新冠疫苗

65种新冠疫苗接种禁忌症（更新版）可以接种情况：1.对尘螨、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果）、花粉、酒精、青霉素、头孢或者其他药物过敏者。2.患有心脏病（心律失常，先天性心血管病、心肌炎、主动脉夹层等）、冠心病、冠状动脉粥样硬化等疾病，非急性发作期者。3.健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群。4.药物控制稳定，血压低于160/100mmHg的高血压病患者。5.药物控制稳定，空腹血糖≤13.9mmol/L，无急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）的糖尿病患者。6.服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐），甲功T3、T4与TSH正常。7.稳定期慢性湿疹患者。8.病情稳定、无需药物维持治疗的慢性荨麻疹患者。9.慢性鼻炎、慢性咽炎症状不明显的患者。10.慢性肝炎非治疗阶段，慢性肝炎、肝炎后肝硬化，口服药治疗阶段，肝功正常、病情稳定。11.非活动期肺结核患者。12.脓疱型以外的银屑病患者。13.稳定期白癜风患者。14.慢性阻塞性肺疾病非急性发作期，无明显咳喘患者。15.强直性脊柱炎无急性疼痛表现，且炎症指标无明显异常者。16.抑郁症药物控制良好，生活工作如常者。17.病情稳定的精神疾病患者。18.正在使用各种降糖药物包括注射胰岛素者。19.病情稳定、无需药物控制病情的免疫系统疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等）患者，在病情稳定时可以接种新冠灭活疫苗和重组亚单位疫苗。20.恶性肿瘤术后恢复良好，不再进行放化疗者;肾病综合征患者;肾移植后服用免疫抑制药物;艾滋病患者、HIV感染者，建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗（这些需要斟酌，建议放在其他情况部分）。21.阴道炎，尿道炎等泌尿系统感染，无发热，处于非治疗阶段患者。22.单纯腹泻每日不超过三次，无发热者。23.曾经做过支架、搭桥及安装起搏器手术，术后恢复正常者。24.器官移植术后，恢复良好，体征平稳者。25.脑卒中治愈者，或有后遗症（且病情稳定、血压控制平稳）者。26.阑尾炎术后、人工流产术后，身体恢复良好，无其他不适者。27.骨折等外伤，未发生感染和发热者。28.月经期、备孕期、哺乳期，可以接种。哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。29.男性不存在因备孕不能接种新冠病毒疫苗的问题。30.侏儒症。31.轻、中度缺铁性贫血，不伴有其他症状者。32.吃保健品或服用保健类中药者。33.阿尔兹海默症、帕金森病患者健康状况稳定，药物控制良好者。暂缓接种情况：1.任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃）。2.痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期。3.恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间。4.具有头痛，头晕，恶心，呕吐，胸闷，胃部不适等症状者。5.荨麻疹发作期，有皮肤瘙痒症状者。6.诺如病毒或其它病毒引起的急性腹泻者。7.重度缺铁性贫血和（或）伴有肝脾肿大、心功能异常、或合并感染等症状者。8.已知或怀疑患有严重呼吸系统疾病者。不能接种情况：1.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等。2.既往接种疫苗出现严重过敏反应者如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等。3.接种新冠病毒疫苗后出现任何神经系统反应者。4.对疫苗成分及辅料和制备工艺中使用的物质过敏者。灭活新冠病毒疫苗辅料主要包括;磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝。5.正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。6.妊娠期妇女。7.患血小板减少症或出血性疾病患者。 8.淋巴瘤和白血病患者。9.自身免疫系统疾病病情未控制，激素用量大于每天20毫克，或者正在应用大剂量免疫制剂的患者。其他情况：1.如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了新冠病毒疫苗，不推荐仅因接种过新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。2.对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。3.新冠病毒疫苗不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。4.任何情况下，当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白时，不考虑接种时间间隔，优先接种上述疫苗和免疫球蛋白。5.如果先接种了狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一剂次接种，再间隔14天，方可接种新冠病毒疫苗。6.注射人免疫球蛋白者应至少间隔1个月以上，再接种新冠病毒疫苗，以免影响疫苗免疫效果。7.既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在痊愈6个月后接种1剂新冠病毒疫苗。8.在疫苗接种前无需开展新冠病毒核酸及抗体检测。9.接种后不建议进行常规抗体检测，且抗体检测结果不能作为免疫成功与否的依据。10.现阶段建议使用同一生产企业的疫苗产品完成接种。如遇当地疫苗无法继续供应、或者异地接种等特殊情况，无法用同一生产企业的疫苗产品完成接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。11.新冠灭活疫苗需要接种2剂次，未按免疫程序完成者，建议尽早补种。免疫程序无需重新开始，补种完成相应剂次即可。12.新冠灭活疫苗在14-21天完成2剂接种的，无需补种。13.现阶段普通群众推荐加强免疫。不再加强。14.没有上臂人员，可以在大腿前外侧中部，肌内注射。15.其他情况请咨询接种点医生或拨打省内咨询电话。

可以接种情况：1.对尘螨、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果）、花粉、酒精、青霉素、头孢或者其他药物过敏者。2.患有心脏病（心律失常，先天性心血管病、心肌炎、主动脉夹层等）、冠心病、冠状动脉粥样硬化等疾病，非急性发作期者。3.健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群。4.药物控制稳定，血压低于160/100mmHg的高血压病患者。5.药物控制稳定，空腹血糖≤13.9mmol/L，无急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）的糖尿病患者。6.服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐），甲功T3、T4与TSH正常。7.稳定期慢性湿疹患者。8.病情稳定、无需药物维持治疗的慢性荨麻疹患者。9.慢性鼻炎、慢性咽炎症状不明显的患者。10.慢性肝炎非治疗阶段，慢性肝炎、肝炎后肝硬化，口服药治疗阶段，肝功正常、病情稳定。11.非活动期肺结核患者。12.脓疱型以外的银屑病患者。13.稳定期白癜风患者。14.慢性阻塞性肺疾病非急性发作期，无明显咳喘患者。15.强直性脊柱炎无急性疼痛表现，且炎症指标无明显异常者。16.抑郁症药物控制良好，生活工作如常者。17.病情稳定的精神疾病患者。18.正在使用各种降糖药物包括注射胰岛素者。19.病情稳定、无需药物控制病情的免疫系统疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等）患者，在病情稳定时可以接种新冠灭活疫苗和重组亚单位疫苗。20.恶性肿瘤术后恢复良好，不再进行放化疗者;肾病综合征患者;肾移植后服用免疫抑制药物;艾滋病患者、HIV感染者，建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗（这些需要斟酌，建议放在其他情况部分）。21.阴道炎，尿道炎等泌尿系统感染，无发热，处于非治疗阶段患者。22.单纯腹泻每日不超过三次，无发热者。23.曾经做过支架、搭桥及安装起搏器手术，术后恢复正常者。24.器官移植术后，恢复良好，体征平稳者。25.脑卒中治愈者，或有后遗症（且病情稳定、血压控制平稳）者。26.阑尾炎术后、人工流产术后，身体恢复良好，无其他不适者。27.骨折等外伤，未发生感染和发热者。28.月经期、备孕期、哺乳期，可以接种。哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。29.男性不存在因备孕不能接种新冠病毒疫苗的问题。30.侏儒症。31.轻、中度缺铁性贫血，不伴有其他症状者。32.吃保健品或服用保健类中药者。33.阿尔兹海默症、帕金森病患者健康状况稳定，药物控制良好者。暂缓接种情况：1.任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃）。2.痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期。3.恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间。4.具有头痛，头晕，恶心，呕吐，胸闷，胃部不适等症状者。5.荨麻疹发作期，有皮肤瘙痒症状者。6.诺如病毒或其它病毒引起的急性腹泻者。7.重度缺铁性贫血和（或）伴有肝脾肿大、心功能异常、或合并感染等症状者。8.已知或怀疑患有严重呼吸系统疾病者。不能接种情况：1.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等。2.既往接种疫苗出现严重过敏反应者如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等。3.接种新冠病毒疫苗后出现任何神经系统反应者。4.对疫苗成分及辅料和制备工艺中使用的物质过敏者。灭活新冠病毒疫苗辅料主要包括;磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝。5.正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。6.妊娠期妇女。7.患血小板减少症或出血性疾病患者。 8.淋巴瘤和白血病患者。9.自身免疫系统疾病病情未控制，激素用量大于每天20毫克，或者正在应用大剂量免疫制剂的患者。其他情况：1.如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了新冠病毒疫苗，不推荐仅因接种过新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。2.对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。3.新冠病毒疫苗不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。4.任何情况下，当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白时，不考虑接种时间间隔，优先接种上述疫苗和免疫球蛋白。5.如果先接种了狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一剂次接种，再间隔14天，方可接种新冠病毒疫苗。6.注射人免疫球蛋白者应至少间隔1个月以上，再接种新冠病毒疫苗，以免影响疫苗免疫效果。7.既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在痊愈6个月后接种1剂新冠病毒疫苗。8.在疫苗接种前无需开展新冠病毒核酸及抗体检测。9.接种后不建议进行常规抗体检测，且抗体检测结果不能作为免疫成功与否的依据。10.现阶段建议使用同一生产企业的疫苗产品完成接种。如遇当地疫苗无法继续供应、或者异地接种等特殊情况，无法用同一生产企业的疫苗产品完成接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。11.新冠灭活疫苗需要接种2剂次，未按免疫程序完成者，建议尽早补种。免疫程序无需重新开始，补种完成相应剂次即可。12.新冠灭活疫苗在14-21天完成2剂接种的，无需补种。13.现阶段普通群众推荐加强免疫。不再加强。14.没有上臂人员，可以在大腿前外侧中部，肌内注射。15.其他情况请咨询接种点医生或拨打省内咨询电话。

1.以前打疫苗后，出现过严重的、急性的过敏反应（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）的：不能接种。2.对新冠疫苗成分及辅料过敏者：不能接种。新冠灭活疫苗辅料主要包括：磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝。如果你以前打过含有这些成分的疫苗，又出现了严重的过敏反应，则不能接种。3.对尘螨、各种食物（鸡蛋、花生、海鲜、牛奶）、花粉、酒精、青霉素、头孢或者其他药物过敏：可以接种。4.任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃）：暂缓接种。5.痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期：暂缓接种。6.心脏病、冠心病，冠状动脉粥样硬化等疾病，不在急性发作期：可以接种。7.健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群：可以接种。8.慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者：不能接种。9.高血压药物控制稳定，血压低于160/100mmHg：可以接种。10.糖尿病药物控制稳定，空腹血糖≤13.9mmol/L，使用治疗糖尿病的各种药物（包括注射胰岛素）：可以接种。11.甲减患者服用稳定剂量的左甲状腺素（优甲乐）、甲状腺功能正常：可以接种。12.慢性湿疹没有明显发作：可以接种。13.慢性荨麻疹当前症状不明显：可以接种。14.慢性鼻炎症状不明显：可以接种。15.慢性肝炎不用吃药治疗，肝功能正常：可以接种。16.肺结核不是活动期：可以接种。17.银屑病（非脓疱型等急性类型）：可以接种。18.慢阻肺非急性发作期，无明显咳喘：可以接种。19.强制性脊柱炎无急性疼痛表现：可以接种。20.抑郁症药物控制良好，生活工作如常：可以接种。21.恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间：暂缓接种。22.免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等等）总体原则是谨慎接种。一般来说，在病情稳定时可以接种新冠灭活疫苗和新冠重组亚单位疫苗。23.恶性肿瘤术后超过三年，不再进行放化疗；肾病综合征；肾移植后吃免疫抑制药物；艾滋病患者、HIV感染者：建议接种新冠灭活疫苗和新冠重组亚单位疫苗。24.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）：暂缓接种。25.月经期、备孕期、哺乳期：可以接种，并可以继续哺乳。26.明知已处于妊娠期：不能接种。27.接种后发现怀孕，不需要终止妊娠，建议做好孕期检查和随访。28.男性不存在因备孕不能接种新冠疫苗的问题。29.暂不推荐新冠疫苗与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠疫苗的接种间隔应大于14天。30.当需要接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白时，不考虑间隔，优先接种上述疫苗和免疫球蛋白，再接种新冠疫苗。31.注射人免疫球蛋白者（丙种球蛋白）应至少间隔1个月以上接种新冠疫苗。32.以前确诊感染过新冠病毒者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂新冠疫苗。33.疫苗接种前，无需开展新冠病毒核酸及抗体检测；接种疫苗后，不建议进行抗体检测作为免疫成功与否的依据。34.现阶段建议用同种疫苗产品完成全程接种。如遇供应问题或异地接种等情况，无法使用同种疫苗完成全程接种，可使用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。35.建议及时完成加强针的接种。本文源自北京市海淀区疾控中心《关于进一步明确新冠疫苗接种禁忌症及相关问题把握标准的通知》。略有调整。

新冠疫情已经肆虐两年多，短时间内没有结束的可能。新冠疫苗虽然无法阻断传播，但可以避免重症感染，对降低死亡率有很大用处，打了疫苗相当于拥有了“免死金牌”，因此所有人都尽量争取注射新冠疫苗。乳腺癌患者总体上预后较好，不少人可以长期存活；但由于病情及相关药物治疗，免疫力比常人低下。而由于治疗需要，需要多次进入感染风险相对较高的医院。因此注射新冠疫苗显得尤其重要。    乳腺癌的治疗是包括手术在内的综合治疗，历时较久。如何抓住时机注射疫苗？2021版的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南和规范》做了如下推荐：1、早期患者：手术前后、化疗期间及其后半年内，不建议注射疫苗。内分泌治疗期间可以注射。靶向治疗期间也可以注射，但节能影响疫苗产生的抗体丰度，保护力会较低。2、晚期患者：抗癌治疗期间不建议注射疫苗。但在长期稳定期间可以注射疫苗。    上述建议很简短，结合我个人的临床经验，我觉得还有以下事项需要提醒：1、总的来说，凡是经受损害免疫力的重大治疗措施期间不注射疫苗。之后也只考虑注射灭活疫苗。减毒疫苗可能导致“接种变感染”。2、如果上一次注射疫苗后，下一次注射时期正好赶上伤害免疫力的重大治疗，建议延迟疫苗注射，宁愿注射效果差些。3、这些治疗措施削弱患者免疫力的同时，增加过敏和自身免疫的风险，如果有这些情况出现，需要咨询这方面的专家，是否可以注射疫苗。4、由于注射疫苗的防护力可能弱于常人，要比常人更加重视戴口罩等防护措施；可考虑胸腺肽等增强免疫力的药物，虽然目前其对抗新冠病毒的疗效有争议。

现在很多省市本土新冠疫情已经得到了有效的控制，包括我们天津，已经连续很多天没有本土阳性感染者了。现在正在推进老年人注射新冠疫苗工作，有些肺癌患者以及家属会有些顾忌。今天一早六点刚过，一位肺癌患者的女儿给我留言，说今天想来医院开点增加免疫力的药物，同时想让我开一个诊断证明，说现在不敢冒险给母亲打新冠疫苗，单位让开一个诊断证明，证明身体不适合打疫苗。患者是两年前在我这里做手术的一位老太太，前段时间刚复查完，病情稳定，我觉得可以打疫苗。家属有担心也可以理解。现在是否能打新冠疫苗，天津市各个区都规定了禁忌症判定的医院，我可以开关于肺癌的诊断证明，但这份诊断证明只是说明本身有这个病，并不能给开不适合打疫苗，不能打疫苗的判定，可以携带之前的病历和我的诊断证明，到禁忌症判定医院，由那家医院的医生做出判断。

  首先，建议有肺结节或者磨玻璃结节者在专科医师的指导下评价是否应该接种新冠疫苗。其次，有肺结节或者磨玻璃结节，但医生建议观察，说明不是急性的感染，应该是考虑是不确定性质肺结节，或者稳定且疑似肺肿瘤前驱病变。这种情况下，这个肺结节或者磨玻璃结节人群往往身体情况较好，只要不属于以下人群，应该考虑接种新冠疫苗。疫苗说明书中接种疫苗的禁忌包括：1、对疫苗或疫苗成分过敏者；2、患急性疾病者；3、处于慢性疾病的急性发作期者；4、正在发热者；5、妊娠期妇女。第三，从肿瘤的角度来说，只要是不是在治疗中，治疗后已恢复，应该考虑接种新冠疫苗，请阅《癌症患者能不能接种新冠疫苗？是否需要接种疫苗？有哪些不良反应？》。