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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 最常见的不良反应是接种部位的红肿、疼痛、压痛，这种多在接种后的24小时内出现，并且比较轻，持续2-3天消失。第二常见的是发热，5-15%的接种者出现，大约在接种疫苗后的7-12天出现，体温可以大于39.4摄氏度，持续1-2天。第三常见的是皮疹，这是麻疹导致的，大约2％-5％出现，大约在接种疫苗后的7-10天出现，表现和麻疹差不多，是弥漫性的满丘疹，如下图所示，大多持续2天左右就消退了，出疹期间，孩子没啥不适。如果在接种疫苗后的6天内就出现皮疹，尤其是2-3天就出现，那可能不是疫苗原因，而是感染了其他病原导致的。第四常见的不良反应是淋巴结肿大，在5%的儿童中会出现这个表现，就是能触及颈部等部位，可以活动的淋巴结。其实这也可以说是正常的反应，病毒进入人体后，淋巴结作为免疫器官，就会做出反应，只是反应强度的大小而已，所以好多资料都不提这一点，大家发现后，也不要害怕。第五常见的不良反应是腮腺炎表现，研究发现，2%左右的儿童，在接种疫苗后的1-4周，会出现轻度的腮腺炎表现，比如面颊和颈部的腺体肿大，孩子看着脸肿脖子大。但是也不要害怕，2天左右自行恢复，也没有传染性。第六常见的不良反应是关节疼痛的表现，这是风疹疫苗的不良反应，在接种后的1-3周，0.5％的幼儿出现关节疼痛，通常是外周的小关节，比如手掌和指关节等，持续1-3天左右，也能自行恢复。以上是麻腮风疫苗较常见的不良反应，因为和其他疫苗不一样，不是接种疫苗后3天内出现发热等问题，而是有个反应时间，所以通常会让家长有些担心，但其实没啥事。2022年02月21日
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孙绪丁主任医师 北京京都儿童医院 儿科 引言：宝宝一岁前，几乎每个月都要接种相应的疫苗。多数疫苗在接种后的半小时内，没有反应多半就相安无事了。唯独这支8月龄需要打的麻腮风疫苗，却是让父母提心吊胆。身边很多宝宝在接种完麻腮风疫苗的后续几天，会不同程度的出现发烧、出疹。 案例介绍 小明刚满8个月，打完麻腮风疫苗后第6天开始发烧，皮肤出现一些皮疹，体温最高37.8℃，精神、食欲尚可，大小便正常。家长比较担心，请问宝宝是接种疫苗的不良反应，还是感冒了？如何处理？类似案例非常多，很多家长不了解宝宝接种疫苗后可能出现的反应，及如何应对？ 能不能平安无事的度过这个阶段，成了父母心中的重要一关。麻腮风疫苗真的有这么玄乎吗？家长该如何应对呢？ 1.麻腮风疫苗和麻风疫苗有什么区别？ 麻风疫苗是二联疫苗，主要是用于预防麻疹和风疹病毒感染，麻腮风疫苗是三联疫苗，主要是用于预防麻疹、风疹、腮腺炎病毒感染。麻风疫苗是在宝宝8个月龄接种一针次，麻腮风疫苗是在宝宝十八月龄接种一针次。根据最新的疫苗接种程序，在麻风疫苗没有的情况下可用麻腮风代替接种。 2.为什么有人把麻腮风称为“苗王”？ 众所周知麻疹、风疹、腮腺炎是传染病界的老大，人一旦感染，不仅对身体伤害大，同时传播性强，但要想预防这些病毒，实际上只需要打一针麻腮风疫苗，接种会可以避免三种传染疾病，这也是很多宝妈们称麻腮风疫苗为“苗王”的主要原因之一。 3.为什么要接种麻腮风疫苗？ 3.1接种麻腮风有哪些好处？ 接种麻腮风疫苗可以预防麻疹、风疹、腮腺炎病毒感染，并且是一种疫苗预防3种疾病，接种方便，预防效果好。 3.2可以预防哪些疾病？ 可以预防麻疹、风疹、腮腺炎病毒感染 4.接种前后有什么禁忌？ 4.1．接种前禁忌 4.1.1 麻风疫苗： （1）已知对该疫苗的任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者。患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。 （2）妊娠期妇女。 （3）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。 （4）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 4.1.2 麻腮风疫苗： 禁忌症: (1)妊娠期的妇女。(2) 对新霉素和鸡蛋有过敏史或类过敏反应者。(3) 伴有发热的呼吸道疾病、活动性结核、血液病、恶病质和恶性肿瘤等。(4) 原发性和继发性免疫缺陷病人或接受免疫抑制剂治疗者。 (5)个人或家族有惊厥史和脑外伤史。 4.2接种后注意事项： (1) 注射完疫苗至少观察半个小时，观察没有异常，就可以回家休息，但若有异常情况要及时与疫苗注射医师沟通，防止个别儿童发生异常反应。 (2) 注射局部一般避免进行清洗，保持局部干燥卫生，两三日后再进行清洗。 (3) 孩子饮食要清淡一些，多摄入液体类食物，避免刺激性食物，尽量少用辛辣刺激，以及海鲜类食物。 (4) 避免使用抗病毒消炎药物，以免影响疫苗产生正常预防效应。 (5)接种后一周内尽量保证充足休息，保持良好情绪，预防感冒。 5.接种完之后会有哪些不良反应？ 5.1 为什么很多宝宝打完麻腮风疫苗的第6到12天内会出现发烧现象呢？ 疫苗的主要成分是灭活的病原体，所以在进入身体之后，机体有可能会出现免疫反应，这样就会使孩子出现发烧的症状。所以在打完麻腮风疫苗之后，需要密切的关注孩子的身体状况，并且要及时给孩子测量体温，以尽量避免意外情况的发生。一般在接种完疫苗7到12天后，孩子有可能会出现轻微的发烧的情况，并且还有可能会出现颈部淋巴结肿大的现象，这都是正常的现象，只要我们注意生活中的护理，一段时间之后就可以自行的缓解，所以我们不用过于的担心。 5.2 为什么有的宝宝会出现出红疹呢？ 这个情况初步考虑是小儿对疫苗过敏所致的，可能起的是湿疹，幼儿性湿疹，跟过敏有关，建议用宝宝湿疹清外涂，另外婴幼儿湿疹不是很严重的病，只要注意过敏原，保持卫生，能避免的。应详细检查明确后，积极治。 5.3 打完疫苗后宝宝特别闹人，容易哭闹，正常吗？ 宝宝打完疫苗后哭闹，如果不是持续性大声哭闹，也属于正常现象。因为接种完疫苗以后，有些疫苗含有吸附剂，接种部位会出现红肿、热痛等症状，孩子由于不舒服会出现哭闹现象。 5.4 除此之外还有可能会出现哪些反应呢？ (1)一般宝宝接种完疫苗以后，部分宝宝会出现身体疲倦、乏力、低烧等症状，一般不需要处理，大多数3~4天左右可以自然消失。 (2) 有些疫苗比如百白破疫苗，由于含有吸附剂，有些孩子接种以后不容易吸收，接种部位会出现红肿、疼痛等症状。宝宝接种完疫苗以后会出现哭闹现象，需要给宝宝局部热敷，减轻症状。 (3) 某些宝宝接种完疫苗以后，出现持续性哭闹，有可能是身体出现异常反应，需要带宝宝去医院小儿科就诊，配合医生对症处理。 6.如何帮宝宝缓解不良反应？ 6.1有些家长担心宝宝出现不良反应，怕孩子着风受凉干脆不出门，在家呆满12天，这样能减少不良反应吗？有必要这样吗？ 宝宝接种麻腮风疫苗后，部分宝宝会出现不良反应，一过性发热（多为低热）和散在皮疹。宝宝不良反应与出门，不出门关系不大，天气好时可以进行室外活动。建议可以可以推迟2-3天出门，出门注意对孩子的保护，避免受凉。 6.2那如果有不良反应如何帮宝宝缓解呢？比如遇到宝宝发烧出疹等反应，家长该怎么应对呢？ 具体的不良反应可能会表现为一过性发热（多为低热）和散在皮疹，发热和皮疹通常持续1~2天就可以自己消退，不需要特别处理和干预，只需要做好居家护理，让孩子多休息多喝水就可以了，不用太担心。如果发烧超过38.5℃，都应该口服退烧药进行退烧处理。若皮疹比较严重或者持续高烧时，需要及时去医院治疗。 7.第一针出现不良反应，第二针还能继续打吗？ 7.1宝宝第一针打了后有不良反应，第二针是不是不能打了 宝宝第一针打了后有不良反应，第二针仍然是可以打的。一般第二次打麻腮风疫苗后反应相对较小，第一次打麻腮风疫苗时出现发烧或者皮疹的几率相对比较大。 7.2 哪些情况下第二针不能打？或需要延后打？ 宝宝第一针打了出现严重过敏反应，第二针暂时不能打。如果打第二针时出现感冒、发热等症状，需要延后打疫苗。 8.出现哪些反应需要去医院呢？ 8.1 哪些情况下是正常反应，无需去医院，居家观察即可呢？ 具体的不良反应可能会表现为一过性发热（多为低热）和散在皮疹，发热和皮疹通常持续1~2天就可以自己消退，不需要特别处理和干预，只需要做好居家护理，让孩子多休息多喝水就可以了，不用太担心。 8.2 出现哪些情况，需要带宝宝去医院呢？ 如果发烧超过38.5℃，都应该口服退烧药进行退烧处理。若皮疹比较严重或者持续高烧时，需要及时去医院治疗。2022年01月06日53775
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