腹泻

(又称:拉肚子)

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目录
  • 1介绍
  • 2相关疾病
  • 3相关检查
  • 4就诊指导
  • 5缓解方法

介绍

腹泻俗称拉肚子,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过 200g,或含未消化食物或脓血、黏液。

按照病情长短,腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻。

  • 急性腹泻:发病急剧,病程在 2 ~ 3 周之内,大多是感染引起的。
  • 慢性腹泻:指病程在两个月以上或间歇期在 2 ~ 4 周内的复发性腹泻,引发原因比较复杂,可分为感染和非感染因素。
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胡益群 主任医师 厦门大学附属中山医院 消化内科

相关疾病

急性腹泻

  • 肠道感染:如病毒性肠炎、细菌性痢疾、肠道寄生虫感染等。
  • 中毒:食物中毒如进食未煮熟的扁豆、毒蕈中毒、河豚中毒,重金属中毒,农药中毒等。
  • 药物:泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药,在服药期内可导致腹泻。
  • 其他:溃疡性结肠炎急性发作、急性坏死性肠炎、食物过敏等。

慢性腹泻

  • 感染因素:慢性阿米巴痢疾、慢性细菌性疾病、肠结核、梨形鞭毛虫病、血吸虫病、肠道念珠菌病等。
  • 非感染因素:克罗恩病、溃疡性结肠炎、放射性肠炎、缺血性结肠炎、憩室炎、尿毒症性肠炎,肠道肿瘤、小肠吸收不良、肠易激综合征等。
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贾钰华 主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科

相关检查

腹泻的原因有很多,医生会根据患者的病情进行初步判断,并选择相关检查明确原因。

  • 血液检查:主要进行血常规和血生化检查,有助于判断感染和电解质平衡等情况。
  • 粪便检查:新鲜粪便检查是诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤,可发现红白细胞、吞噬细胞、原虫、虫卵、脂肪滴及未消化食物等,有助于判断腹泻的原因。
  • 小肠吸收功能试验:可通过粪脂测定、胆盐吸收试验、维生素 B12 吸收试验、右旋木糖醇吸收试验等方法了解小肠的吸收功能,可明确腹泻是否由小肠吸收功能不良引起。
  • X 线检查:X 线钡剂检查和腹部平片可显示胃肠道病变、肠道动力状态等。
  • 内镜和病理检查:内镜检查对肠道的肿瘤和炎症病变具有重要诊断价值。粘膜病理活检有助于发现早期恶性肿瘤、癌前病变和某些寄生虫。
  • 逆行胰胆管造影检查:如果怀疑腹泻是胆道或胰腺的疾病造成,可能需要进行逆行胰胆管造影检查进行明确。
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胡益群 主任医师 厦门大学附属中山医院 消化内科

就诊指导

如果腹泻伴随以下一种或多种情况时,应立即前往医院就诊:

  • 血便、黑便及柏油样便
  • 发热超过 38.5℃,持续发热超过 24 小时
  • 腹泻持续超过 2 天
  • 恶心、呕吐程度剧烈,致使机体不能补充腹泻所丢失的水分
  • 明显、剧烈的腹痛
  • 旅行后出现的腹泻
  • 每日大便次数超过 6 次
  • 出现头晕、乏力、少尿等表现
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姚健凤 主任医师 复旦大学附属华东医院 消化内科

缓解方法

治疗原则

  • 腹泻的原因有很多,需要明确原因,针对病因进行治疗,如细菌感染导致的腹泻,选用相应抗生素治疗。
  • 对因治疗的基础上,可在医生指导下,采用一些药物如蒙脱石散、双歧杆菌等对症治疗。

日常护理

  • 发生腹泻后注意保暖,多喝热水,防止脱水。
  • 严重腹泻伴呕吐者,需禁食。
  • 注意休息。

如果上面这些措施都不能缓解腹泻,或腹泻进一步加剧,或出现上述需要尽快就诊的情况,需要及时前往医院,进一步明确病因,给予相应的治疗,以免延误病情。

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