张超
海军军医大学第二附属医院 皮肤病科
病情描述：灰指甲？脚气？
医生回复：您好，这个是比较典型的灰指甲和脚气，也就是甲真菌病和足癣，都是真菌感染引起的。可能跟脚上出汗多，潮湿，和他人共穿鞋子等有关系。脚气或者足癣现在也有的，属于角化过度型。
关于足癣
足底有角化过度皮肤增厚，可以每天用10%浓度的冰醋酸泡脚或者湿敷，淘宝可以买到，可以直接买10%的，也可以买高浓度的回来用水兑成10%的泡脚，每天一次，十五分钟。泡完可以外用特比萘芬乳膏（兰美抒)，或者酮康唑乳膏（金达克宁)，每天一次，涂的范围尽量大一点儿，至少指缝和足底都要涂到，坚持涂四周。疗程一定要足够，否则会复发。冰醋酸泡脚的话可以在大概2周或者角质层脱去后停止。不过如果泡脚痛的话就不要泡了，只涂药膏。
相对简单一点儿但贵一些的方式还可以用美浮特泡脚，每周或者2周泡一次，大概需要3-4次。
关于灰指甲
可以涂阿莫罗芬甲擦剂治疗，每周两次，涂之前可以把坏趾甲剪掉一些，稍微用小锉磨薄一点儿，疗程大概4-6个月。阿莫罗芬搽剂相对贵一些，经济一点儿的外用方式，可以每天用30%的冰醋酸（淘宝有卖)涂抹一次。疗程也是大概4-6个月。
总的病情还是比较严重的，如果口服药治疗效果会更好，口服伊曲康唑胶囊(推荐斯皮仁诺的)，每天早晚两次，每次两粒，饭后即刻吃，由于药物的脂溶性，用牛奶送服吸收效果会更好，吃一周停三周为一个疗程，大概需要3-4疗程后复诊，确定一下是否停药。
口服药的副作用不大，如果实在担心，可以在服药前和服药一个月后查一下肝功能。
生活方面：
1.注意尽量不要穿太紧的鞋子，容易对趾甲造成损伤，损伤的趾甲容易感染真菌。
2.每次洗完脚要把脚彻底擦干，甚至最好用吹风机吹干，保持干燥。
3.袜子经常用滴露等消毒液多泡泡，热水煮一煮，鞋子经常换着穿，可以用鞋子的除菌剂，在淘宝上可以搜到。
4.家人之间不要共用洗脚用品，防止互相传染。
