卡介苗

卡介苗是一种减毒活菌苗。可用于预防结核病和肿瘤的辅助治疗。

卡介苗是国家一类疫苗，是免费接种的。所有新生儿都推荐尽早接种卡介苗，建议正常新生儿在出生后 24 小时内接种。

• 预防结核性脑膜炎和粟粒性结核。
• 用于小儿哮喘性支气管炎的治疗、小儿感冒的预防以及成人慢性气管炎的防治。
• 用于恶性黑色素瘤，或在膀胱癌、急性白血病、恶性淋巴瘤化疗后作为辅助治疗。

• 儿童预防结核：
  主要适用于出生 3 个月以内的婴儿或结核菌素试验（PPD 试验）阴性的儿童。
  胎龄 ≥37 周且出生体重 ≥2500g 的新生儿应在出生后接种 1 剂次卡介苗。出生后未接种卡介苗的婴儿，若不满 3 月龄，可以直接补种；若在 3 月龄 ～3 岁之间，需先进行结核菌素试验（PPD 试验），结果为阴性可以补种；4 岁及以上儿童不再补种。
  上臂三角肌中部略下处皮内注射 0.1ml。
• 成人预防结核 ：
  皮内注射法：三角肌处皮肤，用乙醇消毒，待干后注射 0.1ml。
  有明显结核病接触史的成年人，必须先做结核菌素试验，阴性者方可接种。接种后 4～8 周才产生免疫力。
• 成人用于肿瘤辅助治疗时：
  皮肤划痕：在四肢皮肤上纵横划痕各 10 条，每条长 5cm，交叉成为方块，以刺破表皮微微渗血为度，向划痕处置卡介苗 1 ~ 2ml（每毫升含 75mg 活菌），每周 1 ~ 2 次，10 ~ 20 次为一疗程。
  皮内针刺：用无针注射器作 20 点、40 点或 60 点针刺接种卡介苗于四肢。
  瘤内注射：将卡介苗注入肿瘤结节内，多用于恶性黑色素瘤，剂量为卡介苗悬液 0.05 ~ 0.15ml。
  口服：每周口服 75 ~ 150mg（最多 200mg）1 ~ 2 次，1 个月后改为每周或 2 周 1 次，第 3 个月后每月 1 次，直至 1 年以上。服用时或将卡介苗置于胶囊中或混于一杯水中一次服下。
  胸腔内注射：应用于肺癌手术后，在术后 3 ~ 5 天由胸腔引流管内注入卡介苗 10^7 活菌。

接种卡介苗后，2 周左右接种局部可出现红肿浸润，若随后化脓，形成小溃疡，可用 1% 龙胆紫涂抹，以防感染。一般 8-12 周结痂。若出现局部淋巴结肿大软化形成脓疱，请及时诊治。

• 常见不良反应：卡介苗皮内接种局部易出现红肿、甚至溃疡等；瘤内注射、胸腔内注射、膀胱内注射及皮肤划痕均可引起过敏反应，表现为过敏性皮炎、过敏性肺炎、肉芽肿性肝炎及过敏性休克样反应；腔内注射、瘤内注射还可引起恶寒、发热、盗汗、骨关节痛等全身性反应。
• 少见不良反应：严重免疫功能低下者，可见卡介苗播散性感染；再次接种时偶见瘢痕疙瘩；局部淋巴结可能出现肿大软化形成脓疱。
• 极罕见不良反应：骨髓炎、过敏性皮疹和过敏性紫癜。

• 有症状的艾滋病感染者。
• 已知对该疫苗的任何成分过敏者。
• 已确诊或疑似的先天性免疫缺陷病患者。
• 白血病、淋巴瘤或全身性恶性疾病患者。
• 正在接受免疫抑制治疗（如，糖皮质激素、烷化剂、抗代谢药物、放疗等）的患者。
• 患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
• 患湿疹或其他皮肤病患者。
• 妊娠期妇女。
• 心脏病患者。
• 体重不足 2.5kg、早产、难产或伴有明显先天畸形的婴幼儿。

• 接受注射者在注射后应在现场观察至少 30 分钟。
• 注射免疫球蛋白者，应至少间隔 1 个月以上接种本疫苗，以免影响免疫效果。
• 卡介苗可以和乙肝疫苗一起接种，选择不同的接种部位即可。如果是补种，也可以和其他疫苗一起接种。