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邢全台主任医师 山东大学齐鲁医院 感染性疾病科 这次的新冠疫情流行强度历史罕见，为了尽快结束疫情，全球大规模疫苗接种，然而，尽管这次新冠疫苗接种的规模是历史上最大的一次，却仍然没有从根本上阻断疫情的流行，这是什么原因呢？可能有以下几个方面。1冠状病毒变异太快太多，造成疫苗的“靶位”偏移，降低了疫苗的有效性。2接种3针强化疫苗的人群，虽然仍然会被感染，但是感染后大部分人不发病，如果不是核酸检测，就相当于“健康人”，但是从流行病学上仍然具有传染性。接种疫苗再发病者，病情一般较轻，所以，疫苗产生的抗体，还是发挥了一定作用。所以，尽管疫苗没能够阻断疫情，但对控制疫情，减轻灾害，仍有很大作用。为了应对病毒变异，国家又加速了奥密克戎疫苗的研发，加强针再次接种后，可能对阻断新冠疫情有一定帮助。2022年05月20日
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全日城主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 大家好，我是谢院血液科全愈层大夫，呃，近期呢，好多病人问我们接种这个新冠疫苗以后，发现了贫血，甚至呢再生障碍性贫血啊，那这种现象有没有依据和道理呢？那我们先回顾一下，目前我们国内接种的疫苗会被大概有两种，一个是灭活疫苗，一个是RN疫苗，但是国内大部分人接种的灭活疫苗比较多，从这个机体的免疫反应呢，呃，呃，这个疫苗不管是灭活疫苗或者二疫苗接受了人体以后，人体会产生一些免疫反应，通过这种免疫反应呢，机体获得呢，过得性的一个抗病的一个免疫状态，那这是我们这个疫苗最终产生效果的一个机制啊，这个免疫反应如果过度的时候呢，它有可能会引起体内的细胞因子的一些反应，和那一些细胞免疫因子的过度的反应，会造成血小板减少，甚至有可能造成血细胞的下降。2022年12月28日881
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李巅远主任医师 苏州市立医院 心胸外科 我做心脏手术了，还能打新冠疫苗吗？刚交完班出了办公室的门，就看到小云急急忙忙冲我快步走过来，记得她是一年前我给做的手术，现在又来干什么，复查？我心里判断着，她已经走到我面前了。“李主任，我是一年前您给做的手术，大老远跑来就想问问您，我这种情况能不能打新冠疫苗啊？” “来来来，先别急，慢慢说”，我边说边带她进办公室。面对国内外疯狂肆虐的新冠病毒，广大心脏术后患者如何正确面对、如何保护好自己，作为一名心外科大夫，我有义务有责任给大家说说这个话题。“小云，你知道现在为啥要打疫苗吗”，进办公室落座后我问小云。“是拿我们做实验吧！”小云疑惑地看着我说到。“你说错了！”我认真地对她说。为什么国家要大力提倡接种疫苗？是因为新冠疫苗接种率要达到70％－80％才能构建免疫屏障，或者说才能有效地战胜新冠病毒，我们才能摘下口罩，恢复以往的生活！看来今天我得和大伙儿聊聊接种新冠疫苗大家最关心的那些事了：一、年龄要求：最初新冠疫苗接种的人群年龄是18-59岁之间，但现在部分城市已经把年龄限制放宽到成年人，60岁以上的人接种新冠疫苗对接种者有一定的保护作用，另一方面大家需要明白，老年人其实感染新冠病毒后重症率和死亡率更高，所以老年人更应该接种。7月16日，经国务院联防联控机制有关部门组织论证，国药集团中国生物北京生物制品研究所新冠病毒灭活疫苗获批在3岁~17岁人群中紧急使用。科兴研制的新冠病毒灭活疫苗紧急使用的年龄范围，早在6月上旬扩大。据悉，目前两个厂家生产的新冠病毒灭活疫苗已完成3岁-17岁年龄组I/II期临床试验。国务院特殊津贴专家、广州市预防医学会专家王鸣表示，“上述研究表明，3岁以上的人群接种新冠病毒疫苗，无论在安全性、有效性都是经过严格的科学实验验证的，家长们无须对此担忧，建议根据有关部门安排，积极接种。” 王鸣认为，在3岁~17岁人群中实行分阶段接种，首先组织12岁~17岁阶段的中学生接种，有利于更加有序地安排接种工作，也便于循序渐进地了解未成年人在接种新冠疫苗过程中的心理过程、不良反应类型及处置方法，及时总结工作经验，这样在组织更低龄人群接种时能够更加顺利。二、 哪些人不能接种呢？这是大家最为关心的，几乎每天都有人在网上问我：高血压能打吗？房缺术后能打吗？法四术后能打吗？大血管放过支架能打吗？等等等等，不一而足。1、对疫苗过敏者，也就是之前接种疫苗的时候发生过过敏，比如之前打完疫苗就出现了喉头水肿、呼吸困难、急性过敏反应等等严重的过敏反应，那么这一类人不能接种新冠疫苗。2、发烧、急性疾病，现在还在发烧，或者现在正处在某种急性疾病期间，比如还在住院，或急性问题门诊在看病。这一类人暂时不能接种新冠疫苗。待病情稳定后接种。3、慢性疾病急性发作，平时有慢性疾病，比如心脑血管疾病，或三高，或慢性肺部。最近病情不稳定，发生心绞痛、心肌梗死、心衰、肺感染等等或再次住院等等，这些人暂时不能接种新冠疫苗。待病情稳定后接种。但对于目前稳定的三高、心脑血管疾病、肺部疾病等等都可以接种。4、肿瘤患者，手术前后，或正在接受放化疗治疗者，暂时不能接种。待病情稳定后接种。5、孕妇不能接种。6、癫痫反复发作者，或严重的神经系统疾病，比如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、脱髓性疾病等等不能接种。也就是除了上述6种情况，绝大部分的人，都能接种新冠疫苗。另外，针对女性患者：1、女性例假期间能不能接种？可以！2、备孕期间能不能接种？可以！（补充：男性备孕也可接种。）3、哺乳期能不能接种？因人而异！因为新冠疫苗哺乳期的临床研究数据偏少，所以只建议高危人群，比如医务工作者或评价为高风险分群可以接种。4、做完流产能不能接种？身体恢复良好，没有不适就能接种！上面明确表明对于心脏术后患者只有最近病情不稳定，发生心绞痛、心肌梗死、心衰者不可以，但对于目前稳定心脏术后患者无论是先天性心脏病，成人冠脉搭桥术后、瓣膜置换术后、大血管术后患者，只要病情稳定等等都可以接种。三、过敏人群能不能接种？1、对青霉素、头孢等等过敏，能不能接种？可以！只要没有对疫苗过敏的情况，就可以接种！2、破伤风过敏，能不能接种？可以！3、海鲜、鸡蛋、花生、水果、花粉、酒精、药物、粉尘等等过敏者，能不能接种？可以！总之，当存在对任何疫苗严重过敏时，不建议接种新冠疫苗。极少数情况有人对可能出现在疫苗里的辅料成分过敏，比如氢氧化铝，那也不建议接种新冠疫苗。四、慢性疾病的人群？1、高血压能不能接种？如果血压控制在160/100mmHg以内可以接种；如果血压大于160/100mmHg，暂时不能接种，需血压降到160/100mmHg以下才能接种。2、糖尿病能不能接种？服用降糖药或注射胰岛素期间可以接种，但空腹血糖控制在13.9mmol/L才可接种。但如果糖尿病处于急性并发症比如酮症酸中毒、乳酸酸中毒等等情况暂缓接种。3、心脏病能不能接种？各种心脏病，病情稳定就能接种，包括先天性心脏病术后、支架术后、搭桥术后、瓣膜术后、大血管术后的患者。4、甲状腺疾病能不能接种？甲亢、甲减，服药控制期间可以接种，但TSH大于10uiu/ML且T3T4低于正常值暂缓接种。5、慢性胃炎能不能接种？可以接种！大伙儿想想，我们国家的灭活疫苗都已经使用上百年了，远期的安全性也是非常好的，是完全可以把控的，大家无需过度担忧。新冠疫苗研发到现在不到一年时间，证明疫苗至少半年内有效，随着时间的推移，数据会随时更新。但如果有人说“新冠疫苗只保护半年”，这是绝对的误解。最后，我要提醒各位，我国在抗疫上半场取得了绝对的胜利，但是现在接种疫苗阶段的接种率达标才是打赢这场抗疫战争的关键，我们每一个人都是经历者，都是参与者。只有真正战胜新冠病毒，我们才能真正恢复正常生活，可是要真正战胜新冠病毒，目前最有效的办法就是没有禁忌症的人员除外，大家都去接种新冠疫苗。“李主任，我明白了，明天我就去打疫苗！”很明显能看到她脸上洋溢着明朗的笑容，她应该是听懂了。“为了对我们自己负责，对家庭负责，对社会负责，咱们都要积极注射新冠疫苗！哦，对了，可别以为接种了疫苗就可以不戴口罩，防护措施是前提，一定要遵循：戴口罩、勤洗手、少聚集、一米距。”“李主任，您得去手术啦！”只听护士美妹提醒的声音飘过来。“知道了，我马上就去！”各位患友，今天就聊到这里，下次再见！2021年08月31日4533
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董玲玲主治医师 盛京医院 心血管内科 “我这种情况到底能不能打？”｜新冠病毒疫苗接种更详细的指引来了目前，新冠疫苗的接种工作正在全国范围内有序进行。此前，各地的疫苗接种主要针对18至59岁年龄段人群。近日，上海市疫情防控工作领导小组办公室发布信息，将于5月17日启动76岁及以上人群新冠疫苗登记预约接种工作。获悉，除上海外，目前北京、浙江、安徽、天津等地也发布类似消息，为符合条件的60岁以上老人接种新冠疫苗，这一举措可让大部分老年人得到群体免疫，更好的保护易感人群。 上海地区政策不同年龄段的老年人，预约和接种安排有所不同60-75岁社区居民，在社区登记预约接种，至指定社区接种点接种。60-75岁在职在岗人员也可选择参加单位组织的疫苗接种，至指定接种点接种。76岁及以上居民根据接种进度安排，适时启动接种。比如，辽宁省沈阳市新增1例83岁老年人的确诊病例。该确诊因年纪原因，不是第一批接种疫苗的18--59岁重点人群，也未接种过新冠病毒疫苗。 北京佑安医院呼吸与感染科主任医师李侗曾表示，老年人、有基础病的人群更需要疫苗保护，呼吁不存在禁忌症的老年人尽快接种疫苗。患高血压、糖尿病的老年人，能不能打？ 北京市疾控中心副主任庞星火表示，如果慢性病可以通过药物控制，身体能够保持稳定、良好的状态，是可以接种疫苗的。相反，无论患有哪种疾病，如果正处在急性期，都不建议接种疫苗。对于高血压患者来说，经调整高血压治疗方案，待血压控制在收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg时，可以进行接种。 李侗曾提醒，如果收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg，建议暂缓接种，及时和医生沟通，调整治疗方案，待符合要求后再行接种。而对于糖尿病患者来说，通过生活方式调整和（或）药物治疗，空腹血糖≤13.9mmol/L，可以正常接种新冠疫苗。目前有糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满2周的糖尿病患者，建议暂缓接种。 用于治疗糖尿病的各种药物（包括注射胰岛素），均不作为疫苗接种的禁忌 对于患有其他疾病的情况，比如肿瘤患者，经过手术治疗或者放化疗之后已经稳定的，都可以正常接种。像心脏病患者，处于稳定期的也可以接种的。正如之前李侗所说，只要是稳定期，吃不吃药都可以打疫苗，“慢性病患者不要因为服药而拒绝疫苗的保护。” 老年人接种新冠疫苗的“三注意” 之前一直没开放老年人接种新冠疫苗，是考虑到大多老年人基础疾病较多，但疫苗的临床研制时期较短，监测不全面，无法保证老年人接种后的不良反应。 但据北京科兴公司品牌与公共关系总监刘沛诚描述，从国内一二期临床老年人组接种的情况，以及境外大规模使用反馈的情况看，老年人群体中接种的疫苗不良反应发生率比较低，和成人组的情况是比较类似的。 既然安全，那么在外防输入，内防反弹的情况下，老年人接种新冠疫苗就很有必要。1.接种前注意事项 ①如果老年人有基础疾病，一定要确认一下自己是否处于稳定期，如果拿不准的可以和自己的医生沟通一下 ②提前预约，戴好口罩，携带身份证，家属陪同前往 ③好好休息，不要空腹接种 ④穿方便穿脱的宽松衣服 2.接种时注意事项 ①全程佩戴口罩，按接种点标识有序排队，保持一米以上社交距离 ②向医生主动提供自己健康状况，近期服用的药物信息，并如实填写知情同意书 ③如果接种部位有伤口，尽量避开伤口选择另一侧接种。 3.接种后注意事项 ① 接种完毕，需在接种点留观30分钟。② 止血棉签丢入医疗垃圾桶或黄色医疗废物垃圾袋中。③ 接种当日注射部位保持干燥并注意个人卫生。④ 接种后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原，尽量不饮酒、不进食辛辣刺激或海鲜类食物，建议清淡饮食、多喝水，适当休息。⑤ 如果出现持续发烧等现象，应及时就医并向接种单位报告。⑥ 接种疫苗后，仍需自觉遵守社区防疫要求，在日常生活中做好个人防护，保持“佩戴口罩、勤洗手、常通风，注意保持安全社交距离”等良好生活习惯。 9种情况不能打新冠疫苗在上述消息里也提到，身体健康、无禁忌症是接种新冠疫苗的首要前提。那老年人什么情况不可以接种呢？赛柏蓝-基层医师公社为您整理如下：1.正在发热；2.对疫苗中任何成分过敏者，既往发生过疫苗严重过敏反应。比如过敏性休克、急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛；3.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期；4.有惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史：患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合症病史者；5.已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病 ；6.已知或怀疑患有严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤者；7.使用抗肿瘤药物等免疫抑制剂；8.患有血小板减少症或出血性疾病；9.临床医师或接种工作人员认为不适合接种。老年人是慢性病高发人群，而慢性病人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。建议身体状况良好，没有禁忌症的老年人尽早接种新冠疫苗，共筑免疫屏障。如果在接种点碰到老年人或是行动不便的人群，还请大家让他们优先接种，我们互帮互助，早日战胜病毒。最常见问题汇总问：老人心脏不好，能接种新冠疫苗吗？答：疫苗说明书禁忌症中包括：发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期，暂缓接种。因此心脏病和冠心病，冠状动脉粥样硬化如果处于急性发作期应暂缓接种疫苗。患有慢性疾病，在药物控制良好的情况下，原则上可以接种疫苗，具体情况应参考临床医师医嘱执行。问：我今年70岁了，患有高血压，常年吃药，这种情况可以去打疫苗吗？答：药物不可控制的高血压不得接种新冠疫苗。但患高血压，在药物维持血压正常情况下，原则上可以接种新冠疫苗，具体请按临床医师医嘱执行。问：糖尿病人可以接种新冠疫苗吗？答：新冠疫苗说明书中要求患有严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤不得接种新冠疫苗。但没有并发症的糖尿病患者不属于禁忌范围，请按照临床医师医嘱执行。问：打了新冠疫苗，是不是还要继续戴口罩？答：到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%，少数人接种后仍可能不产生保护力或者发病。目前，人群免疫屏障尚未建立。因此，接种疫苗后仍需要做好戴口罩、勤洗手、开窗通风、保持社交距离等个人防护措施。来源 全科前沿。版权归原作者所有，所有内容仅供专业人士交流分享，如有侵权，请联系删除。谢谢!2021年08月28日4734
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