流感疫苗

👩‍🦰一位流感患儿家长突然意识到要打流感疫苗，问道：“现在能打吗？”👵另一位流感患儿家长说：“咱家孩子从来没打过流感疫苗，因为担心疫苗的副作用对孩子造成伤害。”对于流感疫苗，家长们还有诸多疑问，比如：打不打好呢？流感疫苗有副作用吗？什么时候打？打几次？打了能管多久？打了疫苗还会被感染吗？  利：可降低疫苗相关型别的病毒感染率和发生严重并发症的风险，因此流感疫苗接种后感染的可能性降低，即使感染了，发生呼吸衰竭、休克、急性坏死性脑病、多脏器功能不全等的风险也更低。  弊：针刺伤、疼痛（灭活疫苗）；需自费；需每年接种；有发生不良反应的风险。「注意」流感疫苗在我国是非免疫规划疫苗，自愿自费接种。常见的不良反应有：发热、头痛、乏力、食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、咳嗽、发热性惊厥，接种部位红肿、疼痛、硬结、瘙痒，过敏性皮疹、过敏性紫癜、过敏性休克等。流感疫苗安全、有效，无相关禁忌的情况下，大于6月龄儿童可接种，目前我国批准上市的流感疫苗有：三价灭活疫苗（≥6月龄）、三价减毒活疫苗（3~17岁）、四价灭活疫苗（≥6月龄）。接种时机：流感高发季节前和整个流行季节（冬春季为主）。接种方法，见下图：保护性抗体：2~4周产生，维持约6个月~1年。总体保护效力：约60%。接种禁忌：不是所有适龄儿童都适合接种流感疫苗，接种前需由医师评估，排除相关禁忌方可接种💉。  ✔️咳嗽和打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻  ✔️勤洗手，尽量避免触摸眼、口、鼻  ✔️均衡饮食，适量运动，注意休息  ✔️避免近距离接触流感样症状患者  ✔️流感流行季节尽量避免人群聚集【更多疑问解答】已经得了流感，也可接种流感疫苗以预防其它型别的流感病毒感染，但要在痊愈或者病情稳定控制以后。__________________________________   🔚以上内容仅供参考，个体有差异，更多疫苗接种事项请咨询医师。

CDC免疫接种实践咨询委员会（ACIP）推荐所有≥6个月者若无禁忌每年接种流感疫苗。 然而，疫苗接种对于重症和并发症风险高的人群更为重要。如果疫苗供给不足，应优先考虑为这些人群接种。这些人群包括如下：6个月至59个月龄的儿童；≥50岁；慢性肺病（包括哮喘），心血管病（不包括单纯高血压），肾病，肝病，神经系统疾病，血液病，或代谢病（包括糖尿病）；任何病因导致免疫低下（包括但不限于应用免疫抑制剂或HIV感染）；在流感季节妊娠或将在流感季节妊娠；6个月龄至18岁的儿童和青少年在应用含阿司匹林或水杨酸的药物，在感染流感后有发生Reye综合征风险时；住护理院或其他长期医疗机构；极度肥胖者（成年人BMI≥40）。 对于高危人群的同住人员和照护人员也应强调疫苗接种。如果疫苗供给不足，这部分人群也是应优先考虑的。这些人群包括如下：卫生工作者。包括但不限于医生、护士、辅助护理人员、医生助理、治疗师、技师、急救人员、牙科工作人员、药剂师、实验室工作人员、学生和受训人员、以及其他不直接照护患者但可能接触病原体的人员（如：文员、营养师、洗衣、保安、维护、行政、财务和志愿者等）；≤59个月龄儿童和≥50岁成人的居家接触人员和照护人员，特别是接触<6个月龄的儿童者；患有疾病导致流感后严重并发症风险高者的居家接触人员和照护人员。

随着天气转冷，我们进入了流感高发季节。流感，即流行性感冒，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，其特点是传播迅速、波及范围广、发病率高。流感病毒每年都会导致全球范围内的大规模流行，对人类健康构成严重威胁。接种流感疫苗是预防流感的最有效手段。它可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。流感病毒易变异，因此每年世界卫生组织都会推荐更新的疫苗组份，以匹配不断变化的流感病毒。目前市面上的流感疫苗主要有以下几种：1. 三价灭活疫苗（IIV3）：包含两种甲型流感病毒和一种乙型流感病毒。2. 四价灭活疫苗（IIV4）：在三价的基础上增加了另一种乙型流感病毒。3. 三价减毒活疫苗（LAIV3）：通过鼻喷方式接种，适用于特定年龄段的人群。所有6月龄以上无禁忌症的人群都应考虑接种流感疫苗。特别是以下高风险人群应优先接种：医务人员60岁及以上老年人慢性病患者6月龄至5岁儿童孕妇或准备在流感季节怀孕的女性6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员通常建议在流感季节开始之前接种疫苗，以确保在流感病毒活跃时体内有足够的保护性抗体。大多数情况下，9月和10月是接种流感疫苗的最佳时期。6月龄至8岁儿童：首次接种需要两剂，间隔至少4周；以前接种过的儿童则只需一剂。9岁及以上儿童和成人：每年仅需接种一剂。1、流感疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。2、对鸡蛋过敏的人群也可以安全接种流感疫苗。3、轻微感冒症状不是接种流感疫苗的禁忌症。流感疫苗是预防流感的重要工具，尤其是在新冠疫情背景下，预防流感可以减少医疗资源的压力，保护个人和公共卫生安全。建议符合条件的人群尽快接种流感疫苗，共同筑起免疫屏障。

（一）疫苗接种   接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。（二）药物预防    药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重症流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后48小时用药。可使用奥司他韦或扎那米韦等（剂量同治疗量，每日一次，使用7天）。（三）一般预防措施    保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：勤洗手、保持环境清洁和通风、在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现流感样症状应当注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。

鼻喷流感减毒活疫苗在2020年进入国内市场，适用于3~17岁的儿童及青少年，在流感疫苗预约界面，可以看到鼻喷疫苗的价格远高于其他疫苗。鼻喷流感减毒活疫苗可以理解为将活病毒进行减毒处理，通过鼻腔给药的形式来诱导上呼吸道病毒复制形成免疫应答，而且鼻喷疫苗还做了“冷适应”，使得病毒只在温度较低的鼻腔环境下复制，像是肺部等温度较高的区域则无法复制。关于疫苗的效力和安全性，鼻喷苗和注射苗之间并没有太大差别。美国儿科学会（AAP）以及美国免疫实践咨询委员会（ACIP）都表示两者没有优劣之分，不存在优先推荐接种的流感疫苗种类。鼻喷疫苗的优点在于通过鼻腔给药，接种剂量为0.2ml（每侧鼻孔0.1ml），不用挨针，对于讨厌打针的小朋友来说接受度较高。缺点在于禁忌症比灭活疫苗更多，再加上国外的鼻喷流感疫苗大多为四价，而我国采用的是三价鼻喷疫苗，国内三价鼻喷疫苗的有效性和安全性数据较少。对于不存在禁忌症的孩子来说，选择哪种都一样。不过相比之下，注射型灭活疫苗可能更香一点，毕竟便宜啊。需要强调一点的是，国内流感疫苗的品牌虽多，但本质上并无太大差别，并不是越贵越好。

根据今年2月份WHO公布的北半球2022—2023流感季流感疫苗的病毒株建议，三价流感疫苗（鸡胚培养）包括H1N1、H3N2、Victoria三系，四价流感疫苗（鸡胚培养）包括H1N1、H3N2、Victoria、Yamagata四系。四价比三价多了一个乙型Y系，从理论上讲，因为多了一种毒株，所以四价的保护范围要大于三价。但是，疫苗的保护效力在很大程度上取决于疫苗所含病毒株与当地流行毒株之间的匹配程度。我国流感流行趋势主要以甲型流感为主，乙型流感中今年常见的是Victoria系与Washington系。只有当流行毒株中包含Yamagata系时，接种四价的性价比才能显现出来。如果三价和四价都能约到，又不在意之间的差价，可以选择接种四价，买个安心。如果四价约不到，接种三价也是一样的，没有必要为了等一个Yamagata而给更具流行趋势的H1N1、H3N2、Victoria以可趁之机。