肌肉萎缩

肌肉萎缩是指不同病因引起肌肉纤维变细及肌肉体积减少，导致肌肉力量减退的疾病。可分为神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、废用性肌萎缩和其他原因性肌萎缩。其中以神经源性和肌源性较为多见。

患者主要表现为肌肉体积变小、肌肉无力、体重下降。

• 肌肉体积变小
  如出现四肢变细；三角肌萎缩出现方肩；手部肌肉萎缩表现为手掌变薄变平，骨骼形态突出等症状。

• 肌肉力量下降
  小腿肌肉萎缩主要表现为蹲起、站立困难；如果是细小肌肉萎缩先表现为精细运动的障碍，如手部的骨间肌萎缩会出现写字困难。

  头面部肌萎缩主要表现为咀嚼无力、吞咽呛咳、伸舌无力等表现；颈和四肢近端肌萎缩主要表现为抬头无力，肩胛骨向外突出，四肢抬起费力。

• 体重下降
  当肌肉体积明显降低，会出现较明显的体重下降。

• 神经源性肌肉萎缩：脊髓神经外伤或局部受压、脊髓性肌萎缩、肌萎缩侧索硬化、脊髓灰质炎、脊髓空洞症等。
• 肌源性肌肉萎缩：废用性肌萎缩、肌营养不良、线粒体肌病、多发性肌炎等。

血尿常规、血生化检查

主要用于判断患者营养状况，用于初步判断病因。

甲状腺激素、皮质醇检测

主要用于判断有无内分泌疾病，如甲状腺疾病、肾上腺疾病。

X 线、CT

可用于辅助病因判断，如自身免疫性疾病可以出现肺间质纤维化。

核磁共振（MRI）

可以帮助判断有无肌肉炎症或异常物质沉积在肌肉部位。

肌肉活检、神经肌肉联合活检

医生会取部分组织进行病理活检。对于部分肌炎和肌肉疾病，病理活检是诊断最重要的证据。

肌电图

可以帮助判断是肌肉本身的损伤还是神经损伤。

当发现身体某部分的肌肉出现明显的缩小或无力时，应尽快就医，查明原因。

治疗原则

• 针对原发病进行治疗。
• 治疗后要在医生的指导下进行康复锻炼，以恢复肌肉力量和功能。

日常护理

• 对于肌肉力量很差、跌到风险高的患者，建议卧床，避免跌倒。
• 长期卧床的患者需要在家人的帮助下，保证足够的被动活动。
• 如果肌肉力量足够独自活动，也最好有支具或者器械辅助。
• 如果有吞咽相关肌肉萎缩，则需要避免呛咳。
• 注意防寒保暖，注意饮食卫生，预防感冒和胃肠炎。
• 注意饮食搭配，保证营养均衡，保证每日蛋白质的摄入比例。
• 吞咽肌萎缩患者容易因误吸导致肺炎，在饮食方面应该根据病情予以流质食物，如果还是出现严重、反复的呛咳，应该通过胃管或者静脉营养的方式进行喂养。