颈部肿物

(又称:颈部肿块)

就诊科室: 耳鼻喉  头颈外科  小儿外科  普外科 

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精选内容 介绍 相关问诊
目录
  • 1介绍
  • 2相关疾病
  • 3相关检查
  • 4就诊指导
  • 5缓解方法

介绍

颈部肿物主要指脖子上的淋巴结的异常肿大,或颈部出现的异常包块。并非一种疾病,而是由多种疾病引起的常见体征,可伴或不伴有疼痛。

引起颈部肿物的常见原因为先天性疾病、炎性肿物、肿瘤。

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相关疾病

先天性颈部肿物

  • 鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿、脉管异常(脉管肿瘤和脉管畸形)等。

炎症性颈部肿物

  • 急性、慢性淋巴结炎,淋巴结结核,唾液腺炎,软组织化脓性感染等。

肿瘤性颈部肿物

  • 原发性肿瘤
    良性肿瘤:甲状腺瘤、舌下囊肿、血管瘤等。
    恶性肿瘤:甲状腺癌、恶性淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤)、唾液腺癌等。
  • 转移性肿瘤
    原发病灶多在口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵膈、乳房、胃肠道、胰腺等处。
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相关检查

超声检查

最常见的无创、简便的检查,可以了解肿物的大小、部位、性质、形态,与周围组织的关系,有无结节,结节边界是否规整等情况。

X 线检查

颈、胸部的 X 线正侧位平片检查,可以观察颈部软组织块影,及其内有无钙化,还可了解气管有无受压移位、狭窄,肺部有无原发灶或转移灶等情况。

CT、MRI 检查

可观察组织器官的解剖结构和密度改变。有助于判断肿物的良、恶性,以及了解肿物与周围组织、颈部大血管的关系。

核素扫描

可用于甲状腺肿物的鉴别。此外,对于颈前正中线肿物,有排除异位甲状腺的意义。

喉镜和鼻咽镜检查

淋巴结转移性恶性肿瘤中,原发灶多来自鼻咽、口咽、喉咽、喉部等区域,应用喉镜和鼻咽镜对上述部位进行全面细致的检查,有助于发现原发灶。

细针抽吸细胞学检查

可判断颈部肿物的组织来源和良、恶性,因其简便、安全,以及阳性检出率和诊断正确率高等优点,目前临床被广泛应用。

病理组织学检查

有助于对肿物性质的判断。

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杜晓东 主任医师 江南大学附属医院 耳鼻咽喉-头颈外科

就诊指导

发现颈部肿物后,不论是否伴有其他症状均应及时就医进行诊断,以免延误病情。尤其无痛性颈部肿物,往往提示恶性肿瘤的可能,更不能忽略。

就诊科室

若医院未分头颈外科及甲状腺外科,体表包块应首选普通外科就诊。

若考虑淋巴瘤则应选择血液科及肿瘤科。

若考虑转移性肿瘤则应选择肿瘤科。

问诊指导

就诊时以下信息对于医生尽快明确病情有一定帮助:

  • 何时发现的肿物。

  • 触之肿物是否有痛感。

  • 肿物的变化情况,近期有无快速增大。

  • 针对该肿物是否有就医过,前次针对该肿物的检查,治疗情况。

  • 伴随症状:
    是否有压痛、头颈、面部等炎症表现。

    是否有易怒、易出汗、食欲变化等内分泌表现。

    是否有声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状。

    是否有咳嗽、咯血、黑便、大便习惯改变、体重变化等情况。

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缓解方法

治疗原则

颈部炎症性肿物

  • 多由细菌感染引起,可给予抗生素治疗,如为病毒感染也可适当给予抗病毒治疗。
  • 如形成脓肿,可行脓肿切开引流。
  • 如为淋巴结结核,可考虑行抗结核治疗。

颈部良性肿瘤及先天性肿物

  • 如体积较小,没有明显症状可暂不处理。
  • 如肿物引起症状,或有恶变倾向,或因此引起焦虑时,可考虑手术切除。
  • 如合并感染,应控制感染后再行手术。

颈部恶性肿物

  • 颈部原发性恶性肿瘤:针对肿瘤不同的病理类型,治疗方法不同。常用治疗方法有化疗、放疗,手术治疗。
  • 颈部淋巴结转移癌:根据原发部位采取不同手段,常用的治疗方法有颈淋巴结清扫手术、放疗、化疗。

日常护理

  • 颈部肿物因位于体表,往往都是由患者本人第一时间发现,所以建议平日注意自己颈部的变化。
  • 针对颈部包块的性质,有不同的注意事项:炎症引起的淋巴结肿大,可边治疗边观察。缺碘引起的单纯性甲状腺肿大可多食含碘食物来辅助治疗。
  • 观察期间尤其应注意包块的变化趋势,如短时间内迅速长大,应及时就医。
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