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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 2021年12月，国产ACYW135群脑膜炎球菌多糖结合疫苗（商品名：曼海欣®，以下简称“四价流脑结合疫苗”）获得国家药品监督管理局的批文。2022年6月，该疫苗获得《生物制品批签发证明》，正式在国内上市使用。据悉，该疫苗已在我国多个省市完成了首针接种。我国内地目前有哪些流脑疫苗？引起流脑的罪魁祸首——“脑膜炎奈瑟菌”的荚膜多糖有多种血清群，其中，A群、B群、C群、W135群、X群和Y群最容易引起侵袭性疾病。在这款四价流脑结合疫苗上市后，我国内地的流脑疫苗主要有以下几种：①A群多糖流脑疫苗（以下简称：①A群多糖疫苗）②A群C群多糖流脑疫苗（以下简称：②AC多糖疫苗）③A群C群结合流脑疫苗（以下简称：③AC结合疫苗）④ACYW135群多糖流脑疫苗（以下简称：④ACYW多糖疫苗）⑤ACYW135群结合流脑疫苗（以下简称：⑤ACYW结合疫苗）在曼海欣上市前，全球已经有巴斯德Menactra、史克Menveo、辉瑞Nimenrix、巴斯德Menqudafi，这个刚上市的流脑疫苗⑤ACYW结合疫苗，是我国首个、全球第三个覆盖了A、C、Y、W135四种血清群（即“四价”）的、“结合”工艺的流脑疫苗。在我国免疫规划（免费）疫苗的接种程序中，流脑疫苗一共需接种4剂，即：在6月龄和9月龄各免费接种1剂①A群多糖疫苗（可用③AC结合疫苗或⑤ACYW结合疫苗替代）3岁和6岁时各免费接种1剂②AC多糖疫苗（可用④ACYW多糖疫苗替代，3岁的那一剂也可用⑤ACYW结合疫苗替代）。新的流脑疫苗的接种程序是怎样的？根据说明书，该款疫苗的最小接种年龄为3月龄，最大接种年龄为47月龄（未满48月龄均可接种）。具体接种程序为：●3至5月龄开始接种：基础免疫3剂，间隔≥1个月，建议自3月龄开始接种，可在12月龄时加强注射1剂（具体操作过程时，加强针与第三针间隔≥2个月，推荐在12~18月龄之间完成加强免疫。）；●6至23月龄开始接种：共接种2剂，间隔为1至3个月；是否需要进行加强免疫尚未确定；●2至3岁（满4周岁前）：接种1剂。根据不同情况，给出几个衔接方案：1.在2岁以内接种了2剂或3剂⑤ACYW结合疫苗后，3岁和6岁还要打流脑疫苗吗？目前国家相关部门和疫苗厂家尚无统一权威说明。根据国家免疫规划程序，3岁和6岁时均需完成加强针（3岁的那一针可用④ACYW多糖疫苗或⑤ACYW结合疫苗替代；但6岁的那一针仅可用④ACYW多糖疫苗替代）。2.已经开始接种①A群多糖疫苗或者③AC结合疫苗，但未满2岁，也尚未完成2剂：若儿童在6月龄前接种首剂流脑疫苗，建议在2岁内接种3剂流脑疫苗；若在6月龄及之后接种首剂流脑疫苗，建议在2岁内接种2剂流脑疫苗。已经接种的剂次数无法忽略不计。剩余剂次可以使用⑤ACYW结合疫苗完成。3.在2岁内未接种过任何流脑疫苗，或仅接种1剂①A群多糖疫苗/③AC结合疫苗，而目前孩子已超过2岁：若2岁以内未接种过任何流脑疫苗，目前可在3周岁前尽早接种1剂②AC多糖疫苗（可用④ACYW多糖疫苗或⑤ACYW结合疫苗替代）。若2岁内只接种过1剂①A群多糖疫苗或③AC结合疫苗，目前可在距离前一针流脑疫苗≥3个月尽早接种1剂②AC多糖疫苗（可用④ACYW多糖疫苗或⑤ACYW结合疫苗替代）。这两种情况，之后均需间隔3年再接种1剂 ④ACYW多糖疫苗（可用④ACYW多糖疫苗替代，不可用⑤ACYW结合疫苗替代）。4.已经完成①A群多糖疫苗或者③AC结合疫苗的程序，目前已满3岁但还未加强免疫：可随时接种1剂⑤ACYW结合疫苗。到了6岁时，仍需接种1剂②AC多糖疫苗（可用④ACYW多糖疫苗替代，不可用⑤ACYW结合疫苗替代）。2022年09月15日
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