗，分为持续性内耗，短暂性内耗，是面对小事思虑过度；是习惯性自责、纠结后的自我折磨与自我消耗。比内卷更可怕的是内耗今天主要谈谈为什么内耗比内卷更可怕呢？内卷：是人与人之间的行为竞争，内耗：是自己与自己的思想竞争。最近很火的一篇文章：回村三天，二舅治好了我的精神内耗。里边有一句：人生最重要的不是胡一把好牌，而是打好一把烂牌。是的，大家要知道逆境是常态，顺境才是意外。内耗型人格的特征1、高敏感、多疑，喜欢解读他人语言与他人的意见相左，无意中看见别人对自己翻白眼，听到别人对自己不好的评价⋯⋯都会思虑万千，身心疲劳。明明现实没有巨大的障碍，但都会引起内心的精神消磨，耿耿于怀。2、性格内向，不喜欢与他人交流。什么事都憋心里。3、容易被他人言语影响情绪，经常情绪波动很大。总是有各种复杂情绪混杂在一起：压抑、紧张、悲伤、害怕、失望、生气、后悔、嫉妒、羞耻等。4、内心戏多，喜欢胡思乱想，总为没发生的事情担心。5、过度追求完美，否定自己。6、莫名的疲惫，压力大。即使为了完成某种工作做了较多的准备，依然畏惧于未知的风险而不停地承受着压力。7、没有明确的人生目标，不知道自己喜欢什么，想要什么，没有方向。8、即使有明确目标和方向，但是没有行动力，总觉得自己很累。精神内耗就是一种过分担心，夸大了潜在的风险和影响作用，把小概率的事情放大了，无意义地杞人忧天。精神内耗不是一种精神疾病，只是过度焦虑的表现之一，但长期精神内耗如果得不到心理疏导，会引起情绪低落、精神萎靡，甚至引发各种身心疾病及精神疾病。请放过自己，摆脱内耗个体要避免精神内耗，推荐几种理性做法：1.客观分析自己的处境 列出真实问题的困难点和复杂程度，将臆想中的坏事挑出来，减少不必要的担心。2.发展独立的自我意识 如果将外部重要人物的观点作为适应环境的要求，我们就会想要迎合别人，形成虚假的自我。与此同时，真实的自我有独特的发展需求，可能与现实的要求存在很大差距。这需要我们勇敢地停止外部讨好，选自己所想。3.不要追求极致的优秀 追求完美心态的个体，潜意识里“渴望“一劳永逸”的超能力，这其实是一种心理惰性。个人要注意觉察这种心理惰性，拓展自己的视野和格局，用积极思维去取代极端的理念。4.停止幻想，立即行动起来有些精神内耗者犹豫不决，不知道是否该接受某个挑战或目标。对这种光想不行动的内耗，最好的办法就是停止无谓的白日梦，赶紧动手做力所能及的事情。如果通过以上的办法还是不能解决你的精神内耗问题，那么这个时候可能就需要寻求专业的医生，寻求专业的帮助了。

每个成年人，都有状态不好的时候。有的人顺势放自己颓几天就恢复了，也有的刚好相反，他们相信好状态是通过做事情找回来的；更多的打工人表示根本不敢摆烂，那就彻底报废，再也支棱不起来了。很多人不敢给自己颓的机会，往往第一反应是，怎么能让自己好起来？身边的人也会鼓励我们继续加油努力，好像大家要合起伙来否定和回避不好的状态。所以这可能会让颓丧变本加厉。状态不好本来就容易让人自卑和自我怀疑，如果不能迅速回血，就又多了一层自责的焦虑。急于改变，反而会将自己束缚在低迷中，加重内耗。因为其中包含着双重恐惧：一种是恐惧自己无法持续满足社会的期待；另一种是对真实自我的恐惧。急于摆脱低谷，是不敢面对真实的自己先说一件我自己身上发生的事儿。某次去超市买菜，看到一包秋葵很新鲜，再仔细看，包装日期是两天前。但旁边那包日期赫然印着当天的，虽然看上去颜色发暗，也有点软塌塌的。眼睛告诉我，前面那包更新鲜，但我还是选择相信标签上的日期，拿着后面这包直奔收银台。中间犹豫两秒用来说服自己，难道是秋葵新品种，就像最近流行外皮长着白毛的脏脏柑一样。收银员拿起秋葵刚准备扫码，又放下了，和气地说：“顾客，这秋葵快坏了，你别买了或者重新挑一包”。已经无心跟她理论，要坏掉的蔬菜为什么印着当天日期；因为我快被自己蠢哭了。这件小事吓了我一大跳，有种屈辱感瞬间上头。我亲眼见证了自己如何催眠自己，与外界标准浑然一体，理直气壮否定真我的声音这一过程。从出生到成年，不同程度上每个人都将在环境的打磨下隐藏或消失掉部分真我，我们不得不以社会认可的方式生长。个体身上那些独特自由的东西不被鼓励，反被忽视或打压，久而久之，人们自己也很害怕面对这些专属的个性化。电影《肖申克的救赎》中有一段很好的隐喻。有个大胖子在入狱的第一晚，由于极度恐惧，他在牢房里哀嚎“我要回家，我要找我妈妈”而被狱警活活打死。肖申克是一座监狱，它象征着每个人内在的自我禁锢，像大胖子要回家找妈妈一样，真我的部分要出来的话，结局会很悲惨，必须进行防御。于是，有了影片中另外一句：监狱里的每个人都绞尽脑汁不让自己闲着。在肖申克服刑满50年的老人布鲁克斯，年轻未入狱前，曾见过汽车，获假释出狱后，在见到满大街的汽车时，他不知道生活该如何继续，不久便上吊自杀了。这个人物的刻画，淋漓尽致展现了人们在被规则完全同化以后，面对真实自我时的恐惧。当人们在规条中行走够久，自由和真实，可能就是致命的。生活中我们感觉到状态不好，其实是真我需要发声的时刻。但在强大的现实面前，它的声音微弱而痛苦，人们不敢停留，只能转身再次回到现实的洪流中去。 丧是本能的需要，治愈的契机状态不好急着改变，不给自己丧的空间，是在否定双重本能之一：死本能。从生物学角度来说，死本能是生命体意欲从有机返回到无机状态的一种动力。弗洛伊德认为，人的自身除了有爱欲和繁衍的生本能，还有趋向毁灭的死本能。生死两种本能是融合在一起的。想一想，在过去的岁月中，你有多少次想死，但又觉得日子也没那么糟，还可以在人间凑数。又有多少次觉得眼前的婚姻进行不下去了想离，可回头看看屋里的那个人并没有那么糟。所以，当丧的体验来临时，我们不应当对它围追堵截，拒之门外；它是我们活着的证据之一。也如黑格尔所说：正是否定性为存在赋予活力。《甄嬛传》里的沈眉庄与皇上离心后，悄悄爱上了温太医。一日与温太医对饮，借着酒力，敦厚温良的她不禁哀怨：“整日克制清醒又有什么用？我就不能醉一回吗？”当你很丧不想努力的时候，如果听到别人要你加油继续，是啥感觉？恐怕很多人会被激怒。我倒认为这种被激怒是健康的反应。愤怒能为我们提供间歇的机会，能够暂时中止过度卷入以丧失真我为代价的外界定义生活。在数字信息和过度强调经济的时代，当一个人不断促使自己符合社会潮流，不允许自己有丝毫的丧，那就很可能反向形成对一切刺激不假思索的跟随，将自己又一次推向没有选择的境地。就好像一个失重的人跌跌撞撞，不知道在哪一刻就倒地不起。这再次证明有时我们需要一点丧，它提示自己重新看看脚下的路。同时，没有丧的生活，才是真正的暗无天日。你不必为状态不好感到抱歉。谁在催你努力？处于自媒体盛行的背景下，我们被告知，人人都是奇迹的创造者。这听起来是个绝好消息，因为其中散发着诱人的自由味道。殊不知，这也是我们疯狂自我攫取和鞭挞的开始。有一本为当下全球化时代作出诊断的书《倦怠社会》，犀利直白地指出了真相：自我剥削比他者剥削更有效率，前者伴随着自由的感觉。当个人发展与外界的壁垒消失了，看上去个人完全自由了，不幸的是，想偷懒的借口也没有了。我们被迫肆无忌惮地使用自己，然后倦怠，直至抑郁。我们沦为了自己的驱使者和攻击者，精神上不得安宁。尼采说：由于缺少安宁，我们的文明将逐渐终结于一种新的野蛮状态。状态不好急着改变，不敢丧不能停，就是对自己的野蛮行径。另外，我们需要适当走出自恋，放心大胆颓一小段，天不能塌，地也不会陷。4在正负能量交汇中，活出希望社会和教育一直倡导我们正能量。据我观察，人们可能是对正能量这件事有什么误解。正能量并不是对负面的东西直接否认和回避，也不是通过过度自我压抑来换取；真正的正能量，是扎根于我们心底的希望。正因为有这份希望，我们才有能力去迎接和面对现实中的丧。在心理学中，希望作为一种人格的品质，在婴儿期的0-1.5岁左右就形成了。它的产生基于一个前提条件，即婴儿能够对养育者感到信任。也就是说，在婴儿有需要的时候，养育者大部分时候都会及时出现。有了信任，就有了希望；希望帮助一个人增强自我力量。让我们回到永恒经典《肖申克的救赎》当中。男一号安迪在经历了被误判终身监禁的厄运后，正因为希望的品质始终未泯坚定，凭借一把类似玉器店用的小锤子，凿开了一条逃生之路。在他的朋友瑞德看来，打通这条路需要600年，但安迪只用了27年。在一个风雨交加的夜晚，安迪沿着囚室的隧道，继续在恶臭的下水道里爬行了500米，终于成功越狱，重获自由。在此之前，他已经周密安排好了一切出逃后的计划，并诚挚邀请狱中最好的朋友瑞德在获得假释后去找他。瑞德在肖申克40年，虽然他在狱警和囚犯的夹缝中生存的游刃有余，但对自由已经无感。安迪越狱后，他有些想念，似乎也燃起了一丝向往。在获释的最初，瑞德像自杀的老布一样，对外面的自由很不适应，曾一度想重回监狱，但想起自己对安迪的承诺，还是决定履行。他们终于在美国以外的领土，再度重逢，一起新生。《肖申克的救赎》，也是我们每个人的自我救赎。像安迪一样坚守希望，像被给予过信任的婴儿一样，相信妈妈终究会来；我们就可以接纳眼前的丧，穿越负能量，继续前行。因为尼采还说过：当一个人知道自己为什么而活，就可以忍受任何一种生活。

自卑是人成长的动力 阿德勒说“自卑是人成长的动力，正是自卑让人有了向上的，自我完善的动力。” 自卑的人生活中总想获得别人的认可和达到自己的要求。 很多内心自卑的人，在外人看来是比较优秀的，他们也许有着不错的外形，较高的学历，稳定的工作，但总能找到自己各种各样的问题，然后努力去克服。 不能忍受自己的不好和不能忍受别人的不好是一回事，这是一种极强的动力，在外人看起来这是完美主义，不将就。 当然人或多或少都会有自卑，健康的自卑就像阿德勒所说会让人进步，但强烈的自卑会让人成为自我鞭挞者。 他们强烈的想要获得世人和自己的认可，对他们中的一些人来说，讲解如何变得更好，如何更成功的书籍、学说就如久旱甘霖，救命稻草。 成功学能让自卑青年走向成功吗？ 答案是否定的。首先我们要看自卑的起源是什么？究其因，才能对症处理。 孩子在幼年时对于主要抚养人（父母、爷爷奶奶、叔叔阿姨等）认可、关爱的需求是要比安全需要还要强烈的。或者说主要抚养人的认可和关爱才是孩子安全感的来源。道理虽然很浅显，但是很多父母并不知道。如果此时主要抚养人对孩子以忽略、冷淡、严厉的批评为主，只有孩子满足了父母的一些期待、要求才会给予认可和关心的话。我们试想一下会出现什么后果？ 如果孩子吸收了父母对自己的态度，那么孩子就会认为自己是不够好的，自己没有达到父母的期望，害怕父母不爱自己甚至离去，孩子会表现的更乖，更听话，以期达到父母的要求。 这样的孩子长大后，也会处于一种追求别人认可的状态之中，先入为主的觉得自己不够好，不敢说话，不敢做事，不敢去爱.......。 说完自卑形成的原因，我们再看看成功学在教什么？ 怎么跟领导汇报工作，怎么让别人喜欢自己，职场生存法则，如何提高情商、逆商......诸如此类，这些都是饱受自卑困扰的青 年急于提升的能力。 看了后确实觉得说的很对，这些都是成功人士切身的经验和体会，我们生活中也多多少少体会到了。但关键问题是我知道了，嗯，但“臣妾做不到啊”。 总结一下会发现教你成功的模板就是“你应该.....”。比如你应该坚强，应该学会换位思考，应该说出自己的需求，应该先付出，应该乐观......太多的应该和如何去做。 有人说不应该有些要求吗？做人没有目标，怎么前进？ 是的，但要分人。自卑感强的人欠缺成长、变好的动力吗？不但不缺，还逼自己过度了。如果你再告诉他“你要怎么样怎么样”这就是不断提醒其“你做的还不够，你努力的还不够，你还能做的更好”。 试问一个内向的人能变成谈吐风流、热情开朗、热衷交际的人吗？永远不可能，这时告诉他你要多出去应酬，多跟人联络感情，变得会说话，才能找到更多机会这就是在毁灭他的天性，以己之短与他人之长去竞争，只会越来越讨厌自己。 健康的成长方式 那么对于自卑的人应该怎么自我成长，变得更好？ 一是充分认可自己。其实认可自己说来容易，做起来却是很难。因为自我的认可，很大一部分是源于外界对我们的评价和重要人际关系给我们的反馈。而外界对我们的看法我们是无法左右的。易自卑的人常常是吸收负性评价而忽略正性的评价，这时你自己就要注意筛查正性反馈，重新塑造对自己的认识。 所以自己一定要在做成一件事，或者别人表扬时，自己要反复告诉自己“我值得这些，我做的还不错”。 二减少对自己的评价。随时评价自己的所作所为是否合乎规范，是否在向目标迈进，是否有效率，是否引起他人负性态度......这样的评价实际是束缚了手脚，不能完全表现自己，顾这顾那。自己都被束缚了，能对自己有好的评价吗？ 要减少这种自我评价，我在《为“心”松绑，护佑心理健康》有过详细介绍，感兴趣的可以看看。 三是寻找专业的心理咨询。心理咨询师其实是充当来访者的镜像客体和理想化客体，一方面与来访者建立咨询联盟，通过咨询技术，用完全不同于早年抚养者的对待方式重新恰当的对待来访者，给与其无条件的真诚的关注，支持等，让其认识到自己是好的，值得被爱的，促其形成良好的自我效能感，从而形成巨大的成长推动力；另一方面咨询师健康的人格，为来访者塑造了榜样即理想化客体，从而形成一股拉力。这样一推一拉就能让来访者逐渐走出自卑，塑造出强大的自我。

唐女士是一位30多岁的基金公司的金领，她神情焦躁，面容愁苦，坐立不安，在诊室稍作平静后，向医生讲述了自己的困扰：“我从事这个工作7年了，几乎每天工作10多个小 时，周六日也很少休息。。。。。 “最让我痛苦的是，我是一个做什么事都很有计划的人，却总是有很多突发事件，可能晚上11点会接电话，让我准备一个明天早上8点的汇报。” “我的生活几乎完全被工作占据了，我感觉就要被压垮了。。。。。 你是否也遇到了类似的困扰？如果是，你需要考虑这样一个问题，那就是职业耗竭（Burnout)! 一、什么是“职业耗竭” 要想理解＂耗竭”，首先需要明白一个心理学概念：什么是“应激”？应激就是我们日常生活中的各种事件与刺激。有人说，应激是现代的瘟疫！为什么这么说？因为应激几乎无处不在，日程生活中所有的问题和事件都可以成为应激。不仅是那些紧张的、困难的、挑战的事情是应激，升职加薪、结婚休假、乔迁新居等，这些所谓的“好事情”都可能成为应激。而应激会导致一系列的生理和心理反应，导致个体能量的消耗，当这种消耗达到一定程度，就会出现耗竭。而职业耗竭，毫无疑问，即是来自于职业场所的应激所导致的耗竭。 二、职业耗竭有哪些表现 如果你在工作中逐渐出现以下10个表现，就要考虑到职业耗竭的可能： ·情感耗竭 对自身表现不满意 疏离 ·抑郁反应 ·无助 内在空虚 ·工作疲惫 不能放松：即使没有压力和工作，也无法感到放松 ·对自己过分要求 易激惹：易怒，易与人发生冲突 三、导致职业耗竭的原因 工作要求，能力可控，周边支持三方面。 “职业平衡状态”是导致职业耗竭的重要因素。如上图所示，如果工作对的要求，在你能力范围内，且即使超过能力范围，也能够获得来自于领导和同事的有力支持，那么你的工作就处于平衡状态。但需要强调的是，工作中的要求不仅仅来自于他人或单位，也常常来源于自己的内心。例如，上文中的唐女士，她介绍说在刚参加工作时就要求自己每一份工 作都完成到上级提不出任何意见，否则就是失败。显然她需要自身的能力和周边支持的获取相对较多，失衡的风险也相对较高。此外，你的职业付出和所获得的奖励（包括物质和精神奖励）之间也应处于平衡状态。 在这里强调的是，职业和工作的回报不仅仅是来自于外界的奖励与认可，更重要的是来自于自己内心的体验与感受，甚至这一部分常常更重要。同样以唐女士为例，她家境非常好，自己特别喜欢艺术，但父亲是一位非常成功的企业家，认为唐女士的兴趣不足以在未来带给她稳定的生活，因此强烈要求她从事基金公司这样的金领生活。然而在唐女士心 中，始终无法认可父亲的选择，其内心深处对从事这样一份工作是无比抗拒的。 总之，当上述情况出现失衡的时候，就存在职业耗竭的风险了。但职业耗竭不是一蹴而就的，它是一个逐渐发生的过程。 一开始，我们可能仅仅是在内心对自己有很高的要求，希望通过努力，让自己获得职业上的成就与认可，因此不断增加自己在工作上的投入。这些投入起初可能是有回报的，如收入显著提高，得到领导和同事的认可等等。这时我们可以说尝到了＂甜头”。于是，会进一步克制自己的需求，压抑增加工作所带来的其他方面的冲突，如亲情、友情方面的需求，与爱人和孩子间的矛盾。这时我们可能会采用“心理防御机制”来否认或回避这些问题，比如安慰自己”这些都不是问题，成大事者不惜小费，没有牺牲哪有成功”。。。。。 这些长期压抑和否认的问题，渐渐会影响到人们的行为，甚至在某种程度上改变人格，感觉内在空虚，甚至出现心理疾病。 四、职业耗竭的诊断 目前职业耗竭还不是一个已经被公认的疾病诊断，但毋庸置疑，职业相关的应激与压力是这一类问题的核心。 如果就诊于精神心理专业的医生，医生可能会根据当下的状态诊断为抑郁症、焦虑症、躯体不适障碍，或者适应障碍（是指很难适应某种特定的处境与问题）。然而在精神科诊断的背后，核心的致病因素是职业相关的应激和不当的应对方式。 五、职业耗竭的治疗原则 从治疗角度，可在减少应激压力，改善自身情绪，发现认知歪曲等方面着手。正念：正念这个概念最初源于佛教禅修，是指有目的的、有意识的，关注、觉察当下的一切，而对当下的一切又都不作任何判断、任何分析、任何反应，只是单纯地觉察它、注意它。这样的练习，可以有效的减少应激反应。 自我照料：可以不一样（“说不＂），学会拒绝，是减少应激和压力的有效方法。 改进自我情绪管理：特别是接纳负面情绪。增加放松和开心的能力：必须强调，放松不是说说就能做到的，放松是一种需要训练才能掌握的方法和技术。 总之，发觉自身的认知和行为模式并改善之，方能远离“职业耗竭”。

当代社会，公众对心理行为问题的认知率仍比较低，许多人一听到心理问题这个词，就把它等同于精神病，或者说是“神经病”。并且大多数患者及家属存在羞耻感，不愿承认自己或者家人得了心理疾病，也就缺乏健康防治知识和主动就医意识，无意中丧失最佳治疗时间，病情加重。 我是奉节县人民医院精神科心理医生卢芳，今天，我想和大家一起探讨一下如何区别心理问题与精神疾病。 一、概念和本质上的区别（一）心理问题是指人们心理尤其是情绪上出现的问题，如失恋、结婚、怀孕、重要人物离世、人际关系冲突、搬家、不良生活事件等几乎健康人都可能遇到的事情，引起个体在较长的一段时间内出现情绪波动、消沉、心情不好、焦虑、恐惧、兴趣减退、失眠、生活规律失调、人格障碍、变态心理等一系列不良心理现象。 （二）精神障碍以精神分裂症为代表，患者的认知、情感、意志、动作行为等心理活动出现明显而持久的异常，比如存在妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退等与现实不相符的一系列思维情感行为反应。 二、除了概念上的区别，还能从哪些方面分辨两者的不同呢？一般心理问题来访者有自知力，能够对自己病情严重程度、症状有正确的判断。来访者感觉到十分痛苦，知道自己得了焦虑抑郁恐惧等情绪心理问题，却无法自我调节，需要求助父母朋友来帮助调节，愿意主动接受心理咨询与治疗。 丧失自知力是精神疾病最重要的判断标准。打个简单的比方：心理问题的患者就好比是吃饭吃撑了的人，十分确定自己吃撑了，所以会明确告诉朋友：我不能吃了，再吃就要爆了或者吐了。但精神障碍的患者，胃已经胀得特别难受，他们仍觉得自己没有吃饱，还想继续吃。因此精神疾病患者都认为自己没有任何问题。 三、对于心理问题的患者和精神疾病患者治疗方式上有什么不同呢？一般心理问题通常可以自行缓解，或者在他人帮助下缓解，严重心理问题需寻求专业心理咨询师帮助，特别严重者，如严重焦急、严重抑郁等，还可使用药物联合治疗。 精神疾病患者心理咨询无效，必须服用抗精神疾病药物，以及联合使用物理治疗（电休克、经颅磁刺激）等控制及稳定病情。 四、心理问题相对比较轻微，那么发现有心理问题之后，我们该怎么办？由于工作、生活、学习的压力，心理问题普遍存在，此时一定要选择合适的方式去调节和释放压力，可以采取旅游、听音乐、与朋友聊天等方式，如果前期发现轻微心理问题置之不理，在受到一定强度的刺激后，几乎人人都可能出现情绪行为障碍，自我感觉极度痛苦，社会功能受到严重影响，无法自我缓解或者在亲朋好友帮助下仍无法缓解，这时就需要及时寻求专业心理咨询师帮助。否则，心理问题长期得不到缓解很有可能发展为精神疾病。 好了，通过今天的知识讲解，相信大家都能够正确区分心理问题和精神疾病，一旦发现心理问题苗头时及时处理，保持健康积极的心态面对工作生活。