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高晓奇副主任医师 河北省荣军医院 精神科 在门诊经常遇到服用碳酸锂的患者不愿意查血清锂浓度，只要求开药，解释也听不进去。所以今天我把为什么查血清锂浓度说一下，希望对大家有所帮助。由于碳酸锂的治疗指数低，治疗量和中毒量比较接近，故应对血清锂浓度进行监测，以保证服药的安全。它既有助于调节治疗量和维持量，也可向医生提供病人遵医嘱服药的情况，也就是说有的患者自己说服药了，但实际上并没有服用，一查血清锂浓度就知道了。也会及时发现逐渐发展的肾功能不全和急性中毒的客观证据。抽血化验的时间也是很关键的，为保证化验的准确，一定要把握好。分次服药并在末次服药12小时后取血能更好地反映稳态血浓度，即12小时标准血清锂浓度。一般开始治疗时可每周查一次，以后每月一次，必要时随时检查。急性治疗的最佳血清锂浓度为0.6-1.2mmol/L，维持治疗的血清锂浓度0.4-0.8mmol/L,l.4mmol/L应视为有效浓度的上限，超过此值容易中毒。但由于人的血清锂浓度和对锂的耐受性个体差异很大，剂量调节不能单靠实验室数据，而应该着重临床观察，所以服用碳酸锂的患者一定要定期找医生复查。2022年11月29日
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 汞是另一种容易被儿童摄入的物质，由于这种金属在体温下呈液态，因此，X光片上的影像会显得更加无定形。（图片来源：https://litfl.com/top-10-foreign-bodies/）幸运的是，元素汞（如水银体温计里的水银）主要通过肺部吸收，胃肠道或皮肤吸收甚微，健康患者不太可能被胃肠道吸收。但患有憩室病和其他疾病状态的患者有一个例外，他们摄入的汞会在肠道中停留更长时间，导致可能继发于细菌代谢为有机汞的全身吸收。相反，摄入的有机汞化合物（含有碳-汞键的一类金属有机化合物）可能很容易被吸收。确诊汞中毒的方法是检测血和/或24小时尿中的汞含量。2022年09月26日139
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陈志鑫主治医师 南阳市中心医院 儿科 陈医生说起百草枯，相信大部分人都知道，它是一种农药，毒性特别的强，尤其是喷洒在杂草上以后，灭草效果特别的明显。由于它的除草效果特别强大，所以上市之后受到许多国家的欢迎，我国作为农业大国，也一直从国外进口这种农药。其实百草枯的气味非常的刺鼻，对人类来说百草枯属于一种剧毒，一般在服用之后是没有解药的，即使服用少量也会造成人死亡。但是在现实生活当中，有些人由于压力过大会选择放弃生命，所以有些人会服用百草枯，在服用百草枯之后，一般是没有生还的机会。其实每个人的生活都不是一帆风顺的，我们不能因为一时的冲动而去选择自杀，可能有些人觉得喝完百草枯之后就能够得到解脱，但是身体会承受巨大的痛苦。有些人在喝完百草枯之后，如果家人发现及时的话，一般会进行抢救，但是百草枯进入人体之后，会出现剧烈的反应，痛苦程度难以想象，陈志鑫医生今天就带大家来了解一下百草枯进入人体的全过程。“百草枯”进入人体全过程，痛苦程度难以想象（漫画）陈志鑫医生告诉大家：在服用百草枯之后，对身体的伤害特别大，抢救的话还需要花费金钱，尤其是百草枯进入人体之后，还会对人的五脏六腑造成很大的损伤，留下极大的痛苦。所以我们不能因为一时的绝望就毁掉自己的未来，所以不管生活多么困难，我们都应该学会坚持，最终也会看到光明的前程。珍爱生命，珍爱子女！2022年09月11日221
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杨善麟副主任医师 上海阿特蒙医院 口腔科 杨医生，如果刷牙的时候不小心吞了牙膏会中毒吗？牙膏是不能吃的，当然了，如果你偶尔不小心吃了进去也是没有关系的，但是对于小朋友来说，如果过量的摄入含氟的牙膏，可能会造成氟中毒，有这么严重吗？对呀，我以前临床上碰到一个患者，满口的氟斑牙，因为小时候不懂事吃牙膏，所以氟摄入过量。牙齿方面呢，会导致牙齿矿化的障碍，也可能引发氟斑牙，骨骼方面呢，会引起骨骼的损害，比如说我们的腰腿关节疼痛，骨软化，骨质疏松等等，神经方面呢，也会让患者记忆力减退，失眠，易疲劳等等症状的出现，儿童在摄入过量会导致智力发育障碍等等症状。所以呢，我们有这么多好吃的东西，干嘛要吃牙膏呢，对吧？2022年08月25日110
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高玉伟副主任医师 河北医科大学第一医院 中西医结合肾内科 常见的具有直接肾脏毒性的毒物一重金属和类金属，铅、镉、汞、铬必灭金营申背。 有机化合物脂肪烃、汽油、煤油、柴油、脂、环烃、润滑油、缓解烷、耐烷、松节油。二、有机化合物芳香烃、苯、甲苯、二甲苯、乙苯、萘。 提莲苯、二有机化合物、氯代烃、氯仿、四氯化碳、二氯乙烷、三乙烷、三氯乙烯、溴甲烷、碘乙烷、三氟氯乙烯、四氟乙烯、氟丙烯。 三农药，有机磷，有机硫，有机砷，有机氯，有机汞，百草枯，莎草块，磷化锌，钾醚举酯，氟硅酸钠，氟酰胺。 四合成染料、不断染料、方基甲烷染料、硝基和亚硝基染料五。 其他有机化合物，酚类，醇类，酮类，醛类，有机酸，环氧化物，酰胺类，氮杂环，亚硝胺氢化物。 六大气污染及有毒气体，粉尘和气颗粒物，PM2.5二氧化硅。有毒气体，沙林、芥子气，三七放射线。八毒品，海洛因、可卡因。九高温热射病。 十生物毒素植物毒素性毒素黄家竹头B毒素。 动物毒素，蜂毒，蛇毒，蜘蛛毒，鱼胆。 黄曲霉毒素、肉毒毒素、滞和毒素、大肠杆菌肠毒素。接触毒物后请进一步咨询肾病科医生。2022年08月24日258
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 维生素D过量导致急性中毒，是因为过量补充维生素D，导致体内钙水平增高，出现高钙血症的表现，具体为：意识模糊、多尿、烦渴、眼屎、呕吐、便秘、肌无力。所以，如果孩子没有这些表现，不用担心维生素D中毒了。大家想知道孩子维生素D是否补充多了，其实这个也有每日推荐的最大量：0-6月龄是每日1000IU；6-12月龄是每日1500IU；1-3岁是每日2500IU；4-8岁是每日3000IU；9岁以上是每日4000IU。大家记住这个量是推荐最大量，但是不是说每日超过这个量就会导致孩子出现维生素D中毒，还差得远呢。目前认为，如果补充的维生素D超量，同时出现血液中25-羟基维生素D＞375nmol/L时为维生素D中毒，这时会出现高钙血症及表现。想达到这么高的量也不容易，在儿童中的数据是，4天吃了240万IU的维生素D出现中毒表现，相当于一天吃20瓶Ddrop，连吃4天才出现。还有报道是给孩子每天吃1万单位以上的维生素D，持续4个月，出现中毒表现。基本出现中毒的病例，其补充维生素D的量在4万-56万IU/kg。这些吃法，都是数日内补充正常量的数千倍，或者每日补充超过正常推荐量的25-150倍，还得连续吃一段时间（数月）才会出现问题，而正常情况下，咱们不会这样给孩子补充的。即使一次给孩子吃了1瓶，大多数也没问题。2022年08月02日456
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 发生咬破水银体温计，千万不要做这些事：不要让儿童帮助你清理溢出物。切勿使用真空吸尘器清理水银：吸尘器会将水银放入空气中，增加暴露。切勿使用扫帚清理水银：它将把水银分解成更小的液滴，并使其扩散。切勿将水银倒入下水道：它可能会滞留在管道中，继续汽化回到房间；如果排放出去，会对化粪池或污水处理厂造成污染。如果你的鞋子可能被水银污染，千万不要走动：被污染的衣服也会使汞四处传播。切勿使用洗衣机清洗可能接触过汞的衣服或其他物品。汞会污染洗衣机和/或污染污水。切勿催吐：残余碎玻璃渣可能刮伤消化道；进入消化道的水银，多数能自行排出体外，催吐反而有误吸进入肺部的可能性，进入肺部的水银无法排出。2022年07月02日296
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