李志量
中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科
病情描述：半年前开了复方黄柏液和夫西地酸 对我无效、半年前复查医生说是内分泌失调的青春痘、之后加上用刺激的护肤品一直反复长痘、他克莫司停掉就复发了、脂溢性皮炎医生给开了他克莫司软膏 很管用、两年前长挤不出来的红肿痘 诊断为脂溢皮炎、情绪激动和热时两颊发红 脸上红斑红血丝多
医生回复：您好。
根据您的描述，这种情况符合玫瑰痤疮，您所描述的症状都是玫瑰痤疮。
玫瑰痤疮发生的原因主要是与皮肤的角质层薄、屏障功能受损有关系，这种皮肤屏障功能受损，可能是跟之前过度护肤、过度使用面膜的累积效应有关系。也有很多人不存在过度护肤，会没有诱因的出现屏障功能的受损。
有研究表明，有些这种情况可能是由基因程序性调控，就好像基因决定我们的身高、性别和性格一样，特定的基因就决定了某一部分人群，在一个特定的年龄会自然发生屏障功能受损，简单理解就是“命中注定”。
对于玫瑰痤疮而言，除了药物治疗之外，更为重要的是需要给皮肤提供一个良好的环境，使得皮肤自发的修复屏障功能，给皮肤提供良好修复环境，需要做到以下三个重要方面：
第一是要尽可能的避免使脸红的诱发因素，常见的诱发因素包括冷热刺激、情绪波动、日晒、吃辛辣的食物、剧烈运动等等，您也可以在生活中寻找使您脸上发红的诱发因素，进行避免，诱发因素是一直要避免的。“避免诱因”本身就是玫瑰痤疮的一种治疗方式。平时每一次接触诱因，都是对屏障功能的一次破坏；每一次避免诱因都是对屏障功能的一次修复。平时要尽可能缩短洗脸时间，洗脸的时候不要用手揉搓面部，动作要轻柔。
第二是要简约护肤，可以购买医学护肤品的洗面奶、保湿乳、防晒霜，常见的医学护肤品牌包括雅漾、薇诺娜、丝塔芙、贝德玛等，只需要购买洗面奶、保湿乳、防晒霜即可。其它的像保湿水、爽肤水、bb霜、粉底、隔离、彩妆、面膜都不需要用。重要场合可以偶尔化妆。
第三个非常关键的因素是要注重防晒，可以通过打伞、戴帽子、涂防晒霜等方式，尽量避免在上午10点到下午4点之间，紫外线丰富的时候外出活动。
目前这种情况，在治疗上可以口服盐酸米诺环素胶囊，它的用法是每天一次，一次50毫克，可以早饭或晚饭后马上吃，建议要连续吃两个月。少数人在吃这个药初期，可能会有轻微的头晕症状，通常都不影响生活，可以忍受，除此之外不会有其他副作用，非常安全。
同时口服卡维地洛，它可以收缩面部血管，缓解症状，一开始可以每天吃5mg，连续口服三天之后，可以加成每天两次，一次5mg，先连续口服两个月。
在外用药的治疗方面，可以外擦甲硝唑凝胶，每天涂两次，这个药使用时可能会有刺激症状，所以要从小面积开始涂抹，皮肤适应之后逐渐增大涂抹的面积。如果初期使用，刺激症状比较明显，可以隔一天用一次，也可以涂完之后过五分钟就清洗掉，这种短期接触疗法在发挥治疗作用同时也能够避免刺激症状。可以连续使用两个月。甲硝唑凝胶跟保湿产品的顺序是先擦药，过 10 分钟再用保湿产品。
下面我逐个回答您的问题。
1，还请医生帮我分析一下为什么吃了一个月药还是没有效果
主要是由于玫瑰痤疮本身就是慢性的皮肤现象，总体治疗时间有些人可能需要好几年，一个月效果不好，这很正常。
2， 而且日常饮食护肤什么的也不知道该怎么做
这种情况在饮食方面并不需要盲目的禁忌，各种食物都是可以尝试吃的。如果发现某些特定的食物，每次吃都引起脸上发红，那么这种食物就不要吃，比如说有些人会描述自己，每次吃辣的东西都会引起脸上发红，那么就不要吃辣的东西；如果吃任何东西都不引起脸上出现发红症状，那么任何食物都是可以正常吃的。
3，不是很会护肤
按照上面所说的，进行简约护肤。
4，分不清自己是敏感肌还是玫瑰痤疮
敏感肌指的就是玫瑰痤疮。
5，半年前开了复方黄柏液和夫西地酸 对我无效、半年前复查医生说是内分泌失调的青春痘、之后加上用刺激的护肤品一直反复长痘、他克莫司停掉就复发了、脂溢性皮炎医生给开了他克莫司软膏 很管用、两年前长挤不出来的红肿痘 诊断为脂溢皮炎、情绪激动和热时两颊发红 脸上红斑红血丝多
这些因素都不影响上面的治疗方案？
6，一个月前网诊诊为玫瑰痤疮 吃了三周维生素B6一个月复方甘草酸苷片和盐酸多西环素
这些药目前都不用吃。
