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杨继君主任医师 重庆市綦江区人民医院 中医科 怎么辨别暝眩（排病）反应与药物毒副作用？这几天查了一下文献，没有发现系统全面的好方法。今天介绍一下我认为可行的方法，供参考。首先，医者不识暝眩反应，以为药不对症，换方易药，长此以往，疗效难以提高。其次，患者不识暝眩反应，将治疗有效的暝眩，视为中毒反应，会误解、惊惶，甚至责怪医生。近代名医岳美中说：“深痼之疾,服药中病则瞑眩,瞑眩愈剧,奏效愈宏。”健康人服用中药，难以产生暝眩反应。大病、重病、久病或身体虚弱，瞑眩反应的可能性比较大。人体具有强大的修复和自愈能力！服用中药后产生暝眩（排病）反应，是身体借由药物的助力，由疾病态向健康态过渡时，身体产生的种种反应。也可以理解为，药物到达病位，助力人体康复，产生的排病反应。道法自然，类比一下自然界的“暝眩反应”。比如，推土机平整地面时，平滑的地面，推土机就不会震动。如果地面有阻碍，去除阻碍时，推土机就会震动。比如，电流遇到电阻丝，灯泡就会发光发热。电线过电，就不容易发光发热。比如，使用年限长的汽车换挡时，可能产生异响或抖动。人体由疾病的状态（“档位”），更换到健康的状态（“档位”），身体也可能产生暝眩（排病）反应。暝眩反应与毒副作用，怎样来区分呢？这里总结了几点区别的方法，仅供参考：一、最核心的是看“精神、胃口、睡眠”，一般来说，这三个方面都还好，没有向坏，甚至好转，是暝眩反应。二、其次，就医时的各种症状好转，是暝眩反应。三、暝眩反应一般时间不长，几小时内就可以缓解，误治或用药过猛，出现毒副作用的时间较长。四、瞑眩反应一般情况由重到轻，身体症状逐渐减轻或消失，而副作用则是由轻到重，甚至病情加重。五、体质好的人，瞑眩反应不明显，副作用则不然，无论体质的好坏，都会出现毒副作用。六、最佳的判断标准，取脉判断，脉象变得柔和，或脉象弱一点，是病在退；脉象更硬、更弦、更亢躁，是病在进。对于暝眩，由开方医生判断为佳，决定是否继续服药，还是立即停药。2023年03月20日
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.硝苯地平的第一个不良反应是心血管方面。患者在服用硝苯地平后，可能会出现心悸、窦性心动过速、晕厥、胸痛、直立性低血压等。这些不良反应主要是由于硝苯地平降低血压过快所导致。另外，由于硝苯地平可以引起心率加快，导致心肌耗氧量增加，如果长时间服用不当，可能会出现心肌细胞缺氧坏死，导致心肌缺血等心脏疾病。2.硝苯地平的第二个不良反应为神经系统方面。头痛，是服用硝苯地平后比较常见的不良反应，另外，部分服药者可能还会出现头晕、乏力、双侧感觉迟钝、上下肢麻刺感等等症状。而出现以上不良反应，可能与服药后，血压下降，血流减少，脑部组织缺氧导致功能下降，使得神经冲动的信号传递缓慢，中枢神经不能及时接受信号有关。3.硝苯地平第三个不良反应为消化系统。患者服药后，可能会出现恶心、呕吐、食欲缺乏、消化不良等等，老年患者更容易出现便秘、胆汁淤积等。这主要是由于，服药后所产生的的降压效果，会使血容量减少，而我们身体里的血液会优先供应心、脑等重要器官，减少对胃部的血流供应，进而出现食欲缺乏等消化道症状。2023年03月17日271
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 附子为毛茛科乌头的子根的加工品，含有多种生物碱，其中乌头类生物碱（乌头碱、新乌头碱、次乌头碱）具有心脏和神经的毒副作用。乌头碱急性中毒主要表现在神经系统、心血管系统和消化系统。神经系统中毒表现：轻度中毒表现为口周及面部的感觉异常和麻木，部分患者可出现头晕耳鸣，出汗；重度中毒患者可表现为全身发麻，肢体僵硬、烦躁、视物模糊、头痛、抽搐，甚至出现昏迷。心血管系统：心悸和胸闷极为常见。出现血压下降和休克时，则可表现为面色苍白、肢端湿冷、大汗淋漓。乌头类生物碱中毒可出现各种心律失常，造成心源性休克、心脏骤停。消化系统：恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。其他：轻度中毒患者可出现气促，咳嗽等表现，严重者则会出现呼吸困难和呼吸衰竭等。2023年01月19日365
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丰倩主治医师 清华大学玉泉医院 癫痫中心 看看这个啊。 呃，水银温度计打碎了。 来了暖气。 哦，这个我自己认为这个剂量。 因为是这样，我前两天测我自己因为有点发烧嘛，我说我也测个温度。 那个我当时拿那个温度计也是不小心那个打碎了，呃，当然就是我自己觉得这种剂量本身应该不至于有很大伤害，确实也是因为这种汞它是挥发性的，嗯，我当时很快就把口罩戴上了，然后。 正好也开着窗嘛，呃，反正加强通风。 我自己是觉得没有太大压力，就是说这种剂量的影响的。 那你这事是已经发生过了是吧，现在咱说戴口罩呀，通风呀，好像意义也不大。 呃，因为这个我这么说吧，单纯的打碎一支温度计，我们科里也会经常发生的，我自己好像目前为止打碎过两只了吧，也也没什么影响，原来我在临床上接触到的这种金属中毒，呃，一些金属中毒的患者。 多数都是长期接触，比如说长期用一些化妆品，有些化妆品里面可能会有一些添加一些金属。 嗯，还有一些主要我见到的是化妆品可能，当然还有一些我可能不了解啊，另外就是见到一些重金属中毒的，可能是投毒，呃，一些什么的，所以这种剂量都相对大，我觉得跟温度计来比的话，温度计好像就有点儿。 这个剂量，这种剂量应2022年12月29日80
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宋跃副主任医师 北京安贞医院 冠心病外科中心 大家好，我是心外科宋岳医生，如果有的人用双手掐住你的脖子，你会有什么反应呢？第一个，你肯定会憋气、烦躁，并且会极力挣脱这种束缚。 如果一个人缺氧呢，他也是一种表现，他会呢，用力的喘气，呼吸频率会加快，满这个满脸的青子，烦躁不安。 但是呢，有一种缺氧比这种明显的烦躁不安的缺氧更加危险。 病人在缺氧的过程中呢，并没有明显的烦躁不安。 并且显得非常平静。 但是呢，身体却处于缺氧的状态下。 时间长了就会造成整个身体脏器的全面的缺氧，身体缺氧之后呢，会造成身体的酸中毒，酸中毒反过来会恶化全身的脏器功能。 当酸中毒到一定程度之后，人体就会诱发心律失常或者是脏器的衰竭。我们把这种并不明显、并不烦躁病人的缺氧叫做沉默性缺氧。 这次新冠感染之后呢，很多老年人之所以转为重重的一些患者，就是出现了这种沉默式的这种缺氧，当当这个病毒感染的早期之后，病人有发热呀，头痛，身体的不适，过一段时间之后呢，病人会出现一些比如说病毒性肺炎的一些改变，肺内的渗出增加，然后呢，病人呢，这个表面上很平静，但是实际上身体处于一种缺氧的状态。 当这种缺氧状态吃到一定程度之后，病人就会迅速的急转直2022年12月28日102
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