元坦 格列吡嗪分散片

用药咨询 查看更多＞

• 慢性非萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎（对话数26） 2021.08.13

  李爱清 浙江大学医学院附属第一医院 消化内科

  病情描述： 慢性非萎缩性胃炎

  医生回复： 估计痰中带血与食管炎有关

• 常年吃糖尿病的药，需要开点药 定期只开药（对话数3） 2021.09.11

  南文惠 菏泽市立医院（总院） 内分泌科

  病情描述： 常年吃糖尿病的药，需要开点药

  医生回复： 需要补充一些资料：您仅开药吗？空腹血糖多少，餐后血糖多少？

• 胸闷不适2天。 患者于12.8日晚上12点出现自觉胸闷不适，心率快，自测血压... 当地门诊今日不开望查找病因和肾脏问题，糖尿病用药建议（对话数45） 2022.12.13

  范秋灵 上海市第一人民医院（北部） 肾内科

  病情描述： 胸闷不适2天。

  医生回复： 您好，目前肌酐是160，计算的肾小球滤过率是29毫升每分钟。诊断考虑糖尿病肾脏疾病，肾功能不全G4期。没有药物对肌酐有效，需要控制好血糖、血压、血脂达标可以延缓肌酐升高的速度。建议行尿微量蛋白3项，包括尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白、尿IgG、血PLA2R抗体除外膜性肾病，血常规，钾钠氯碳酸氢根钙磷镁、行补体免疫球蛋白、风湿抗体系列、免疫固定电泳、肝炎系列，抗肾小球基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等检查明确原发性还是继发性肾脏疾病。行肌电图检查看看有没有周围神经病变，行眼底检查看看有没有糖尿病视网膜病变。根据检查结果决定治疗方案。治疗上需要控制血糖达标，糖化血红蛋白小于6.5%-8%，目前血糖是达标的。可以选择利拉鲁肽或司美格鲁肽或度拉糖肽皮下注射降糖，都有心脏和肾脏保护作用，还有减轻体重的作用，利拉鲁肽需要每天注射，司美格鲁肽是利拉鲁肽的周制剂，度拉糖肽也是周制剂，每周注射一次就可以，这类药物的副作用就是可能有恶心呕吐等胃肠道副作用，哪一种都是可以的，可以使用时看看效果，在内分泌科医生的指导下使用。控制血压小于130/80毫米汞柱，沙坦或普利类降压药物可以降低尿蛋白，保护肾脏。低盐低优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋，二两肉和半斤奶，可以口服复方α酮酸4粒日三次或复方氨基酸2粒日三次，尿毒清1袋日四次。血脂高低盐清淡饮食，每日运动半小时，禁烟禁酒，控制体重达标，可以应用阿托伐他汀20毫克日一次口服降脂治疗。避免使用肾毒性药物，包括中药、偏方保健品去痛片等。目前体重指数28.345，属于肥胖，严格限制烹调油的摄入量，适当减少主食的摄入，逐步将体重减少至正常范围。如果血清尿酸增高不知道有没有痛风性关节炎发作，如果没有生活方式调整就可以，包括：1.选择低嘌呤食物（如主食、新鲜果蔬），避免食用高嘌呤食物（如动物内脏、浓汤、肉汤、海鲜等），避免饮酒和含糖饮料。2.病情允许坚持适量有氧运动，如健步走、慢跑，每周5次以上。3.糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等代谢相关性疾病与高尿酸血症的发生相关，使体重达标可有效预防上述疾病的发生。4.如果无浮肿多饮水，增加尿酸排泄。如果有过痛风性关节炎发作，可以口服非布司他，加碳酸氢钠降低尿酸治疗，维持血清尿酸360umol/l左右。谷氨酰转肽酶升高消化内科就诊，行肝炎系列，肝脏彩超检查，必要时加用保肝药物治疗。双肾大小不一致，行双肾血管彩超，双肾ECT加肾小球滤过率测定。如果有酸中毒口服碳酸氢钠1.0克日三次，如果有贫血应用琥珀酸亚铁0.2克日一次治疗，必要时加用促红细胞生成素治疗。尿白细胞增高，不知道有没有尿频尿急尿痛等尿路感染症状，需要行清洁中段尿细菌培养加药敏检查，加用二代或三代头孢（不过敏可以口服）或左氧氟沙星口服连3日，病情允许时多喝水勤排尿别着凉别憋尿，3-7日后复查尿常规，调整用药。高钾血症低钾饮食，可以应用呋塞米或聚苯乙烯磺酸钙或环硅酸锆钠降钾治疗后复查血钾。监测尿常规，尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量变化，血常规、肝功能肾功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁尿酸血糖血脂，每3月复查糖化血红蛋白，根据结果调整用药。祝一切顺利 高钾血症低钾饮食，可以应用呋塞米或聚苯乙烯磺酸钙或环硅酸锆钠降钾治疗后复查血钾。