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程锋刚副主任医师 广州市胸科医院 皮肤科 有专家在做科普时说，这种卡丁苗出现红肿化脓是正常情景，不能热敷，不能挤压，不要热敷是正常的，但是说不要去处理，不去挤压，这种方法是错误。那我给大家讲一讲接种卡肩盘之后，他正常的一个发生过程，一般孩子出生之后就会在左上臂接种卡键苗，大概在一个月时候会出现局部一个小丘疹，这个丘疹可能会逐渐会变大，大概到黄豆大小，在两个月的时候啊，会慢慢变白化脓，不小心碰破这种脓液出来之后结痂，那个小bug，这是一个正常的发展现象，那还有些不正常的，出现红肿，到两个月时候也出现化脓，并且这个化脓越来越大，月到三个月还没破，还没好，这个脓必须要到医院进行及时处理，这时候你不及时进行处理，一脓包会越来越大，将来引产疤痕也会越大，第二个很有可能会导致腋下淋爆结，引起一个结核发展。2022年05月12日
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董传莉主任医师 上海市第一人民医院蚌埠医院 儿科 卡介苗的作用？卡介苗接种可使新生儿、婴幼儿机体产生免疫力，阻止结核杆菌在体内繁殖和播散。卡介苗接种禁忌1、早产儿或体重低于2500克的新生儿，暂时不宜接种卡介苗。2、急性发热、局部皮肤病、严重湿疹、慢性病的患儿，暂时不宜接种卡介苗。3、疑似结核病患者或疑似结核杆菌感染者，应先经结核菌素皮肤试验，确定没有被结核杆菌感染，方可接种卡介苗。4、先天及后天免疫功能不全者，不可接种卡介苗。接种时间：新生儿出生后，如果没有禁忌症，尽快接种卡介疫苗。第一针未能生后接种的，尽量在3月内接种。接种注意事项1、接种后观察15分钟左右，看是否有过敏反应等。2、保持局部清洁，勿用手抓，勤剪指甲，勤换内衣。3、洗澡时避开溃疡，保持干燥。4、不能用酒精、碘酒等消毒溃疡处。接种后局部反应1、接种3周-1个月左右，局部可出现红肿，中心逐渐软化，形成白色脓包，脓疱溃疡，持续2-3周，大小一般不超过1cm。2、脓包破溃持续2周左右结痂，2-3个月左右结痂脱落形成小瘢痕（卡疤）。接种后异常反应1、一般反应例如发热、全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等，无需处理，等待即可。2、异常反应●接种局部脓肿或溃疡，直径>1cm，愈合时间>3－6个月。一般表现为肿块增大，皮肤呈暗红色，中心软化或形成脓疱，破溃，如深部注射，可在深部形成脓肿而皮肤不易表现。●淋巴结超过1cm或有脓肿就提示强反应。表现：常表现为同侧腋下淋巴结肿大超过1cm，数量不等，大小不等，可发生液化和破溃。(超过1cm或有脓肿就提示强反应)出现以上情况，立即带宝宝去医院治疗，要去结核病专业医院，根据病情进行热敷、抗结核药物外敷、甚至引流、手术治疗。2021年07月26日1219
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闫晓燕副主任医师 华北理工大学附属医院 儿科 华北理工大学附属医院儿科闫晓燕 宝宝出生后一般都会接种卡介苗（个别体重小于2500g的宝宝需延迟接种）,它可以预防结核病，卡介苗属于"慢"反应疫苗,我们医学上叫迟发型变态反应，这种反应往往在接种一段时间后才会出现注射部位的局部反应,整个反应持续时间较长，可持续3个月左右。一般接种2周左右,会出现局部的红肿，4-8周会形成脓疱，化脓破溃,10-12周开始结痂,痂皮脱落后留下一个小疤痕，我们叫卡巴或卡痕。在接种部位出现红肿、化脓、破溃、结痂的过程中,这种反应一般仅表现在局部，全身反应少见，家长无需紧张，但需注意以下几点： 1.对于红肿、流脓部位,不要害怕，切记不要包扎,也不要使用碘酒、酒精消毒,这样不利于伤口愈合。 2.破溃处有脓液流出的话，可以用无菌棉球或棉签擦拭干净,不要挤压。 3.家长可以继续给宝宝洗澡,洗澡后将反应部位及时蘸干即可,给宝宝穿宽松、透气的衣服，不要太紧，以免蹭破。 4. 结痂后的痂皮一段时间后会自然脱落,这些都属于正常现象,家长无需太过慌乱。 5. 有些宝宝注射完卡介苗后,会出现打针一侧腋离有淋巴结肿大的情况,可以先观察一下,一般会自行消退。但是如果3个月后仍有肿大现象,建议家长带宝宝就医。 图片来自网络，如有侵权请联系删除。2020年08月03日5511
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张友波主任医师 南通市妇幼保健医院 儿外科 预防接种本来属于儿童保健问题，但如果接种后局部出现一些不良反应，则可能涉及外科问题。 在所有疫苗中，卡介苗接种的局部反应相对较重，最容易出现不良反应，对于这些不良反应的治疗也存在争议。今天就让我们从外科角度谈一谈“卡介苗”接种后的不良反应。 在介绍卡介苗的不良反应之前，先让我们了解一下卡介苗接种的正常反应过程。 卡介苗是减毒活菌疫苗，接种后可出现由卡介菌生物活性引起的相应反应。绝大部分孩子在接种2周左右，局部出现红肿、丘疹样浸润硬块，以后逐渐软化成白色脓疱并可自行破溃形成溃疡，一般8-12周后愈合结痂，痂脱落后局部形成凹陷性疤痕。这一过程属于正常的接种反应，一般不需要特殊处置。极少数受种者可在接种后4-12周，同时出现同侧腋下淋巴结轻微肿大，……2018年06月14日2727
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李锋主任医师 上海市公共卫生临床中心 呼吸与重症医学科 卡介苗被称为出生第一针，一般情况下应当在婴儿出生24小时之内完成。接种后局部皮肤会出现肿块、硬结、发红、破溃、化脓，直至结痂愈合留下疤痕（即我们俗称的卡疤），甚至一过性的出现腋下淋巴结肿大，这些都是接种后正常的表现，这个过程一般在3个月之内完成。这个过程由于是大多数孩子的正常表现，因此一般情况下不需要做特别的处理，如果出现破溃化脓，局部消毒包扎即可。但是对于特殊情况来说可能需要干预。比如说偶尔可以碰到由于接种的医务人员的失误，给孩子打了过量的卡介苗（一般都是正常剂量的5-10倍以上），或者是超过三个月，注射局部的仍然有肿块、发红、破溃、流脓等表现，甚至有局部淋巴肿大的；还有的孩子虽然注射局部已经愈合，但是会出现明显的腋下淋巴结肿大，甚至达到5-10公分。对于这样的孩子我们的处理一般包括这样几个内容，通过使用胸腺肽、母牛分枝杆菌（微卡）等等刺激孩子自身的免疫力，如果效果不好，可以开始考虑服用结核药物（这样的孩子虽然不是结核病，但是抗结核的药物对卡介苗不良反应是有效的）。当然局部的消毒、包扎、穿刺、封闭等等都是可以考虑，对于肿大的淋巴结有条件的话还可以考虑手术切除。极其少见的情况下，孩子会出现全身浅表淋巴结的肿大，甚至深部淋巴结肿大，肝脾肿大、肺部病变、皮肤病变、胃肠道的病变等。这个时候孩子的一般情况会变得很差，包括体重增加缓慢、全身皮疹、明显的胸片异常、容易激惹、进食差等等。疾病的性质也发生了改变，被称为“病”（上面的情况还只是被称为“不良反应”）。这种病也就是我们说的“播散性卡介菌病”。这种病的可怕之处在于，超过70%的这样的孩子是先天免疫缺陷，即基因出现了异常。而这种异常除了骨髓移植外，是不能从根本上解决问题的。也就是说，即使花了很大的代价把患儿体内的结核菌消灭的干干净净，但是由于基因问题不能解决，那么这个患儿仍然会反复不断的感染结核并且发病，这是非常可怕的。而且这种情况的出现一般是不能预测的，虽然卡介苗的接种作为诱因诱发了这个疾病，但是我们要知道，孩子的发育异常（基因突变）才是根本原因，即使不接种卡介苗，也会在生活中反复受到感染，几乎注定是会发病的。上述卡介苗接种后的各种表现尽管我们碰到很多，但是总体而言，发生的概率是极低的。卡介苗本身非常安全而且有效，也是我们国家计划免疫的非常重要的组成部分。2017年06月19日9138
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董传莉主任医师 上海市第一人民医院蚌埠医院 儿科 卡介苗是宝宝出生后要接种的第一个疫苗，接种卡介苗可以预防严重的结核病，而且是很安全的，但是它的局部反应过程比较特殊，有很多妈妈不甚了解，造成不必要的困扰。接种后会有硬结、红肿、小脓疱等，家长们就不知道怎么办了。能不弄破？能不能消毒？能不能游泳？让我们一起看看吧！1.为什么要接种卡介苗?目前研究结论认为，卡介苗不能预防结核病感染，它的最佳用途是预防威胁生命的结核病，即婴幼儿中结核性脑膜炎和播散性结核病。婴幼儿的抵抗力最弱，若受到了结核菌的感染，容易发生急性结核病，如结核性脑膜炎和播散性结核病，危及生命，因此除非有禁忌症，都应接种卡介苗。2.宝宝出生后什么时候可以接种卡介苗?正常出生，体重在2500克以上的婴儿，出生24小时以后，就可以接种卡介苗，最迟应该在1周岁前完成接种。3.早产儿什么时候接种卡介苗比较好?如果家中没有传染来源，宝宝体重超过2500克，经医生检查发育正常的就可以接种。4. 接种卡介苗后，局部会有什么反应?接种后2～3周局部发生红肿，出现丘疹状硬块，逐渐软化为白色脓疱，可自行破溃，8～12周后大部分愈合，结痂脱落后可在局部形成一稍凹陷的瘢痕（即卡疤），整个过程持续2～3个月。5.接种卡介苗后，局部有脓疱疹或溃烂要如何处理?接种卡介苗后局部有脓疱疹或溃烂时，不必擦药或包扎。但局部要保持清洁，衣服不要穿得太紧，如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花拭净，不要挤压，平均约两至三个月自然会愈合结痂，痂皮要等它自然脱落，不可提早把它抠去。6.局部脓肿的处理？ 若接种处局部形成直径超过10mm，迁延12周未愈合的脓肿，可用1%龙胆紫涂抹，使其收干结痂；如有大水疱或脓疱，先用灭菌注射器抽取渗出液，再用1%龙胆紫涂抹，必要时用5%～10%硼酸软膏涂敷，严防继发感染。发生溃疡者，用异烟肼粉或利福平粉涂敷于溃疡面，用无菌纱布包扎，视溃疡情况可每日或每2日换药1次，换药前用3%硼酸水或盐水冲洗溃疡面。7.腋窝淋巴结肿大破溃怎么办？考虑淋巴结结核，口服异烟肼治疗，多个淋巴结肿大或播散到锁骨下或颈部等部位淋巴结时加用利福平，局部用异烟肼粉末或加用利福平涂敷。局部淋巴结较大者，有破溃趋势，除服用抗结核药物外，应及早切开。自发破溃者，行外科换药，局部用20%对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷。8.没有形成卡巴怎么办？接种3个月后约90-95%的接种者都会出现卡疤，还有5-10%的宝宝不产生卡疤，这不代表接种一定是失败的。应到接种卡介苗的医疗机构复查，如没有形成卡巴需做结核菌素试验。如果试验阳性，说明接种成功，体内已产生了免疫力；如果试验阴性，则说明接种未成功，还需要重新补种。9.卡介苗的保护期？ 疫苗诱导的保护效果可随时间的流逝而减弱，经10～20年后可消失。暂无证据表明卡介苗二次接种可加强疫苗保护作用，不推荐BCG二次接种。本文系董传莉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年08月28日20511
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