关节痛

关节痛是临床常见的的症状。关节痛可能仅限于单个关节，也可能累及多处关节，甚至伴有全身性各系统的并发症。疼痛的程度与病情有关，轻症者仅在活动后才感觉关节不适、酸痛，例如在行走较长距离、爬楼梯或抬举重物之后才感到关节疼痛。重者可能关节活动范围受限，只能保持静止状态，一旦病变关节承重受力就会导致剧烈疼痛。

关节痛的原因有很多，可分为退变、急慢性损伤、风湿免疫疾病、感染等多种原因导致，其中最常见的原因为是关节退变老化、急慢性损伤和炎症。

• 关节局部病变：关节炎、滑膜炎、肌腱炎、滑囊炎、骨髓炎、骨肿瘤、骨折、关节脱位、膝关节韧带损伤、膝关节半月板损伤等。
• 风湿免疫疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病关节炎、痛风、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、结节病、纤维肌痛综合征、青少年特发性关节炎等。
• 其他：骨结核病、佝偻病、骨质疏松等。

体格检查

医生会对关节处和全身进行细致的检查，初步判断关节痛可能的病因。

影像学检查

关节疾患 X 线拍片是常规的检查方法之一，主要查看骨质的变化，特别是对关节部位骨肿瘤，骨质破坏畸形、关节渗液肿胀，有明显的诊断意义。CT 及 MRI 也是检查关节病变的方法，除对骨质显像之外，对关节内的软骨软组织结构能够显像，对诊断半月板损伤有其先进之处。

实验室检查

• 类风湿因子（RE）： 检查类风湿因子的方法多，但基本原则都是相同的。除系统性红斑性狼疮外，其他关节病及关节病变阳性率均较低（＜50％ ）。
• 红斑狼疮细胞试验： 是一种已经摄取变性核质的吞噬细胞。约 80％全身性红斑狼疮患者可发现、18％类风湿性关节炎患者可以见到红斑狼疮细胞。慢性活动性肝炎，药物过敏、进行性全身硬化，节结性多动脉炎和皮肤真菌病，有时也可见到红斑狼疮细胞。
• 红细胞沉降率（血沉）： 血沉是测定各种风湿病和炎症性疾病的最简便而又重要的检测手段。血沉增快可见于急性风湿热，急性感染，活动性结核病，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、皮肌炎、恶性肿瘤等多种疾病。
• 抗链球菌溶血素“O”试验：常用以协助诊断风湿热， 如抗链球菌溶血素“O”效价高至 500U 以上，表明患者在近期曾感染溶血性链球菌。
• C 反应蛋白：血中的 C 反应蛋白升高常被用于了解急性风湿热和类风湿性关节炎的活动情况。
• 抗核抗体： 此种检测常用于结缔组织病的诊断，尤其是在系统性红斑狼疮疾病中抗体效价和阳性率最高，诊断的特异性最强。
• HLA-B27 的检测： 主要用来帮助判断强直性脊柱炎，HIA-B27 阳性者最多见于强直性脊柱炎，阳性率在 86％～96％。
• 尿酸： 测定血清尿酸的含量，可以用来帮助判断痛风。
• 滑液的检查：主要用来判断关节炎症的情况。

关节镜检查

可以通过关节镜直接观察关节内的情况，用以判断关节损伤严重程度及可能的病因。

如果关节局部出现疼痛、变形、活动受限、功能障碍，甚至红、肿、热、痛，都要及时就医以查明原因，利于医生及时干预、治疗。对于因创伤造成的关节变形、无法行动或剧烈疼痛，都要立刻去医院急诊处置。

治疗方法

• 关节痛的情况较为复杂，需要根据具体病因来进行治疗。
• 如果是局部病变所致，例如骨关节炎，程度较轻者可使用消炎镇痛药物来缓解症状，较严重者可能需要人工关节置换术。

日常护理

• 应保持病变关节处于放松状态，避免患肢过度受力，以免病情恶化。
• 如果感觉疼痛明显，可在医生指导下服用非甾体类抗炎药如布洛芬，缓解症状。
• 根据自身病情，适度参与锻炼，例如慢跑、散步、游泳、太极等，以病变关节不出现疼痛或不适为宜。
• 日常应控制饮食，多吃蔬菜、水果，减少糖、脂摄入，控制体重，体重过大会加重膝关节的损伤。